Dowiedz się, który rodzaj jest najlepszy dla komórek podstawnych, komórek płaskonabłonkowych i czerniaka
W przypadku podejrzanego miejsca na skórze, lekarz może zalecić wykonanie biopsji w celu zbadania raka skóry . Może to wywołać kilka pytań. Jakie rodzaje procedur biopsji raka skóry można wykonać i dlaczego różne procedury zalecają różne zmiany? Czy to zaboli? Jakie informacje otrzyma Twój lekarz od patologa i jakie będą dalsze kroki?
Dowiedz się więcej szczegółów na temat procesu biopsji raka skóry, poniżej.
Co to jest biopsja raka skóry?
Wykonano biopsję raka skóry, aby sprawdzić, czy nienormalne miejsce na skórze może być nowotworem. Rak skóry jest bardzo częstym schorzeniem, dotykającym ponad milion osób każdego roku w Stanach Zjednoczonych.
Rodzaje raka skóry
Istnieją trzy podstawowe rodzaje raka skóry, a jaki rodzaj raka skóry, który masz, określi, który rodzaj biopsji raka skóry jest używany.
- Rak płaskonabłonkowy skóry płaskonabłonkowej : Rak płaskonabłonkowy skóry czasami zaczyna się jako rogowacenie słoneczne, łuszcząca się zmiana z czerwoną bazą związaną z ekspozycją na słońce. Jest to drugi najczęstszy rodzaj raka skóry.
- Rak podstawnokomórkowy skóry: Rak podstawnokomórkowy jest najczęstszą postacią raka skóry, odpowiedzialną za około 80 procent tych nowotworów. Pojawienie się raka podstawnokomórkowego jest często perłowe, a guz zwykle zaczyna się jako guz na skórze, który ostatecznie ulega depresji w centrum (jak wulkan).
- Czerniak : Czerniak jest najpoważniejszą postacią raka skóry i odpowiada za większość zgonów z powodu choroby. Ponieważ inscenizacja czerniaka (która wpływa na plan leczenia i rokowanie) zależy od dokładnego określenia głębokości guza, typ biopsji raka skóry, który twój lekarz wybierze będzie taki, który zachowuje nowotwór tak dokładnie, jak to możliwe.
Rak płaskonabłonkowy i rak podstawnokomórkowy są uważane za "nieczerniakowe" raki skóry i rzadko się rozprzestrzeniają. Większość procedur biopsji skóry może być użyta do zdiagnozowania tych nowotworów, ale to samo nie dotyczy czerniaka.
Rodzaje biopsji raka skóry
- Biopsja golenia: biopsja golenia to dość prosta biopsja raka skóry, która jest bardzo podobna do tego, jak golisz twarz lub nogi, choć głębiej. Jest to najczęściej wykonywany typ biopsji i działa najlepiej w przypadku podwyższonych uszkodzeń. Ten typ biopsji usuwa naskórkową warstwę skóry i górną część skóry właściwej . Nie należy wykonywać biopsji po goleniu, jeśli podejrzewa się czerniaka (inne techniki biopsji powinny być brane pod uwagę w przypadku zmian barwnikowych). Często jest to preferowana metoda oceny zmian skórnych na stopie, ponieważ nie wiąże się ona z ryzykiem rozdzielenia i krwawienia po zabiegu. Po pobraniu biopsji obszar, w którym usunięto skórę, można kauteryzować, aby zapobiec krwawieniu roztworem wodorotlenku glinu lub azotanem srebra (chociaż może to zabarwić skórę). Obszar powinien być utrzymywany w czystości i wilgotny przez tydzień, aby zminimalizować bliznowacenie.
- Biopsja punkcji: Biopsja uderzeniowa wykonywana jest metodą podobną do papierowego wykrawania lub wycinarki do ciastek i usuwa cylindryczną część tkanki. Dostępne są różne narzędzia do biopsji dziurkowanej, a lekarz wybierze rozmiar, który pozwoli usunąć najlepszą próbkę z najmniejszą ilością blizn. Wybrano obszar, który ma zostać poddany biopsji, a próbkę uzyskuje się przez obrócenie narzędzia. Biopsję uderzeniową można wykorzystać do pobrania próbki podejrzanego uszkodzenia (lub czasami usunięcia całej zmiany, jeśli jest mała). Biopsja uderzeniowa pobiera głębszą próbkę niż biopsja golenia, usuwając naskórek, skórę właściwą i niewielką ilość tkanki podskórnej (lub podskórnej). Obszar jest często zamykany szwem. W przypadku podejrzenia czerniaka należy rozważyć inny rodzaj biopsji.
- Biopsja wycinana i wycinana: Biopsje wycinane i wycinane wykonuje się za pomocą noża chirurgicznego. Różnica polega na tym, że wycinana jest biopsja wycięcia (zalecana w przypadku podejrzenia czerniaka ) w celu usunięcia całej zmiany, podczas gdy biopsja nacięcia usuwa tylko część do oceny. Często wykonuje się nacięcie eliptyczne w celu ułatwienia zamknięcia nacięcia po usunięciu tkanki.
Wybór odpowiedniej biopsji
Biopsję goleni lub biopsję uderzeniową można rozważyć, jeśli zmiana jest podejrzana w przypadku raka podstawnokomórkowego lub raka płaskonabłonkowego, ale wycięcie biopsji wycinków (najlepiej biopsji wycinków) powinno być wykonane, jeśli podejrzewa się czerniaka.
Pomimo wytycznych, które zostały określone przez American Academy of Dermatology, zalecenia te nie są ściśle przestrzegane. W 2016 r. Stwierdzono, że istnieją znaczne różnice w sposobie, w jaki amerykańscy dermatolodzy stosują się do tych wytycznych. Na przykład, jeśli chodzi o czerniaki w jednym badaniu:
- Wykryto 35 procent biopsji po goleniu
- 11 procent wykryto przez biopsję punch
- Z czerniaków, które zostały odpowiednio wycięte biopsją wycinkową, 31 procent usunięto przy pomocy wąskiego wycięcia, a nie zalecanego szerokiego wycięcia
Podczas gdy ostatnie badania nie wykazały, że biopsja raka skóry powoduje istotną różnicę w przeżyciu, jak sądzono w przeszłości, odpowiednia biopsja zwiększa dokładność diagnozy i oceny zaawansowania raka, co ma wpływ na opcje leczenia i rokowanie.
Sedno tych odkryć polega na tym, że musisz być poinformowanym rzecznikiem, jeśli chodzi o twoją opiekę medyczną. Zadawaj pytania, starannie wybieraj swoich dostawców i nie wahaj się uzyskać drugiej opinii.
Czy biopsja zostanie zraniona?
Przed wykonaniem biopsji raka skóry lekarz będzie zdrętwiał skórę, zwykle wstrzykując lidokainę w całym obszarze, który ma być poddany biopsji. Dla tych, którzy są bardzo wrażliwi na ból, obszar ten może najpierw zostać znieczulony miejscową lidokainą, którą stosuje się przez 20 lub 30 minut przed wstrzyknięciem lidokainy. Po biopsji powinieneś odczuwać minimalny ból.
Gojenie
Bez względu na to, jaki rodzaj biopsji raka skóry wykonałeś, ważne jest, aby twoje nacięcie lub biopsja były czyste. Nie ma sposobu, aby zapobiec bliznowacenie po wykonaniu biopsji, ale możesz być w stanie zminimalizować bliznowacenie, utrzymując obszar w czystości, aby uniknąć infekcji (które mogą zwiększyć bliznowacenie) i unikając obciążania obszaru biopsją.
Komplikacje
Powikłania są rzadkie w przypadku biopsji skóry, ale mogą obejmować krwawienie i zakażenie. Jeśli masz zaburzenie krwawienia lub przyjmujesz leki zwiększające krwawienie, porozmawiaj z lekarzem. Należy pamiętać, że niektóre ziołowe suplementy mogą również zwiększać krwawienie.
Patologia
Zwykle trwa to kilka dni, zanim lekarz otrzyma raport z badań patologicznych z laboratorium. To określa, czy obszar skóry jest rakowy. Zapytaj swojego lekarza, kiedy spodziewa się uzyskać raport i dowiedz się, czy będzie on dzwonił do ciebie z wynikami lub jeśli chcesz umówić się na wizytę kontrolną.
Jeśli biopsja skóry ujawnia czerniaka, można przeprowadzić dalsze biopsje, aby ocenić węzły chłonne w okolicy guza. Dowiedz się więcej o zaletach i wadach usuwania węzłów chłonnych z czerniakiem.
Dolna linia
Jeśli wykonujesz biopsję raka skóry w wyniku nieprawidłowej zmiany na skórze, prawdopodobnie odczuwasz niepokój. Nie pomaga, gdy ludzie sugerują, że może to być "tylko" rak skóry. Każdy rodzaj raka jest przerażający i normalne jest uczucie nerwowości. Dobrą wiadomością jest to, że kiedy rak skóry jest złapany i leczony wcześnie, jest uleczalny, więc regularne odwiedzanie dermatologa podczas badań kontrolnych jest zawsze dobrym pomysłem.
Niezależnie od tego, czy Twoje wyniki ujawniają raka, poświęć chwilę, aby dowiedzieć się o zapobieganiu rakowi skóry . Codzienne noszenie kremu do opalania o szerokim spektrum działania - zwłaszcza gdy musisz być na dworze przez dłuższy czas - jest ważne, podobnie jak pozostawanie w pomieszczeniu w ciągu dnia, szukanie cienia i noszenie odzieży chroniącej przed słońcem, takiej jak nieostrożne strażniki. , czapki i okulary przeciwsłoneczne.
> Źródła:
> Farber, A. i D. Rigel. Porównanie aktualnych wzorców praktyki amerykańskich dermatologów a opublikowane wytyczne dotyczące biopsji, wstępnego leczenia i obserwacji pacjentów z pierwotnym czerniakiem skóry. Journal of American Academy of Dermatology . 2016. 75 (6): 1193-1197.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo i J. Jameson. Harrison's Principles of Internal Medicine. Nowy Jork: McGraw-Hill Education, 2015. Print.
> Madu, F., Wouters, M. i A. van Akkooi. Węzeł Sentinel Biopsja w czerniaku: aktualne kontrowersje. European Journal of Surgical Oncology . 24 sierpnia 2016 r. (Epub przed wydrukiem).
> US National Library of Medicine. Biopsja zmian skórnych. Zaktualizowano 12.02.14. https://medlineplus.gov/ency/article/003840.htm