Jaka jest jego rola?
Zapalenie jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu, ale czy jest ono związane z bólem fibromialgii ?
Rola stanu zapalnego w tym stanie była przedmiotem badań i debaty od dziesięcioleci. W rzeczywistości stan ten był nazywany "zapaleniem tkanki łącznej", co oznacza "zapalenie tkanki włóknistej". Z czasem widoczny brak zapalenia spowodował, że społeczność medyczna uznała fibromialgię ("ból tkanki włóknistej i mięśni") za bardziej trafny termin.
Jednak kilka dziesięcioleci później obserwujemy stan zapalny w tym stanie, dzięki rosnącej liczbie prac sugerujących, że może on w końcu odgrywać pewną rolę. Ta linia badań może doprowadzić do lepszego zrozumienia choroby, a także poszerzyć możliwości leczenia.
Dlaczego zamieszanie?
Lekarze zaczęli wierzyć, że fibromialgia nie jest chorobą zapalną, ponieważ nie występuje tak jak większość chorób zapalnych. Stawy nie wydają się spuchnięte lub gorące. Typowe testy dla markerów stanu zapalnego, które ujawniają wysokie poziomy w chorobach takich jak toczeń i zapalenie stawów , ogólnie ujawniają normalne lub tylko nieznacznie podwyższone poziomy w fibromialgii. W 2012 r. Naukowcy badający miopatię zapalną (stan bólu) określili fibromialgię jako "fałszywą miopatię zapalną".
Dodatkowo, leki przeciwzapalne - zarówno kortykosteroidy, jak i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) - są często nieskuteczne w łagodzeniu bólu związanego z bólem fibromialgii .
Więc skąd się bierze zapalenie?
Przypadek za zapalenie
W ostatnich latach naukowcy dowiedzieli się wiele o możliwej roli zapalenia w tym stanie.
Wiosną 2017 r. Czasopismo Journal of Pain Research opublikowało badanie, które dotyczyło 92 różnych białek, o których wiadomo, że są związane ze stanem zapalnym.
Naukowcy twierdzą, że jest to "najbardziej obszerne badanie profilaktyki zapalnej u pacjentów z FM". Przekazali rozległe dowody zapalenia. Nie tylko to, ale dowody wskazują na stany zapalne w ośrodkowym układzie nerwowym (mózg i nerwy rdzenia kręgowego), a także ogólnoustrojowe.
Ta praca potwierdziła wcześniejsze badania sugerujące, że niektóre cząsteczki układu immunologicznego, zwane cytokinami , są wysokie u osób z fibromialgią. To potwierdza hipotezę, że ten stan obejmuje dysregulację immunologiczną.
Centralny układ nerwowy ma własny układ odpornościowy, oddzielony od reszty ciała, a badanie wykazało również wysoki poziom cząsteczek immunologicznych zwanych chemokinami.
Badanie przeprowadzone przez Genewę Liptan w 2010 roku sugeruje, że może to być powięź - cienka warstwa tkanki łącznej, która otacza większość wewnętrznych struktur - która jest zapalna w fibromialgii. Naukowiec dochodzi do wniosku, że dysfunkcja powięzi i stan zapalny mogą być przyczyną centralnego uczulenia , które uważa się za podstawową cechę choroby.
Centralne uczulenie występuje wtedy, gdy centralny układ nerwowy staje się nadmiernie stymulowany i reaguje nadmiernie na dane wejściowe, w tym ból i inne rzeczy wykrywane przez twoje zmysły, takie jak światło, hałas i zapachy .
Uważa się, że jest to przynajmniej częściowo spowodowane stałymi sygnałami bólowymi, bombardującymi mózg i rdzeń kręgowy.
W badaniu przeprowadzonym w 2012 r. W badaniu neuroimmunologicznym badano rolę możliwej ogólnoustrojowej reakcji zapalnej i stresowej w fibromialgii. Naukowcy odkryli, że istnieje stan zapalny, który wydaje się być związany z nienormalną reakcją na stres. Nie byli w stanie określić, czy zapalenie prowadzi do dysfunkcji stresu, czy odwrotnie.
W 2013 r. Hiszpańscy naukowcy prowadzeni przez MD Cordero opublikowali hipotezę, że stan zapalny w fibromialgii może być wynikiem dysfunkcji w mitochondriach (części komórek, które rozkładają składniki odżywcze w celu wytworzenia energii). Kolejne badanie z Hiszpanii opublikowane w Clinical Rheumatology , wykazały podwyższone poziomy komórek tucznych - które uwalniają zapalne chemikalia w odpowiedzi na różne wyzwalacze - w skórze osób z fibromyalgią.
Leczenie zapalenia w fibromialgii
Odkąd pierwotne terapie sterydami zapalnymi i NLPZ okazały się nieskuteczne w walce z bólem fibromialgii, jakie mamy opcje na obniżenie naszego stanu zapalnego i, miejmy nadzieję, na skutek naszego bólu?
Badanie z 2017 r. Sugeruje, że lek zwany niską dawką naltreksonu (LDN) może pomóc w obniżeniu niektórych markerów stanu zapalnego, co pomaga złagodzić ból i inne objawy.
Badanie Liptowa z 2010 roku dotyczące zapalenia powięzi sugeruje, że terapie manualne ukierunkowane na powięź mogą być skuteczne. Obejmuje to uwalnianie mięśniowo-powięziowe ( rodzaj masażu ) i operację głębokich tkanek zwaną Rolfing. Jednak jak dotąd badania nad tymi leczeniami są ograniczone. Ponadto, w zależności od objawów, niektóre osoby z tym stanem mogą nie być w stanie tolerować niektórych rodzajów masażu.
Badanie z 2012 roku opublikowane w Skandynawii sugeruje, że gimnastyka wodna może poprawić równowagę cytokin w fibromialgii, a tym samym obniżyć poziom i ból. (Przed rozpoczęciem jakiegokolwiek ćwiczenia ważne jest, aby poznać właściwy sposób ćwiczenia z fibromialgią ).
Niektórzy ludzie z fibromialgią twierdzą, że mają powodzenie z suplementami , o których sądzono, że obniżają stan zapalny. Suplementy przeciwzapalne obejmują:
Nie prowadzimy jeszcze badań nad dietą przeciwzapalną dla fibromialgii, ale wielu lekarzy zaleca jej stosowanie w stanach zapalnych. Ponieważ nie wszystkie wyzwalacze zapalenia są takie same, ludzie często zaczynają od ściśle ograniczonej diety, a następnie dodają jeden rodzaj żywności na raz, aby określić, które pokarmy są problematyczne.
Słowo z
Kiedy dowiadujemy się więcej na temat roli stanu zapalnego w fibromialgii, prawdopodobnie odkryjemy nowe cele dla leków i innych metod leczenia, co może doprowadzić do lepszych możliwości leczenia w przyszłości.
Nie wiemy, jak duża jest jeszcze rola stanu zapalnego, ani czy jest to przyczyna, czy wynik tego stanu. Jest to więcej pytań, na które można odpowiedzieć, ponieważ te kierunki badań są nadal badane.
Źródła :,
Backryd E, Tanum L, Lind AL, Larsson A, Gordh T. Dziennik badań nad bólem. > 2017 marca 3, 10: 515-525. doi: 10.2147 / JPR.S128508. Dowody zarówno ogólnoustrojowego stanu zapalnego, jak i zapalenia nerwowego u pacjentów z fibromialgią, co oceniono na podstawie panelu białek złożonych z płynu mózgowo-rdzeniowego i osocza.
Blanco I, i in. Reumatologia kliniczna. 2010 Dec; 29 (12): 1403-12. Nieprawidłowa nadekspresja mastocytów w biopsjach skóry pacjentów z fibromialgią.
Bote ME, et al. Neuroimmunomodulacja. 2012; 19 (6): 343-51. Rozregulowanie reakcji na stan zapalny / stres u kobiet z fibromialgią.
> Cordero MD, et al. Antyoksydanty i sygnalizacja redoks. 2013 Mar 1; 18 (7): 800-7. Czy zapalenie jest zdarzeniem zależnym od dysfunkcji mitochondriów w fibromialgii?
> Liptan, GL. Journal of bodywork and movement therapy. 2010 Jan; 14 (1): 3-12. Powięź: brakujące ogniwo w naszym rozumieniu patologii fibromialgii.