Specjalistyczny odpływ może być potrzebny do leczenia wodogłowia
Powszechną komplikacją po urazie głowy jest wodogłowie , stan, w którym gromadzi się płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) w komorach mózgu. Jedną z metod leczenia wodogłowia jest umieszczenie zastawki.
Bocznik to długa, elastyczna rurka z zaworem jednokierunkowym.
Po ustaleniu, gdzie w mózgu gromadzi się płyn, bocznik umieszcza się, a następnie tuneluje w obszarze ciała, w którym może odprowadzić nadmiar płynu.
Istnieje kilka typów boczników
Ventriculo-otitoneal: odprowadza płyn z uszkodzonej komory mózgu i do jamy brzusznej. Jest to najczęstszy typ bocznika
Ventriculo-atrial: odprowadza płyn z mózgu do przedsionka serca.
Ventriculo-opłucnowa: odprowadza płyn z mózgu do obszaru wokół płuc. Jest to najmniej popularny typ zastawki.
W wyspecjalizowanych przypadkach dostępne są dodatkowe opcje drenażowe dla boczników. Są one ustalane indywidualnie dla każdego przypadku przez neurochirurga, który decyduje o najlepszym leczeniu chirurgicznym .
Zarządzanie drenażem
Celem leczenia przy umieszczaniu zastawki jest odprowadzenie odpowiedniej ilości płynu z komory mózgowej, a także zapewnienie, że płyn nie przepływa z powrotem do bocznika i do mózgu.
Osiąga się to za pomocą zaworu jednokierunkowego. W miarę wzrostu płynu mózgowo-rdzeniowego w uszkodzonej komorze mózgu wzrasta ciśnienie.
Zawór jednokierunkowy otwiera się, gdy w komorze dochodzi do określonego poziomu ciśnienia, a następnie zamyka się ponownie, gdy ciśnienie normalizuje się. Pomaga to uniknąć spłynięcia zbyt dużej ilości płynu.
Zawór jednokierunkowy zapewnia, że nie ma ryzyka, gdy leżysz, pochylasz się do przodu lub wieszasz do góry nogami, jakikolwiek płyn cofa się do mózgu.
Istnieje wiele typów konstrukcji bocznikowych. Niektóre z nich mają zbiornik, który specjaliści mogą wykorzystać do poboru płynu do przyszłych testów lub wstrzyknąć leki, takie jak antybiotyki, jeśli to konieczne.
Komplikacje boczne
Kiedy lekarze decydują, czy umieścić zastawkę, muszą rozważyć korzyści w porównaniu z ryzykiem. Nadmiar płynu w mózgu może zagrażać życiu. W takich przypadkach korzyści z umieszczenia bocznika przewyższają ryzyko. To powinno być omówione w całości z zespołem terapeutycznym przed umieszczeniem. Niektóre typowe zagrożenia związane z umieszczaniem bocznika to
- Niedrożność bocznika działa prawidłowo
- Drgawki po umieszczeniu zastawki
- Infekcja
- Krwawienie wokół zastawki i do mózgu
- Odwodnienie zbyt dużej ilości płynu z mózgu.
W przypadku niepowodzenia przetoki może być konieczne usunięcie zastawki i leczenie wszelkich podstawowych powikłań, takich jak zakażenie lub krwawienie. Następnie, w zależności od tego, czy wodogłowie nadal stanowi problem, należy umieścić nowy zastawkę lub zbadać inne opcje leczenia.
Objawy powikłań
Jeśli bocznik jest na miejscu, ważne jest, aby monitorować następujące objawy problemów bocznikowych:
- Bół głowy
- Drażliwość
- Zamieszanie
- Letarg
W zależności od umiejscowienia bocznika może również występować ból brzucha lub zdolność odczuwania powiększenia wokół miejsca drenażu zastawki w jamie brzusznej.
Testy radiologiczne mogą pomóc zdiagnozować obecność infekcji, torbiel wokół drenażu końcówki zastawki, zwiększony płyn w mózgu, który wskazuje, że bocznik nie działa prawidłowo, oraz inne komplikacje.
Podejmowanie najlepszej decyzji
Kiedy próbuje się zdecydować, czy bocznik jest najlepszą opcją, ważne jest, aby porozmawiać z zespołem leczenia i specjalistami, którzy znają uraz głowy. Dowiedz się, dlaczego rozwinęło się wodogłowie i jak pomoże mu bocznik. Wodogłowie jest poważnym stanem, który może prowadzić do śmierci. Zastawka jest opcją leczenia, która może zmniejszyć ryzyko śmierci z wodogłowia.
Źródła:
Gliemroth, J., Käsbeck, E., & Kehler, U. (2014). Ventriculocisternostomy versus zastawka ventriculoperitoneal w leczeniu wodogłowia: Retrospektywne, długoterminowe badanie obserwacyjne. Neurologia kliniczna i neurochirurgia , 122 92-96. doi: 10.1016 / j.clineuro.2014.03.022
Reddy, GK, Bollam, P. i Caldito, G. (2014). Raport z przeglądu partnerskiego: Długoterminowe wyniki operacji brzuszno-otrzewnowej w leczeniu zastawki u pacjentów z wodogłowiem. World Neurosurgery , 81 404-410. doi: 10.1016 / j.wneu.2013.01.096