Poradnik pacjenta dotyczący podstawowych rodzajów raka skóry, objawów i leczenia
Rak podstawnokomórkowy jest najczęstszą postacią raka na świecie, stanowiąc około 80% wszystkich przypadków raka skóry . Jeśli u Ciebie lub osoby bliskiej właśnie rozpoznano raka podstawnokomórkowego, ten przegląd pomoże ci zrozumieć chorobę i podejmować bardziej świadome decyzje terapeutyczne.
Zakres
Każdego roku u ponad miliona osób rozpoznawany jest rak podstawnokomórkowy (BCC) w Stanach Zjednoczonych.
Kiedyś znaleziono go głównie u osób w średnim wieku lub starszych, ale obecnie coraz częściej widzi się go w młodszym wieku. Częstość występowania BCC rośnie i obecnie jest nazywana "epidemią" przez niektórych ekspertów.
Czynniki ryzyka
Rasy kaukaskiej, zwłaszcza o niebieskich oczach, jasnej karnacji i rudych, blond lub jasnobrązowych włosach (przodkowie celtyccy), mają największe ryzyko BCC. BCC jest możliwe, ale niezbyt częste u Afroamerykanów, Azjatów i Latynosów. W porównaniu z osobami rasy kaukaskiej, Afroamerykanie mają zmniejszone ryzyko BCC na obszarach narażonych na słońce, ale takie same występowanie BCC na zakrytej skórze. Istnieje również wiele innych czynników ryzyka.
Przyczyny
Nadmierna ekspozycja na światło ultrafioletowe ze słońca lub solarium powoduje 80% przypadków BCC. Jednak BCC jest mniej skorelowany z ekspozycją na słońce niż na przykład rak płaskokomórkowy i może występować w obszarach, które w ogóle nie są wystawione na słońce, takich jak skóra głowy. Ludzie żyjący w stanach bliższych równikowi (np. Na Florydzie) lub z oparzeniami słonecznymi w dzieciństwie, mogą zobaczyć zmiany w przebiegu BCC w wieku 20 lat.
Bardziej typowo okres inkubacji trwa od 10 do 20 lat.
Wygląd
Podstawowa zmiana komórki jest często opisywana przez lekarzy jako perłowa - "perłowa", co oznacza, że ma nieznaczny połysk, w przeciwieństwie do łagodnych (nierakowych) zmian, które są brązowe i łuszczące się, oraz "papule", co oznacza, że jest wyniesiony ponad powierzchnię skóry.
Rozszerzone naczynia krwionośne mogą pokryć je w scenariuszu zwanym telangiektazją . Te podstawowe obrazy raka skóry wskazują, że zmiany BCC mogą przybierać różne formy, więc biopsja jest jedynym sposobem na postawienie ostatecznej diagnozy.
Rodzaje
- Sferoidalny : Około 60% BCC jest guzowatych. Zaczynają jako płaskie, dobrze określone zmiany, a następnie często stają się małymi guzkami, które ostatecznie zapadają się w środku, pozostawiając podniesiony pierścień na granicy. Większość guzowatych BCC znajduje się na twarzy i może być zniekształcona, jeśli nie zostanie szybko poddana leczeniu.
- Barwione: Barwione BCC są podobne do typu guzkowego, ale mogą zawierać brązowe lub czarne plamki, które mogą je mylić z pewnymi typami czerniaka.
- Fibrosing lub Sclerotic : Te BCC są zwykle spotykane na twarzy i wyglądają podobnie do blizn. Zazwyczaj są jędrne, źle określone na granicy, płaskie lub lekko przygnębione, mają żółtawy kolor, a powierzchnia wydaje się gładka i błyszcząca.
- Powierzchowne : ten typ obejmuje około 15% BCC. Rozciągają się na zewnątrz od czerwonej, dobrze zdefiniowanej, łuszczącej się łaty, najczęściej znajdującej się na tułowiu i kończynach. Można je łatwo pomylić z łuszczycą lub egzemą.
- Fibroepithelioma of Pinkus : Jest to rzadki typ BCC. Jest to zwykle gładki, wyniesiony, mały guzek znajdujący się na plecach, kończynach, pachwinach lub podeszwach stopy. Ponieważ te obszary nie są eksponowane na słońce, choroba ta prawdopodobnie nie jest związana ze słońcem.
Diagnoza
Biopsja skóry polega na usunięciu tkanki skórnej w celu zbadania pod mikroskopem w celu postawienia diagnozy. Dokładny typ biopsji zależy od głębokości przebicia skóry przez skórę:
- Biopsja goląca wykorzystuje cienkie chirurgiczne ostrze do golenia górnych warstw skóry. Jest to najczęstsza metoda diagnozowania BCC.
- Biopsja dziurkowania wykorzystuje okrągłe narzędzie przypominające foremkę. Służy do pobrania głębszej próbki skóry.
Leczenie
Leczenie zależy od rodzaju, zakresu i umiejscowienia zmiany. Chociaż BCC zazwyczaj nie rozprzestrzenia się na odległe narządy (przerzuty), zmiany mogą ostatecznie spowodować oszpecenie i powinny zostać usunięte tak szybko, jak to możliwe.
Zabieg wymagany do ich usunięcia jest znacznie prostszy i mniej prawdopodobne, że spowoduje znaczące blizny, gdy są one małe. Powszechnie stosowane metody leczenia BCC obejmują:
- Łyżeczkowanie i elektrodykacja
- Chirurgiczne wycięcie (usunięcie)
- Operacja Mohsa (znana również jako "operacja mikrograficzna"), zwłaszcza jeśli zmiana jest na twarzy, nawraca, ma średnicę większą niż 2 cm lub jest typem sklerotycznym
- Miejscowe kremy, takie jak imikwimod, są zatwierdzone przez FDA do leczenia powierzchownych BCC nie na twarzy, chociaż badania wykazały, że może być skuteczny przeciwko guzowatej BCC, jak również
Jeśli rak podstawnokomórkowy nie jest leczony, zmiany mogą wzrosnąć do wielu cali i ostatecznie spowodować owrzodzenie (przebicie się przez skórę) lub uszkodzenie otaczającej tkanki lub kości. (Zdarzały się przypadki zgubienia oka, nosa lub ucha z powodu nieleczonych BCC.) Szczególnie jeśli występują na twarzy, BCC należy szybko usunąć, aby zapobiec zniekształceniu z powodu samej zmiany lub operacji. Niestety, niezależnie od tego, jak szybko usunięto zmianę, osoba z historią BCC ma około 40% większe prawdopodobieństwo rozwinięcia drugiej BCC niż osoba bez historii.
Rak podstawnokomórkowy jest najczęstszym - ale także jednym z najłatwiej uleczalnych - wszystkich nowotworów. Natychmiast skonsultuj się z lekarzem, jeśli zauważysz jakieś nietypowe zmiany podczas regularnych samodzielnych egzaminów skórnych .
Źródła:
"Co to jest rak podstawnokomórkowy?" Medical College of South Carolina. 4 września 2008 r.
"Szczegółowy przewodnik: Rak skóry - podstawowa i płaskonabłonkowa" American Cancer Society. 5 listopada 2008 r.
"Rak płaskonabłonkowy i płaskonabłonkowy skóry" - National Comprehensive Cancer Network. 5 listopada 2008 r.