Poradnik dla pacjenta na temat leczenia czerniaka stopnia III i IV
Twój lekarz twierdzi, że twoja biopsja wskazuje na rozpoznanie zaawansowanego czerniaka , najbardziej agresywnej postaci raka skóry . Co dalej? Jakie są twoje opcje? Oto przegląd tego, czego można się spodziewać, aby można było zadawać świadome pytania dotyczące leczenia i prognozy. ( Dostępny jest również opis opcji leczenia czerniaka dla wcześniejszej fazy 0, I i II choroby .
):
Etap III Czerniak
Leczenie chirurgiczne w przypadku czerniaka w stopniu III obejmuje wycięcie (usunięcie) pierwotnego guza i zwykle pobliskich węzłów chłonnych . Leczenie wspomagające (pooperacyjne) interferonem alfa2b może pomóc niektórym pacjentom z czerniakiem III stopnia dłużej zwalczać nawrót.
Jeśli czerniaka nie można całkowicie usunąć, lekarz może wstrzyknąć szczepionkę (BCG) lub interleukinę-2 bezpośrednio do guzów. W przypadku czerniaka na ramieniu lub nodze, inną możliwą opcją jest zaparzanie kończyny gorącym roztworem melfalanu leku do chemioterapii. W niektórych przypadkach radioterapia może być wykonywana po operacji w okolicy, w której usunięto węzły chłonne, szczególnie jeśli w wielu węzłach stwierdzono raka. Inne możliwe terapie obejmują chemioterapię, immunoterapię lub obie kombinacje (biochemioterapia).
Wiele nowych terapii testowanych w badaniach klinicznych może być korzystne dla niektórych pacjentów. Wielu pacjentów nie będzie wyleczonych z obecnych metod leczenia czerniaka w stadium III, więc mogą chcieć myśleć o byciu w badaniu klinicznym.
Czerniak IV stopnia
Czerniaka stopnia IV jest bardzo trudny do leczenia, ponieważ już przerzuty (rozprzestrzeniania) do odległych węzłów chłonnych lub innych obszarów ciała. Procedury chirurgiczne będą obejmować usunięcie guzów, węzłów chłonnych lub niektórych narządów wewnętrznych, w zależności od liczby obecnych guzów, ich lokalizacji i prawdopodobieństwa wystąpienia objawów.
Przerzuty, które powodują objawy, ale których nie można usunąć chirurgicznie, można leczyć za pomocą promieniowania lub chemioterapii.
Obecnie stosowane leki chemioterapeutyczne mają ograniczoną wartość u większości osób z czerniakiem w stopniu IV. Dacarbazine (DTIC) i temozolomide (Temodar) są najczęściej stosowanymi samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami. Nawet gdy chemioterapia zmniejsza te raki, efekt jest często tylko tymczasowy, ze średnim czasem od 3 do 6 miesięcy przed ponownym narastaniem raka. W rzadkich przypadkach mogą być skuteczne przez dłuższy czas. Immunoterapia, z zastosowaniem interferonu 2b lub interleukiny 2, może pomóc małej liczbie pacjentów z czerniakiem w stadium IV żyć dłużej. Wyższe dawki tych leków wydają się być bardziej skuteczne, ale mają również bardziej poważne skutki uboczne.
Wielu lekarzy zaleca biochemioterapię - połączenie chemioterapii i interleukiny-2, interferonu lub obu. Na przykład niektórzy lekarze łączą interferon z temozolomidem. Obydwa leki łączą się, powodując większe kurczenie się nowotworu, co może sprawić, że pacjenci poczują się lepiej, chociaż kombinacja nie wykazała, że pomaga pacjentom żyć dłużej. Inne połączenie leków wykorzystuje niskie dawki interferonu, interleukiny i temozolomidu.
Każdy wydaje się przynosić korzyści niektórym pacjentom.
Ponieważ czerniak w stadium IV jest trudny do leczenia przy obecnych terapiach, powinieneś porozmawiać z lekarzem, czy kwalifikujesz się do badania klinicznego. Testy kliniczne nowych leków do chemioterapii, nowe metody immunoterapii lub terapii szczepionkami i kombinacje różnych rodzajów leczenia mogą przynieść korzyści niektórym pacjentom. Chociaż perspektywy dla pacjentów z czerniakiem w stopniu IV są ogólnie słabe, niewielka liczba pacjentów zareagowała wyjątkowo dobrze na leczenie lub przeżyła wiele lat po postawieniu diagnozy.
Źródła:
"Leczenie raka skóry czerniaka według etapu". Amerykańskie Towarzystwo Nowotworowe. 24 grudnia 2008 r.
"Leczenie czerniaka PDQ." National Cancer Institute. 24 grudnia 2008 r.
"Wytyczne: czerniak". National Comprehensive Cancer Network. 16 grudnia 2008 r.