Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) są doustnymi lekami obniżającymi ciśnienie krwi. Inhibitory ACE stosuje się w leczeniu nadciśnienia (wysokiego ciśnienia krwi), choroby wieńcowej i niewydolności serca oraz w celu kontrolowania postępu cukrzycy i choroby nerek.
Przegląd
Te procesy chorobowe idą w parze; wysokie ciśnienie krwi występuje bardzo często u osób chorych na cukrzycę.
Wysokie ciśnienie krwi przyczynia się również do rozwoju nefropatii cukrzycowej (choroba nerek).
Co więcej, osoby z cukrzycą mają gorsze wyniki (dłuższe hospitalizacje, dłuższe czasy rekonwalescencji i większe ryzyko zakażenia) od poważnych problemów z sercem. Dlatego placówki służby zdrowia leczyć nadciśnienie w połączeniu z cukrzycą .
Podczas gdy inhibitory ACE nie obniżają bezpośrednio poziomu cukru we krwi, mogą przyczyniać się do kontroli poziomu cukru we krwi poprzez zwiększenie wrażliwości organizmu na insulinę. Insulina pomaga organizmowi metabolizować glukozę (cukier) i przenosić ją z krwi do komórek, gdzie działa jako źródło energii.
Wiele inhibitorów ACE jest dostępnych w Stanach Zjednoczonych, w tym Capoten (kaptopril), Prinivil i Zestril (lizynopryl), Vasotec (enalapryl), Lotensin (benazepril), Altace (ramipril), Accupril (chinapril), Monopril (fozynopryl), Mavik ( trandolapril), Aceon (perindopril) i Univasc (moexipril).
Jak oni pracują
Inhibitory ACE obniżają ciśnienie krwi, uniemożliwiając organizmowi produkcję hormonu angiotensyny II. Angiotensyna II powoduje skurcz naczyń (zwężenie naczyń krwionośnych) i zatrzymanie płynów, co powoduje nadciśnienie. Poprzez obniżenie ciśnienia krwi i zatrzymanie płynów inhibitory ACE pomagają kontrolować niewydolność serca.
Inhibitory ACE mogą także zapobiegać i kontrolować nefropatię cukrzycową (choroba nerek) i pomagać w kontrolowaniu retinopatii cukrzycowej (problemy z oczami). Inhibitory ACE nie spowalniają bicia serca lub bezpośrednio obniżają poziom cukru we krwi.
Historia użytkowania
Inhibitory ACE zostały zatwierdzone przez FDA do leczenia nadciśnienia tętniczego od 1981 roku. Z biegiem czasu zastosowanie inhibitora ACE dramatycznie się zwiększyło w leczeniu chorób sercowo-naczyniowych i związanych z nimi stanów.
Kto powinien unikać
Osoby z bardzo niskim ciśnieniem krwi (niedociśnienie) lub z alergią lub kaszlem związanym z inhibitorami ACE nie powinny stosować inhibitorów ACE. Nie powinny też osoby ze zwężeniem tętnic nerkowych, kobietami w ciąży i kobietami próbującymi zajść w ciążę.
Osoby ze znacznym uszkodzeniem nerek wymagają skorygowanego dawkowania inhibitorów ACE.
Skutki uboczne i ryzyka
Wszystkie leki na ciśnienie krwi wiążą się z ryzykiem niedociśnienia, z objawami takimi jak zawroty głowy, zawroty głowy, nudności, pocenie się i możliwa utrata przytomności.
Rzadko inhibitory ACE mogą powodować niski poziom cukru we krwi (hipoglikemię). Dzieje się tak u osób z cukrzycą, u których poziom cukru we krwi jest dobrze kontrolowany przez dietę i inne leki przeciwcukrzycowe.
Inhibitory ACE mogą powodować kaszel u niektórych osób. W takim przypadku powinni omówić to ze swoimi pracownikami służby zdrowia, którzy mogą zastępować leki na różne ciśnienia krwi.
Inne zastosowania "poza etykietą"
Inhibitory ACE mogą pomóc w zapobieganiu wystąpienia cukrzycy typu 2 . Ponadto inhibitory ACE mogą pomóc w kontrolowaniu nieprawidłowych rytmów serca, szczególnie w przypadku stosowania po zawale serca.
Inhibitory ACE są stosowane poza wskazaniami w leczeniu takich chorób jak reumatoidalne zapalenie stawów, migreny, objaw Raynauda i zespół Barttera.
Porady zdrowotne
Blokery receptorów angiotensyny (ARB) są podobne do inhibitorów ACE. Osoby uczulone na inhibitory ACE lub mające kaszel związany z inhibitorami ACE często mogą z dobrym skutkiem przejść na ARB. Osoby chore na cukrzycę powinny zawsze informować swoich pracowników służby zdrowia o wszystkich innych przepisywanych na receptę i dostępnych bez recepty lekach, a także o wszelkich stosowanych obecnie ziołach i suplementach, przed rozpoczęciem przyjmowania inhibitorów ACE.
Osoby korzystające z inhibitorów ACE powinny sprawdzić u swoich pracowników służby zdrowia przed rozpoczęciem stosowania nowych leków.
Źródła:
Bakris, George L. "Leczenie nadciśnienia w cukrzycy". UpToDate.com. 11 grudnia 2015. UpToDate .. (subskrypcja).
Kaplan, Norman M. i Burton D. Rose. "Inhibitory ACE w leczeniu nadciśnienia." UpToDate.com. 2014. UpToDate. (Subskrypcja)
McCulloch, David K. i R. Paul Robertson. "Prognozowanie i zapobieganie cukrzycy typu 2". UpToDate.com. 2007. UpToDate. 7 września 2007 r. (Subskrypcja).