Toksoplazmoza nie jest chorobą, o której słyszymy tyle, ale która dotyczy jednego z dziesięciu Amerykanów w pewnym momencie ich życia. Objawy toksoplazmozy są łagodne i mogą obejmować bóle mięśni, gorączkę, zmęczenie, bóle głowy i obrzęk węzłów chłonnych, czasem trwające tygodnie. Jednak w zdecydowanej większości przypadków będzie mało, jeśli w ogóle, oczywistych objawów zakażenia.
Choroba naprawdę staje się poważna tylko wtedy, gdy przechodzi z matki na dziecko w czasie ciąży lub gdy występuje u osób z zaawansowanym zakażeniem HIV . W obu przypadkach, Toxoplasma gondii, pasożyt, który powoduje chorobę, może znieść poważne uszkodzenia mózgu, oczu, płuc i innych głównych narządów. W obrębie tej populacji ludzi, jeśli nie jest to adresowane, toksoplazmoza może prowadzić do ciężkiej fizycznej i umysłowej niepełnosprawności, a nawet śmierci.
Częste objawy
U osób z prawidłowym układem odpornościowym , do 90 procent przypadków toksoplazmozy będzie całkowicie bezobjawowe (bez objawów). W związku z tym większość ludzi nie będzie nawet świadoma, że zostali zainfekowani.
Jeśli pojawią się ostre objawy, najczęściej będą łagodne i mogą obejmować:
- Niska gorączka (niższa niż 100,4 o F)
- Bół głowy
- Zmęczenie
- Obrzęk węzłów chłonnych ( limfadenopatia )
- Bóle mięśni (mialgia)
- Ogólne poczucie złego samopoczucia (złe samopoczucie)
Podczas gdy objawy rzadko się pogarszają, czasami mogą utrzymywać się przez wiele tygodni.
Ponadto, ponieważ objawy są tak niespecyficzne, można je łatwo pomylić z innymi chorobami, takimi jak grypa , mononukleoza zakaźna , a nawet choroba z Lyme . Chociaż ostrą toksoplazmozę można w pewnym stopniu różnicować pod nieobecność pewnych objawów (takich jak kaszel, ból gardła lub wysypka), można to potwierdzić wyłącznie za pomocą badania krwi lub analizy płynu mózgowo-rdzeniowego lub próbki tkanki.
Po wystąpieniu infekcji, układ odpornościowy organizmu stopniowo doprowadzi go do kontroli. Choroba przenosi się następnie w fazie ukrytej, w której pasożyt tworzy cystę, znaną jako bradyzoit, na różnych częściach ciała (w tym mózgu, sercu, oczach, wątrobie i płucach). Dopóki nie zostanie naruszona ochrona immunologiczna, bradyzoity mogą pozostać w stanie uśpienia przez całe życie.
Objawy wrodzone
Podczas gdy T. gondii jest typowo przenoszony przez skażoną żywność lub przypadkowo kontakt z kotem, może być przekazywany z matki na dziecko w czasie ciąży.
Choroba ta, określana jako wrodzona toksoplazmoza, dotyka aż tyle co 10 000 ciąż w Stanach Zjednoczonych, wynika z raportu Amerykańskiej Akademii ds. Chorób Zakaźnych Amerykańskiej Akademii Pediatrycznej. Podczas gdy większość przypadków jest spowodowana nowo zarażoną matką w czasie ciąży, inne mogą być wynikiem reaktywacji wcześniejszej infekcji (najczęściej u matek z HIV).
Ryzyko wad wrodzonych
Podczas gdy ryzyko przeniesienia T. gondii zwiększa się w późniejszych stadiach ciąży, potencjalna szkoda może być większa we wczesnej fazie pierwszego trymestru. To wtedy płodowe komórki macierzyste dopiero zaczynają specjalizować się i rozwijać się w komórki mózgu, serca i innych narządów.
Uszkodzenia na tym wczesnym etapie rozwoju mogą być katastrofalne. W rzadkich przypadkach może to prowadzić do nieodwracalnej wady wrodzonej zwanej małogłowie (w której dziecko rodzi się z wyjątkowo małą głową i mózgiem) i makrocefalii (gdzie dziecko rodzi się z nienormalnie dużą głową i mózgiem).
Typowe objawy
Wrodzona toksoplazmoza może również zwiększać ryzyko poronienia i porodu martwego. Prawie 50 procent przypadków spowoduje przedwczesny poród towarzyszący niskiej masie urodzeniowej, najczęściej gdy dziecko zostało zarażone przed 24 tygodniem ciąży.
Niemowlęta z ciężką toksoplazmozą zwykle mają objawy w momencie urodzenia lub rozwijają je w ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia.
Większość objawów będzie związana z triadą powikłań powszechnie występujących w ciężkich przypadkach, w tym wodogłowie ("woda w mózgu"), zapalenie naczyniówki i siatkówki (zapalenie naczyniówka i siatkówki oka) oraz zwapnienie wewnątrzczaszkowe (nieprawidłowe odkładanie wapnia w mózgu z powodu infekcji).
Objawy mogą obejmować:
- Żółtaczka (zażółcenie skóry i oczu)
- Wymioty
- Biegunka
- Problemy z karmieniem, w tym trudności w połykaniu ( dysfagia )
- Problemy z rozmyciem i widzeniem
- Utrata słuchu
- Problemy z mową ( dyzartria )
- Problem z chodzeniem, koordynacją i zdolnościami motorycznymi
- Opóźnienia rozwojowe
- Niepełnosprawność intelektualna (łagodna lub ciężka)
- Napady padaczkowe
Powikłania u ludzi z HIV
Toksoplazmoza rzadko dotyka ludzi z nienaruszonymi objawami immunologicznymi. Dopiero po upośledzeniu układu odpornościowego mogą pojawić się bardziej poważne cechy choroby. Chociaż może to zdarzyć się z biorcami narządów lub osobami poddawanymi leczeniu nowotworowemu (obie grupy są leczone lekami immunosupresyjnymi), grupą najbardziej dotkniętą są osoby z rozpoznaniem AIDS .
Toxoplasmic Encephalitis
AIDS definiuje się jako stadium zakażenia HIV, w którym dana osoba ma mniej niż 200 limfocytów T CD4 (rodzaj białych krwinek w centrum obrony immunologicznej). Jako taki, stan taki jak toksoplazmatyczne zapalenie mózgu (toksoplazmoza mózgu) jest uważany za definiujący AIDS , jak to rzadko widuje się poza diagnozą AIDS.
Mózg jest w rzeczywistości narządem najbardziej dotkniętym, gdy T. gondii reaktywuje się. Jest to miejsce, w którym bradyzoites nie tylko rozmnażają się, ale utrzymują się, często przez całe życie gospodarza. Bez obrony immunologicznej, aby chronić się, mózg i centralny układ nerwowy mogą być poważne, a czasem nieodwracalnie uszkodzone.
Objawy toksoplazmatycznego zapalenia mózgu obejmują:
- Bół głowy
- Gorączka
- Słabe mięśnie
- Zamieszanie
- Problemy z mową i pamięcią
- Napady padaczkowe
- Zmiany osobowości
- Demencja
- Schizofrenia
- Śpiączka
Inne powikłania choroby
Mózg nie jest jedynym narządem, na który może wpływać toksoplazmoza. Jeśli T. gondii reaktywuje się w oku (toksoplazmoza oka), może powodować rozmycie, zaczerwienienie, ból oka, nadmierne łzawienie, martwe punkty ( skostomy ) i ekstremalną wrażliwość na światło.
Ponowna aktywacja w płucach (toksoplazmoza płucna) może objawiać się gorączką, dusznością ( dusznością ), świszczącym oddechem, uciskiem w klatce piersiowej i nieproduktywnym kaszlem.
Nieleczona toksoplazmoza u osób z HIV prawie zawsze prowadzi do śmierci.
Kiedy zobaczyć lekarza
Ponieważ większość ludzi nie będzie wiedziała, że mają toksoplazmozę, będzie mało prawdopodobne, aby szukać opieki, a w większości przypadków naprawdę nie będzie tego potrzebować.
Jednakże, jeśli jesteś w ciąży i zdiagnozowano aktualną infekcję, musisz udać się do lekarza w celu ustalenia, czy twoje dziecko zostało zakażone. Może to obejmować amniopunkcja (w której stosuje się igłę do usuwania płynu z worka owodniowego w celu sprawdzenia zakażenia) lub ultradźwięki (w celu sprawdzenia objawów, takich jak wodogłowie).
Jeśli otrzymasz pozytywną diagnozę, w drugim trymestrze będziesz przepisywany antybiotykom, aby zmniejszyć ryzyko powikłań u dziecka. Jeśli masz HIV, możesz zacząć wcześniej.
> Źródła:
> Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Pasożyty - Toxoplasmosis (Toxoplasma Infection)." Atlanta, Georgia; 10 lipca 2014 r.
> Lee, S. i Lee. T. "Toksoplazmatyczne zapalenie mózgu u pacjenta z nabytym zespołem upośledzenia odporności." Brain Tumor Res Treat. 2017; 5 (1): 34-36. DOI: 10.1479 / btrt.2017.5.1.34.
> Maldonado, J. i Read, S. "Diagnostyka, leczenie i zapobieganie wrodzonej toksoplazmozie w Stanach Zjednoczonych." Pediatria. 2017; 139 (2): e20163860. DOI: 10,1542 / peds.2016-3860.
> McAuley, J. "Wrodzona toksoplazmoza." J Pediatric Infect Dis Soc. 2014; 3 (Suppl 1): S30-S35. DOI: 10,093 / jpids / piu077.
> Park, Y. i Nam. H. "Cechy kliniczne i leczenie toksoplazmozy ocznej." Korean J Parasitol. 2013; 51 (4): 393-399. DOI: 10,3357 / kjp.2013,51.493.