Histerektomia nie jest lekarstwem na endometriozę
Co to jest endometrioza?
Według National Institutes of Health "endometrioza jest chorobą, w której tkanka, która normalnie rośnie wewnątrz macicy, rośnie poza macicą, może rosnąć na jajnikach, jajowodach, jelitach lub pęcherzu." Rzadko rośnie w innych częściach mózgu. Ciało." Ten wzrost tkanki może prowadzić do bardzo łagodnych objawów u niektórych kobiet z ciężkimi objawami, które mogą prowadzić do anemii, braków w pracy i znacznego bólu.
Podczas gdy objawy endometriozy różnią się znacznie w poszczególnych kobietach, następujące problemy często prowadzą kobiety do poszukiwania leczenia i diagnozy:
- Ból, zwykle w okolicy brzucha, dolnej części pleców lub miednicy
- Bezpłodność
- Ciężkie okresy i krwawienie między okresami
- Bolesne skurcze menstruacyjne
Plusy i minusy histerektomii na endometriozę
Chociaż nie ma lekarstwa na endometriozę, jest to jednak jeden z najczęstszych powodów, dla których kobiety mają histerektomię (chirurgiczne usunięcie macicy) każdego roku. Przed rozważeniem histerektomii na endometriozę, ważne jest, aby wziąć pod uwagę prawdopodobne wyniki i alternatywy dla operacji, ponieważ histerektomia może, ale nie musi, złagodzić ból endometriozy.
W niektórych przypadkach może być konieczne przeprowadzenie wielu operacji, w wielu przypadkach ulga w bólu nie jest kompletna.
Badania sugerują, że ulga w bólu endometrium jest większa, jeśli zabieg chirurgiczny obejmuje usunięcie jajników. Według badań przeprowadzonych przez badaczy z Johns Hopkins, kobiety, które przeszły histerektomię, która nie obejmowała usunięcia jajników, były o wiele bardziej narażone na endometriozę, która powodowała ból w kolejnych latach po operacji.
W badaniu tym 62% kobiet, które utrzymywały swoje jajniki, cierpiało na ból endometriozy, a 31% potrzebowało drugiego zabiegu chirurgicznego.
Wyniki były bardzo różne dla kobiet, które usunęły jajniki podczas zabiegu usunięcia macicy. Dziesięć procent tych kobiet odczuwało ból po endometriozie po operacji, a mniej niż 4% potrzebowało drugiego zabiegu chirurgicznego.
Może się wydawać, że usunięcie jajników z histerektomią jest oczywistą odpowiedzią, ale dla kobiety, która może nadal chcieć mieć dzieci, oznacza to trwałą bezpłodność. Ponadto, jeśli jajniki zostaną usunięte, menopauza rozpocznie się w dniach po operacji i może być konieczna hormonalna terapia zastępcza. Dodatkowe ryzyko wiąże się z usunięciem jajników, procedurą zwaną ooforektomią.
Alternatywy dla histerektomii w endometriozie
Endometrioza nie jest leczona przez histerektomię. Bolesne objawy mogą pojawić się ponownie i często się pojawiają. Z tego powodu laparoskopowe i niechirurgiczne zabiegi są często rozważane przed histerektomią.
Alternatywne metody leczenia endometriozy mogą obejmować:
- leki przeciwbólowe, w tym leki bez recepty, takie jak ibuprofen
- leczenie hormonalne (często w postaci leków antykoncepcyjnych)
- laparoskopia, w której chirurg nieznacznie napompowuje brzuch, a następnie wprowadza małe instrumenty przez małe nacięcie, aby zobaczyć i usunąć wzrost endometrium
- laparotomię, w której stosuje się tradycyjne techniki chirurgiczne w celu usunięcia wzrostu endometrium, aw niektórych przypadkach jajników
- operacja mająca na celu zerwanie nerwów miednicy, w których macica pozostaje nienaruszona, podczas gdy nerwy są cięte w celu złagodzenia bólu
Wybór leczenia zawsze będzie zindywidualizowany. Opiera się na wielu czynnikach, w tym wieku, stanie zdrowia, nasileniu endometriozy i bólu. Leczenie pacjenta, który chce mieć dzieci może być bardzo odmienne niż leczenie kobiety, która nie chce mieć dzieci, ponieważ niektóre terapie mogą dalej wpływać na płodność.
Przed rozpoznaniem i leczeniem endometriozy lekarz może wykonać badania obrazowe, takie jak MRI lub USG, aby potwierdzić, że nie ma innych skomplikowanych warunków. W większości przypadków lekarze rozpoczną leczenie zachowawcze, takie jak leki, zanim spróbują jakiegokolwiek inwazyjnego leczenia chirurgicznego.
Słowo od
Ważne jest, aby z dostawcą opieki zdrowotnej jasno określić swoje cele (posiadanie dzieci, łagodzenie bólu, zmniejszone krwawienie) oraz to, co chcesz osiągnąć podczas leczenia. Twoje leczenie, jeśli chcesz mieć dzieci, może potencjalnie bardzo różnić się od leczenia, które otrzymujesz, jeśli nie jesteś zainteresowany zajściem w ciążę.
Procedura, która najlepiej sprawdza się u osób cierpiących na anemię i szukających sposobu na zmniejszenie krwawienia, może nie być idealnym leczeniem dla kogoś, kto chce mieć mniejszy ból.
Źródła:
Narodowy Instytut Zdrowia. Endometrioza. Dostęp do 2017.
Narodowy Instytut Zdrowia. >> Jakie są metody leczenia endometriozy? Dostęp do 2015.
> Rizk, B., Fischer, AS, Lotfy, HA, Turki, R., Zahed, HA, Malik, et al. Nawrót endometriozy po histerektomii. Fakty, widoki i wizja w ObGyn, 6 (4), 219-227.