Co powoduje ból między łopatkami?

Możliwe przyczyny bólu międzypłykowego

Jeśli czujesz ból między łopatkami, prawdopodobnie jesteś trochę zmartwiony. Z czego może pochodzić ten rodzaj bólu? Czy to może być coś poważnego, co może być nagłym przypadkiem?

Ból między łopatkami, zwany inaczej bólem międzyłopatkowym, może mieć wiele przyczyn. Chociaż objaw ten jest często spowodowany czymś tak niewielkim jak napięcie mięśniowe, ważne jest, aby być świadomym, że może to być również objaw czegoś poważniejszego, czasami tak poważnego jak atak serca lub rak płuc.

Ból to sposób, w jaki nasz organizm daje nam do zrozumienia, że ​​coś jest nie tak, ale czasami trudno jest stwierdzić, czy coś jest tylko uciążliwością, czy czymś, co wymaga pilnej uwagi. Tak czy inaczej, ważne jest, aby znaleźć powód, który Cię niepokoi.

Jakie są warunki, które mogą powodować ten ból, jakie pytania lekarz może zadać i jakie testy mogą być zalecane, aby uzyskać odpowiedzi?

Przegląd

Rozważając ból w dowolnym rejonie ciała, warto pomyśleć o strukturach, które leżą w tym obszarze. Struktury między łopatkami obejmują:

• Skóra
• Mięśnie: Mięśnie obecne w okolicy między łopatkami to romboidy oraz środkowe i dolne mięśnie czworoboczne . Te mięśnie odgrywają kluczową rolę w utrzymywaniu łopatek w przód iw tył.
• Kręgosłup piersiowy
• Aorta piersiowa (klatki piersiowej część największego naczynia krwionośnego, które przenosi krew z serca do reszty ciała.

• Część przełyku
• Część serca
• Część płuc

Ból, który pojawia się między łopatkami, może rozpocząć się w dowolnej z tych struktur lub może wystąpić w obszarach znajdujących się w pewnej odległości od obszaru ze względu na sposób, w jaki nerwy przekazują sygnały bólu.

Możliwe przyczyny

Istnieje wiele możliwych przyczyn bólu odczuwanego między łopatkami.

Ból może być odczuwany z powodu warunków oddziałujących na struktury znajdujące się w tym regionie, lub może być odniesiony do bólu odczuwanego między łopatkami, ale powstaje z innego obszaru. Niektóre możliwe przyczyny bólu między łopatkami to:

• Napięcie mięśniowe: Najczęstszą przyczyną bólu między łopatkami jest napięcie mięśniowe . Może to wynikać ze złej postawy (szczególnie pochylania się do przodu z przedłużonym siedzeniem lub staniem), nadmiernego podnoszenia, czynności polegających na skręcaniu, takich jak golf lub tenis, a nawet spania na ubogim materacu.
• Uraz: Stany, które mogą powodować ból pomiędzy łopatkami po urazie, zwykle obejmują rozdzielenie stawu obojczykowo-obojczykowego i łzy rotatorów . Rozdzielenie ramion różni się od zwichnięcia barku, które jest odczuwalne częściej w stawie barkowym.
• Przepuklina lub wybrzuszenie dysków: Choroba zwyrodnieniowa dysku w odcinku szyjnym kręgosłupa i odcinku piersiowym kręgosłupa może powodować odniesiony ból w tym regionie. Nierzadko zdarza się, że osoby z dyskowymi chorobami na szyi odczuwają ból tylko w innych regionach, co może skutkować opóźnieniem w postawieniu diagnozy. Inne objawy mogą obejmować drętwienie i mrowienie lub ból w jednej lub obu ramionach. Czasami ból związany z chorobą dyskową w szyi jest pozycyjny, na przykład może się poprawić lub pogorszyć z powodu zginania lub rozciągania szyi.

• Zapalenie stawów: Zapalenie stawów w szyi lub nawet żeber może powodować ból międzyłopatkowy. Podobnie jak w przypadku choroby dyskowej, zapalenie stawów w szyi może powodować ból pomiędzy łopatkami lub innymi regionami, nawet przy braku jakiegokolwiek bólu szyi.
• Zawał serca: Zawały serca, szczególnie zawały serca u kobiet , nie zawsze zaczynają się od bólu w klatce piersiowej. W jednym badaniu bólu patrząc na ludzi z zawałami serca, trzy procent miał ból ograniczony do obszaru między łopatkami.Taki ból wydaje się być dokuczliwy i może towarzyszyć ból w klatce piersiowej, duszność lub zawroty głowy. Ważne jest, aby wszyscy byli zaznajomieni z tym, jak objawy ataków serca u kobiet różnią się od tych u mężczyzn . Objawy choroby serca u kobiet są często nietypowe i niejasne, co uważane jest za przyczynę wyższego wskaźnika zgonów u kobiet po zawale serca.

• Rak: Rak płuc , w szczególności nowotwory Pancoast , może powodować ból związany z bólem barkowym poprzez nacisk nerwów w górnej części płuc. Inne nowotwory, które mogą powodować ból w tym regionie, obejmują raka przełyku , międzybłoniaka , chłoniaki i raka wątroby . Nowotwory, które rozprzestrzeniają się na kości w szyi, takie jak rak piersi, mogą również powodować ból między łopatkami, czasami bez żadnych innych objawów.
• Choroba pęcherzyka żółciowego: Określony ból spowodowany chorobą pęcherzyka żółciowego często występuje jako kłujący ból między łopatkami i może być związany z bólem w prawym górnym kwadrancie brzucha i nudnościami. Zwykle występuje po zjedzeniu tłustego posiłku.
• Zatrzymanie nerwu: Uwięzienie nerwu, takie jak zespół mięśniowo-powięziowy rombów może powodować ból między łopatkami.
• Acid Reflux: refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) może powodować ból związany z plecami w okolicy między łopatkami. Objawy GERD mogą również obejmować ból w klatce piersiowej, chrypkę i trudności w połykaniu. Nie tylko nieleczona GERD może powodować dyskomfort, ale jest związana z późniejszym rozwojem zwężeń i raka przełyku. Zapalenie trzustki może również powodować ten typ bólu z powodu podrażnienia spodu przepony.
• Skolioza: Skolioza kręgosłupa piersiowego może powodować ból w tym regionie. Często ludzie zdają sobie sprawę, że mają krzywiznę kręgosłupa, ale nie zawsze.
• Zerwanie aorty piersiowej lub rozwarstwienie aorty: Ból, który towarzyszy rozcięciu aorty piersiowej (gdy łza w ścianie naczynia krwionośnego pozwala na przenikanie krwi między ściankami aorty) jest często szybka i bardzo ciężka, i jest nagły wypadek. Często jest to odczuwalne jako nagły ostry i rozdzierający ból w górnym środkowym grzbiecie.
• Zator płucny: zator płucny występuje, gdy skrzepy w nogach (zakrzepica żył głębokich) odrywają się i przemieszczają do płuc. Ból jest często nagły w początku, ostry i może być związany z ciężką dusznością, chociaż czasami ludzie zauważają jedynie niewielki dyskomfort. Często poprzedzają go objawy skrzepów krwi w nogach, w tym ból, zaczerwienienie i obrzęk. Niektóre czynniki ryzyka zatorowości płucnej obejmują schorzenia, takie jak rak, długotrwała podróż samochodem lub samolotem, długotrwałe leżenie w łóżku, ciąża i niedawna operacja.
• Torakowe złamania kompresyjne kręgów: Złamania kompresyjne , często spowodowane osteoporozą, mogą powodować ból międzyłopatkowy.
• Półpasiec: Półpasiec może powodować ból prawie w dowolnym miejscu w ciele, w zależności od tego, na których korzeniach nerwowych wpływa wirus, i może wystąpić przed wystąpieniem wysypki. Ból może być najbardziej wyraźny w okolicy między łopatkami, ale ma tendencję do koncentrowania się na jednej stronie ciała lub na drugiej.
• Znieczulenie zewnątrzoponowe: Kobiety, które mają znieczulenie zewnątrzoponowe do porodu lub do sekcji C czasami doświadczają intensywnego bólu międzyłopatkowego. Na szczęście ten ból ustępuje, gdy kroplówka jest spowolniona i ustępuje dość szybko po porodzie.

Kiedy zadzwonić do lekarza lub 911

Niektóre przyczyny bólu między łopatkami są poważne i mogą zagrażać życiu. Jeśli twoim symptomom towarzyszy duszność, ból w klatce piersiowej, zawroty głowy, a nawet jeśli po prostu masz "przeczucie", że coś złego dzieje się w twoim ciele, zadzwoń na 911 od razu. Nie czekaj. Wiele z omówionych powyżej przyczyn bólu można leczyć za pomocą pilnego leczenia.

Kilka z najpoważniejszych stanów, które powodują ból w tym obszarze, to zawały serca (zawały mięśnia sercowego), wycięcie tętniaków aorty (stan często występujący u mężczyzn z zespołem Marfana, w którym krew przenika między warstwami wyściełającymi aortę) i zator tętnicy płucnej (skrzepy krwi (zakrzepy) w nogach, które odrywają się i docierają do płuc.Znowu, szybka pomoc lekarska może często wpływać na wynik choroby.

Pamiętaj, że ból między łopatkami często może być poważniejszy niż ból odczuwany w innych rejonach ciała. Wyrażenie "w razie wątpliwości, sprawdź to" ma bardzo duże znaczenie w kontekście tego rodzaju bólu.

Pytania, które może zadać twój lekarz

Twój lekarz zada Ci wiele pytań, aby spróbować ustalić przyczynę bólu. Pomocne pytania to:

• Kiedy zaczął się ból?
• Czy ból zaczął się nagle lub bardziej stopniowo?
• Jak ciężki jest ból? Może pomóc, jeśli opisasz swój ból w skali od 1 do 10, z 1 oznacza, że ​​masz minimalny ból, a 10 opisuje najgorszy ból, jaki możesz sobie wyobrazić.
• Jakie są inne objawy, takie jak ból w klatce piersiowej, duszność , niewyjaśniona utrata wagi , trudności w połykaniu , ból w szczęce lub ból ramion? Nie martw się brzmiąc jak hipochondryk. Nawet niewielkie objawy mogą pomóc twojemu lekarzowi ustalić przyczynę bólu.
• Czy ty (lub ktokolwiek z twojej rodziny) cierpiał na chorobę dyskową lub osteoporozę?
• Czy ból ma charakter ostry, nudny, kłujący lub dokuczliwy?
• Czy jest coś, co pogarsza ból lub sprawia, że ​​ból jest lepszy?
• Czy doświadczyłeś jakiejś traumy?
• Czy zacząłeś jakieś nowe ćwiczenie?
• Czy zrobiłeś jakieś ciężkie podnoszenie?
• Czy masz jakieś czynniki ryzyka chorób serca, takie jak wywiad rodzinny, wysoki poziom cholesterolu lub wysokie ciśnienie krwi?
• Czy kiedykolwiek paliłeś?

Leczenie

Leczenie twojego bólu będzie zależeć od przyczyny twoich objawów.

Słowo od

W rejonie między łopatkami występuje wiele przyczyn bólu. Jeśli odczuwasz ten rodzaj bólu, ważne jest, aby umówić się na wizytę u swojego lekarza (lub zadzwonić pod numer 911, jak opisano powyżej). Jeśli widziałeś swojego lekarza i nie masz odpowiedzi, spytaj ponownie lub odszukaj drugą opinię.

Ból to sposób, w jaki nasze ciało daje nam znać, że coś jest nie tak. Posłuchaj swojego ciała. Wiele schorzeń, nawet tych poważnych, można leczyć na wczesnym etapie.

> Źródła:

> Klumpner, T., Toledo, P., Wong, C. i J. Farrer. Ból międzypłaszczyczny związany z analgezją pracy z użyciem nerwów: przypadek. Canadian Journal of Anesthesia . 2016. 63 (4): 475-9.

> Narodowy Instytut Zdrowia. MedlinePlus. Tętniak aorty brzusznej. Aktualizacja 04/27/17. https://medlineplus.gov/ency/article/001119.htm

> Sultan, H. i G. Younis-El-Tantawi. Rola uwięźnięcia nerwu szkapułkowego w jednostronnym bólu międzyłopatkowym. Archiwum Medycyny Fizycznej i Rehabilitacji . 2013. 94 (6): 1118-25.