Chociaż nie jest wskazana w leczeniu zespołu policystycznych jajników (PCOS), metformina jest najczęściej przepisywanym lekiem, który pomaga kobietom cierpiącym na ten stan. Niepokojące nowe badania pokazują związek między długotrwałym stosowaniem metforminy a niedoborem witaminy B12, jednak większość dostawców usług opieki zdrowotnej rzadko sprawdza status witaminy B12 u osób stosujących metforminę. Brak witaminy B12 może spowodować poważne i trwałe uszkodzenie neurologiczne i nerwowe.
Oto, co należy wiedzieć o witaminie B12, jeśli bierzesz metforminę.
Co to jest Metformin?
Metformina działa jako środek uwrażliwiający na insulinę w celu zmniejszenia wytwarzania glukozy i jest powszechnie przepisywana osobom z cukrzycą typu 2 z tego powodu. Inne nazwy metforminy obejmują glukofag, glukofag XR, glumetza i fortamet.
Metformina obniża poziomy glukozy i insuliny na kilka sposobów: hamuje wytwarzanie glukozy przez wątrobę, zwiększa wrażliwość wątroby, mięśni, komórek i komórek na insulinę wytwarzaną przez organizm oraz zmniejsza wchłanianie węglowodanów, które spożywasz.
Wykazano, że metformina poprawia poziom insuliny oraz lipidów (cholesterol) u kobiet z PCOS i może poprawić owulację.
Zastosowanie metforminy i niedobór witaminy B12
Program badań profilaktyki cukrzycy (DDPOS) stanowi jedno z największych i najdłuższych badań dostępnych w zakresie leczenia metforminą. Nowa analiza DDPOS opublikowana w Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism spojrzała na poziomy witaminy B12 osób z prediabetes, którzy wzięli 850 mg Metforminy dwa razy dziennie i porównali je z tymi, którzy przyjmowali placebo.
Poziom witaminy B12 oceniano po 5 i 13 latach.
Wyniki badania DDPOS wykazały, że długotrwałe stosowanie metforminy zwiększa ryzyko wystąpienia poziomu witaminy B12. Po 5 latach 5,2 procent użytkowników metforminy miało niskie poziomy witaminy B12 w surowicy. W wieku 13 lat 9,2 procent użytkowników metforminy miało niskie poziomy witaminy B12. Kontrolując wiek, płeć i BMI stwierdzono 13 procentowe zwiększenie ryzyka niedoboru witaminy B12 w każdym roku stosowania całkowitego metforminy.
Uważa się, że metformina może wpływać na wchłanianie witaminy B12 w jelicie cienkim jelita cienkiego. Nie tylko poziom witaminy B12 wpływał w badaniu DDPOS, ale poziomy homocysteiny, markera ryzyka sercowo-naczyniowego, zwiększały się w czasie u użytkowników metforminy.
Inne badania wykazały, że metformina może wpływać na poziom witaminy B12 w ciągu zaledwie trzech miesięcy użytkowania. Systematyczny przegląd i metaanaliza dotyczyły osób z cukrzycą typu 2 i kobiet z PCOS, które przyjmowały metforminę. Ich wyniki wykazały, że im wyższa dawka metforminy, tym więcej osób cierpiało na niedobór witaminy B12, a metformina zmniejszała poziom witaminy B12 zarówno w długim (≥ 3 lata), jak i krótkim (<3 roku) okresie stosowania.
Średnia dawka metforminy u kobiet z PCOS wynosi od 1500 mg do 2000 mg na dobę. Większość kobiet z PCOS przyjmuje duże dawki metforminy do długotrwałego stosowania, zwiększając ryzyko niedoboru witaminy B12.
Znaczenie witaminy B12
Witamina B12 rozpuszczalna w wodzie jest niezbędna do przewodnictwa nerwowego, funkcjonowania psychicznego, syntezy DNA i tworzenia czerwonych krwinek. Witamina B12 występuje głównie w produktach pochodzenia zwierzęcego. Osoby stosujące dietę wegańską muszą uzupełniać dietę witaminą B12. Zalecana dzienna dawka witaminy B12 dla większości dorosłych wynosi 2,4 mcg.
Objawy niedoboru witaminy B12 obejmują niektóre typy niedokrwistości, neuropatii (uszkodzenie nerwów), chroniczne zmęczenie, utratę pamięci, dezorientację, zmiany nastroju, a nawet otępienie.
Niedobór witaminy B12 jest bardzo poważny, wpływa na nastrój i energię oraz może prowadzić do trwałej i nieodwracalnej neuropatii. Czasami przyjmowanie multiwitaminy zawierającej witaminę B12 może nadal powodować niedobór użytkowników metforminy. Osoby przyjmujące metforminę powinny co roku oceniać poziom witaminy B12 i uzupełniać dietę odpowiednio do potrzeb. Witamina B12 typu metylokobalaminowego w postaci podjęzykowej (pod językiem) jest najlepiej wchłaniana przez organizm.
Jak diagnozowana jest niedobór witaminy B12?
Próbka krwi może ocenić poziom witaminy B12. Zasugerowano, że zakresy referencyjne badań laboratoryjnych dla normalnych poziomów witaminy B12 są zbyt niskie i że objawy niedoboru mogą występować na poziomach poniżej 400 pg / ml.
Kontrola kwasu metylomalonowego (MMA) jest czułym testem, który może dokładniej odzwierciedlać stan witaminy B12.
Konkluzja: Jeśli przyjmujesz metforminę, poproś swojego lekarza o sprawdzanie poziomu witaminy B12 w ciągu roku i uzupełnij dietę witaminą B12, aby zapobiec powikłaniom niedoboru.
Źródła:
Aroda VR, et al. Długoterminowe stosowanie metforminy i niedobór witaminy B12 w badaniu programu zapobiegania cukrzycy. J Clin Endocrinol Metab. 2016; doi: 10.1210
Greibe E, Trolle B, Bor MV, Lauszus FF, Nexo E. Metformina obniża poziom kobalaminy w surowicy, nie zmieniając innych wskaźników statusu kobalaminy: badanie dotyczące kobiet z zespołem policystycznych jajników. Składniki odżywcze. 2013 5 lipca; 5 (7): 2475-82.
Ho M, Halim JH, Gow ML, El-Haddad N, Marzulli T, Baur LA, Cowell CT, Garnett SP. Witamina B12 u otyłych nastolatków z klinicznymi cechami insulinooporności. Składniki odżywcze. 2014 Dec 4; 6 (12): 5611-8. doi: 10,3390 / nu6125611.
Ingole JR, Patel RD, Ingole SJ, Pandave HT. Opportunistyczne badanie niedoborów witaminy B12 u specjalistów IT Przedstawianie w celu rutynowej kontroli stanu zdrowia. J Clin Diagn Res. 2015 grudzień; 9 (12): OC01-OC02.
Ko SH1, Ko SH1, Ahn YB1, Piosenka KH1, Han KD2, Park YM3, Ko SH1, Kim HS1. Związek niedoborów witaminy B12 i metforminy u chorych na cukrzycę typu 2. J Korean Med Sci. 2014 Jul; 29 (7): 965-72.
Liu Q1, Li S1, Quan H1, Li J1. Stan witaminy B12 u pacjentów leczonych metforminą: przegląd systematyczny. PLoS One. 2014 24 czerwca; 9 (6): e100379.
Niafar M, Hai F, Porhomayon J, Nader ND. Rola metforminy w niedoborze witaminy B12: przegląd metaanalizy. Intern Emerg Med. 2015 luty; 10 (1): 93-102.