Objawowe leczenie zespołu policystycznych jajników
Zespół policystycznych jajników (PCOS) jest złożonym schorzeniem dotykającym około 10 procent kobiet w wieku rozrodczym. Kobiety z PCOS mogą doświadczać różnych objawów , od zmian nastroju i stanu skóry (trądzik, nadmierne owłosienie na twarzy) do nieregularnych okresów i problemów z płodnością.
Leki stosowane w PCOS mają na celu złagodzenie objawów choroby.
Chociaż obecnie nie ma lekarstwa na PCOS, można zminimalizować wpływ choroby, utrzymując zdrowy styl życia i radząc sobie z objawami przy selektywnym stosowaniu leków.
Leki stosowane do regulowania cyklu miesiączkowego
PCOS charakteryzuje się nieprawidłowościami hormonalnymi, które mogą powodować rzadkie miesiączki ( oligomenorrhea ) lub okresy nieobecności ( brak miesiączki ). Te i inne nieprawidłowości hormonalne mogą podważyć zdolność kobiety do zajścia w ciążę. Leczenie farmakologiczne ma na celu regulację hormonów, aby lepiej przywrócić normalny cykl menstruacyjny.
Dwie powszechnie stosowane opcje to pigułki antykoncepcyjne i Provera, które regulują cykl menstruacyjny poprzez dostarczanie progesteronu potrzebnego twojemu organizmowi. Poprzez regulację poziomu hormonów, podszewka macicy może być rzucana bardziej rutynowo, zapobiegając zgrubieniu tkanek spowodowanemu przez brakujące lub nieregularne okresy.
Glucophage (metformina), lek przeciwcukrzycowy, oferuje podwójną korzyść polegającą na zmniejszeniu insulinooporności powszechnie obserwowanej u kobiet z PCOS, jednocześnie poprawiając regularność miesiączkowania.
Leki stosowane w leczeniu niepłodności
Dysfunkcja hormonalna związana z PCOS może powodować nieregularną lub nieobecność owulacji (brak owulacji). W leczeniu tej choroby można stosować różnorodne leki, poprawiając jakość jaj (oocytów) i owulacji. Typowe leczenie pierwszego rzutu obejmuje leki na płodność Clomid (cytrynian klomifenu) i Femara (letrozol).
Podczas gdy Clomid jest powszechnie stosowany w celu zwiększenia owulacji, Femara może działać lepiej u kobiet z PCOS, ponieważ nie podnosi poziomu estrogenów ani nie zwiększa ryzyka porodów mnogich w takim samym stopniu jak Clomid.
Różne hormonalne terapie mogą być również stosowane do stymulacji owulacji, w tym:
- Hormon stymulujący pęcherzyki (FSH) , który stymuluje wzrost jaja
- Luteinizujący hormon (LH), który wyzwala uwalnianie jaja z jajnika
- Ludzka gonadotropina kosmówkowa (HCG) , która zapewnia dojrzewanie komórki jajowej
- Estrach (estrogen) , który przygotowuje macicę, aby otrzymać jajo
- Provera (progesteron) , który przygotowuje macicę do implantacji
- Menopur (menotropiny), które dostarczają FSH i LH przez wstrzyknięcie
- Bravelle (urofollitropin), który dostarcza FSH przez wstrzyknięcie
Tymczasem okazało się, że nie-hormonalny suplement, inozytol , poprawia jakość oocytów i zarodków, jednocześnie zwiększając częstość ciąży u kobiet z PCOS.
Leki stosowane w leczeniu oporności na insulinę
Około 50 procent kobiet z PCOS rozwinie cukrzycę lub przedcukrzycę w wieku 40 lat. Co więcej, są one bardziej narażone na cukrzycę ciążową, stan spowodowany upośledzoną zdolnością do przetwarzania glukozy (cukru) w czasie ciąży.
Leki przeciwcukrzycowe są regularnie stosowane w celu obniżenia poziomu glukozy i insuliny u kobiet z insulinoopornością związaną z PCOS.
Ponadto modyfikacja wyboru stylu życia, w tym ćwiczenia fizyczne i diety o niskiej zawartości tłuszczów i cukrów rafinowanych, są uważane za kluczowe w leczeniu.
Opcje leczenia obejmują:
- Glucophage (metformin) , który może kontrolować cukrzycę i pomagać w utracie wagi
- Victoza (liraglutyd) , lek iniekcyjny stosowany do kontrolowania poziomu insuliny i glukozy
- Actos (pioglitazon), lek wstrzykiwany stosowany w celu zmniejszenia stężenia cukru we krwi
- Avandia (rozyglitazon), lek do wstrzykiwań tej samej klasy co pioglitazon
- Avandamet, połączenie rozyglitazonu i metforminy.
Leki wspomagające z utratą wagi
Około połowa kobiet z PCOS ma nadwagę lub jest otyła.
PCOS nie tylko przyczynia się do przybierania na wadze, ale znacznie utrudnia kobietom schudnięcie . Oprócz ćwiczeń i diety, terapie lekowe są czasami stosowane w przypadku utraty wagi, chociaż mają tendencję do występowania ze znaczącymi efektami ubocznymi.
Bieżące opcje obejmują:
- Xenical (orlistat), lek, który może zapobiegać wchłanianiu tłuszczu
- Qsymia (fentermina / topiramat), środek tłumiący apetyt
- Belviq (lorcaserin), kolejny tłumiący apetyt
- Contra (naltrexone / bupropion), który może ograniczyć apetyt na jedzenie
- Saxenda (liraglutyd) , stosowana w leczeniu oporności na insulinę i otyłości
- Inozytol , naturalny suplement związany z utratą masy ciała u kobiet z PCOS
Leki stosowane w leczeniu owłosienia twarzy i trądziku
Kobiety z PCOS często mają podwyższony poziom męskich hormonów (androgenów), w tym testosteronu. Leki przeciwandrogenowe działają poprzez blokowanie syntezy tych hormonów i minimalizowanie drugorzędnych cech męskich, w tym hirsutyzmu (nadmierne owłosienie twarzy i ciała) lub utraty włosów.
Opcje leczenia obejmują:
- Aldactone (spironolakton) , moczopędne działanie antyandrogenne
- Vaniqa (chlorowodorek eflornityny) , miejscowy krem stosowany do blokowania wzrostu włosów
- Propecia (finasteryd) , stosowany poza wskazaniami do leczenia wypadania włosów u kobiet z PCOS
Oprócz zmian we włosach, nadprodukcja androgenów może prowadzić do rozwoju trądziku. Najczęściej jest to leczone miejscowo kremami zawierającymi nadtlenek benzoilu , kwas salicylowy , retinoidy lub antybiotyki .
Słowo od
W radzeniu sobie z objawami PCOS, będziesz musiał pracować z lekarzem. Mogą być pewne leki, które nie są odpowiednie dla Ciebie z powodu innych schorzeń, interakcji z lekami i innych czynników. Upewnij się, że rozumiesz zalecane zabiegi i jak prawidłowo zażywać receptę.
Źródło:
> Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine (wydanie 19). Nowy Jork: McGraw-Hill Education, 2015.