Celem pęcherzyka żółciowego jest wspomaganie trawienia pokarmu. Żółć pomaga rozpuszczać tłuszcz, dzięki czemu może zostać wchłonięty do krwioobiegu w celu dostarczenia organizmowi składników odżywczych. Woreczek żółciowy gromadzi żółć, która jest wytwarzana w wątrobie w celu trawienia pokarmu. Pokarm, w szczególności tłusty pokarm, wyzwala uwalnianie żółci z pęcherzyka żółciowego.
Objawy problemów z woreczkiem żółciowym obejmują:
- Wzdęcia po jedzeniu
- Tłuszczowa nietolerancja pokarmowa
- Niestrawność
- Nudności
- Wymioty
- Ból pleców
- Czucie pełności
- Gorączka
- Taboret w kolorze gliny
- Ból pod prawą ręką
Atak pęcherzyka żółciowego (kamień żółciowy), który może być bardzo bolesny, zwykle ma miejsce, gdy kamień żółciowy zapobiega wypływaniu żółci z pęcherzyka żółciowego. Można nawet pomylić je z atakiem serca i odwrotnie. Nigdy nie ignoruj objawów mogących stanowić atak serca, w tym bólu lewej ręki i bólu w klatce piersiowej.
Testowanie w celu potwierdzenia, że problem jest rzeczywiście problemem pęcherzyka żółciowego może obejmować:
- Badania krwi, w tym amylazy, lipazy, pełnej morfologii krwi (CBC) i testów czynności wątroby
- USG jamy brzusznej
- Skanowanie radionuklidów
- TK jamy brzusznej
W większości przypadków zabieg jest zaplanowany wcześniej, ale w przypadku ciężkiego stanu zapalnego można szybko wykonać operację pęcherzyka żółciowego po rozpoznaniu. Badanie choroby pęcherzyka żółciowego obejmuje badanie fizykalne, badania krwi i możliwe obrazowanie jamy brzusznej, które może wykryć obecność kamieni żółciowych i blokad.
ERCP lub endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna jest mniej inwazyjną procedurą leczenia kamieni żółciowych, może być przeprowadzona przed planowanym zabiegiem chirurgicznym lub nie. Decyzja jest podejmowana na podstawie wielkości i liczby kamieni żółciowych oraz stanu pęcherzyka żółciowego.
1 -
Co jeść przed operacją usunięcia pęcherzyka żółciowegoUnikanie tłustych pokarmów może pomóc w zapobieganiu "atakom" pęcherzyka żółciowego - bólu pęcherzyka żółciowego u osób z chorobą pęcherzyka żółciowego - ponieważ wiadomo, że te pokarmy zwiększają wydzielanie z pęcherzyka żółciowego, co z kolei prowadzi do dyskomfortu. Smażone pokarmy, tłuste pokarmy i inne rodzaje żywności zawierające podwyższone poziomy tłuszczu powinny być unikane przez osoby z problemami z woreczkiem żółciowym. Wiele źródeł wskazuje, że należy również unikać jaj.
Innym częstym bodźcem dla bólu pęcherzyka żółciowego jest spożywanie pokarmów, na które jesteś wrażliwy lub które wywołują reakcję alergiczną. Na przykład, wiele osób ma wrażliwość na produkty mleczne, ale objawy są łagodne (katar, rozstrój żołądka), więc nadal jedzą produkty zawierające nabiał. Dla tych osób żywność, na którą są uczuleni, jest znacznie bardziej prawdopodobna niż inne produkty żywnościowe, które wywołują znaczny ból pęcherzyka żółciowego i należy ich unikać. Dairy to tylko jeden przykład. Dla niektórych może to być gluten, dla innych może to być coś zupełnie innego.
Jeśli w diecie znajduje się pokarm, który rutynowo powoduje objawy nadwrażliwości, takie jak wzdęcia, zapalenie żołądka lub żołądka, będzie bardziej prawdopodobne, że inne produkty spożywcze spowodują atak pęcherzyka żółciowego. Ogólnie rzecz biorąc, dieta bogata w owoce i warzywa, niską zawartość tłuszczu i mięsa jest idealna.
2 -
Znieczulenie w chirurgii pęcherzyka żółciowegoPodczas znieczulenia woreczka żółciowego stosuje się znieczulenie ogólne . Operacja rozpoczyna się od podania środka uspokajającego dożylnie w celu zrelaksowania pacjenta. Gdy lek zaczyna działać, dostawca znieczulenia wprowadza rurkę oddechową lub rurkę dotchawiczą przez usta pacjenta do tchawicy.
Po założeniu probówki do oddychania podaje się leki, aby uśpić pacjenta i leczyć / zapobiegać bólowi. Rura jest następnie podłączana do respiratora, aby zapewnić powietrze do płuc pacjenta podczas zabiegu.
Podczas zabiegu anestezjolog stale monitoruje parametry życiowe pacjenta i zapewnia niezbędne leki.
3 -
Podczas operacji pęcherzyka żółciowego: proceduraNajczęstszą techniką stosowaną w chirurgii pęcherzyka żółciowego jest metoda laparoskopowa , w której zamiast dużej nacięcia wykorzystuje się aparat i kilka małych nacięć, aby zobrazować operację. Metoda laparoskopowa stała się "złotym standardem", jednak operację można szybko przekształcić w procedurę "otwartą", jeśli chirurg uzna to za konieczne lub pojawią się komplikacje.
Chirurg zaczyna od czterech małych nacięć o długości około pół cala w górnej prawej części brzucha. Dwa z tych nacięć umożliwiają chirurgowi umieszczenie narzędzi chirurgicznych w jamie brzusznej. Trzecie nacięcie służy do wstawienia laparoskopu , instrumentu, który ma światło i kamerę wideo, która pozwala chirurgowi na obejrzenie operacji na monitorze podczas pracy. Czwarte nacięcie służy do wstawienia portu, który uwalnia gazowy dwutlenek węgla, pompując brzuch, aby umożliwić lepszą wizualizację i więcej miejsca do pracy.
Woreczek żółciowy jest oddzielony od zdrowej tkanki i umieszczony w sterylnej torbie, aby umożliwić jej przejście przez jedno z małych nacięć. Jeśli pęcherzyka żółciowego jest powiększony lub stwardniały, i nie może pomieścić się przez nacięcia laparoskopowe, zabieg zamienia się w otwartą procedurę, aby umożliwić usunięcie tkanki.
Następnie chirurg sprawdza obszar, w którym usunięto pęcherzyk żółciowy i zamyka kanały, które były z nim połączone. Jeśli nie ma śladów wycieku lub infekcji , port, który wdmuchuje dwutlenek węgla do jamy brzusznej jest usuwany, a pozostały gaz wycieka z nacięć, gdy instrumenty są usuwane. Nacięcia są następnie zamykane za pomocą zszywek, ściegów lub bandaży samoprzylepnych.
4 -
Po operacji pęcherzyka żółciowegoPo zakończeniu operacji pęcherzyka żółciowego pacjent wolno się budzi, a rura oddechowa jest usuwana. Pacjent jest następnie transportowany do jednostki opieki po znieczuleniu w celu monitorowania, podczas gdy leki znieczulające całkowicie się znoszą.
Podczas tej fazy wyzdrowienia pacjent będzie uważnie obserwowany przez personel pod kątem oznak bólu, zmian parametrów życiowych lub jakichkolwiek komplikacji po operacji. Jeśli nie zaobserwuje się żadnych powikłań i pacjent nie śpi, może zostać przeniesiony do pokoju szpitalnego na godzinę lub dwie po operacji.
W ciągu dnia po zabiegu pacjent obserwuje się oznaki powikłań, w tym infekcję , krwawienie i wyciek żółci, rzadki, ale poważny stan, który wymaga korekty drugiej operacji. Krew jest również pobierana i analizowana, aby pomóc w monitorowaniu zdrowia pacjenta.
5 -
Odzyskiwanie po operacji pęcherzyka żółciowegoWiększość pacjentów jest w stanie wrócić do domu w ciągu 24 godzin po operacji, aby kontynuować powrót do zdrowia po operacji i wrócić do normalnej codziennej aktywności w mniej niż tydzień. Bardziej uciążliwa aktywność może wymagać dłuższego czasu leczenia.
Niewielki procent pacjentów wymaga diety niskotłuszczowej o wysokiej zawartości błonnika w pierwszych tygodniach po operacji, aby zapobiec dyskomfortowi i biegunce po jedzeniu. Jeśli biegunka utrzymuje się pomimo zmian w diecie, należy powiadomić chirurga. Ta komplikacja nie jest rzadkością, ale może stwarzać poważne problemy, jeśli będzie kontynuowana po odzyskaniu.
Nacięcia chirurgiczne wymagają minimalnej staranności i można je myć wodą z mydłem podczas kąpieli pod prysznicem. Jeśli nacięcie zostanie zakończone przylepnymi bandażami, spadną one same lub mogą zostać usunięte przez chirurga podczas wizyty w biurze. Należy zgłosić wszelkie drenaż lub znaczące zaczerwienienie nacięć.
Słowo od:
Ból pęcherzyka żółciowego zwykle wiąże się z bólem w godzinie po jedzeniu i często ma nasilenie od umiarkowanego do ciężkiego. Zasadniczo ból brzucha nie powinien być ignorowany, niezależnie od tego, czy woreczek żółciowy jest podejrzanym źródłem, czy nie.
Jeśli uważasz, że masz ataki woreczka żółciowego, poszukaj pomocy lekarskiej, a nie lekceważ ją, mając nadzieję, że zniknie. Ból może się pogarszać z czasem.
Źródła:
Broszura Cholecystectomy. American College of Surgeons. 2006 http://www.facs.org/public_info/operation/cholesys.pdf