Chociaż naukowcy nie są do końca pewni, dlaczego i jak tworzą się kamienie żółciowe, zdają się występować, gdy twoja żółć ma za dużo cholesterolu, za dużo bilirubiny, za mało soli żółciowych lub gdy twój pęcherzyk żółciowy działa nieprawidłowo. Niektóre osoby są bardziej narażone na czynniki ryzyka kamieni żółciowych, ponieważ wiek, otyłość, niektóre choroby i dieta są czynnikami ryzyka.
Najczęstsze przyczyny
Kamienie żółciowe rozwijają się, być może, w pęcherzyku żółciowym , w kształcie gruszki pod wątrobą po prawej stronie brzucha. Woreczek żółciowy ma około 3 cali długości i 1 cal szerokości w najgrubszej części, i magazynuje i uwalnia żółć do jelita, aby wspomóc trawienie.
Żółć jest płynem wytwarzanym przez wątrobę, który pomaga w trawieniu. Żółć zawiera substancje zwane solami kwasów żółciowych, działające jak naturalne detergenty, które rozkładają tłuszcze w jedzeniu. Gdy pokarm przechodzi z żołądka do jelita cienkiego, pęcherzyk żółciowy uwalnia żółć do dróg żółciowych . Te kanały lub rurki biegną od wątroby do jelita. Żółć pomaga również usunąć nadmiar cholesterolu z organizmu. Wątroba wydziela cholesterol do żółci, który jest następnie usuwany z organizmu poprzez układ trawienny.
Większość naukowców uważa, że co najmniej jeden z czterech warunków jest niezbędny do utworzenia kamieni żółciowych:
- Nadmiar cholesterolu w twojej żółci: Żółć staje się przesycona cholesterolem, co oznacza, że zawiera więcej cholesterolu niż twoja żółć może się rozpuścić. Może to spowodować krystalizację cholesterolu i ostatecznie zamienienie w kamienie.
- Nadmiar bilirubiny w żółci: Istnieją pewne schorzenia, które mogą prowadzić do nadmiernej ilości bilirubiny w żółci, w tym marskości wątroby, specyficznych genetycznych zaburzeń krwi i zakażenia dróg żółciowych. Zbyt duża bilirubina może prowadzić do powstania kamieni żółciowych.
- Zbyt mało soli żółci w twojej żółci: Może to spowodować kamień żółciowy, ponieważ nie masz wystarczającej ilości soli żółciowych, aby rozłożyć cholesterol w twojej żółci lub w wyniku zbyt dużej zawartości cholesterolu w twojej żółci, aby sole żółciowe się rozpuściły.
- Nieprawidłowe funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego: Woreczek żółciowy nie kurczy się wystarczająco, aby opróżnić żółć regularnie lub całkowicie, co może spowodować koncentrację żółci.
Genetyka
Jeśli masz rodzinną historię kamieni żółciowych, szanse na ich rozwój są większe. Jednak wiele badań wykazało, że geny stanowią tylko około 25 procent całkowitego ryzyka rozwoju kamieni żółciowych.
Jeśli jesteś rdzennym Amerykaninem, może istnieć genetyczna predyspozycja do wydzielania wyższych poziomów cholesterolu w Twojej żółci.
Czynniki ryzyka związane ze stylem życia
Istnieje szereg czynników ryzyka związanych ze stylem życia, które mogą przyczyniać się do powstawania kamieni żółciowych, w tym otyłości, szybkiego spadku masy ciała i diety.
Otyłość
Otyłość jest silnym czynnikiem ryzyka dla kamieni żółciowych. Naukowcy często używają formuły matematycznej zwanej wskaźnikiem masy ciała (BMI) do zdefiniowania otyłości (BMI = waga w kilogramach podzielona przez wzrost w metrach do kwadratu). Im bardziej jesteś otyły, tym większe ryzyko rozwoju kamieni żółciowych.
Kilka badań wykazało, że kobiety z wysokim BMI są prawie trzy razy bardziej narażone na rozwój kamieni żółciowych niż kobiety ze zdrowym BMI.
Dlaczego otyłość jest czynnikiem ryzyka dla kamieni żółciowych jest niejasna, ale naukowcy uważają, że u osób otyłych wątroba produkuje zbyt dużo cholesterolu.
Nadmiar cholesterolu prowadzi do przesycenia w pęcherzyku żółciowym.
Szybka utrata wagi
Ludzie, którzy szybko tracą na wadze, są bardziej narażeni na rozwój kamicy żółciowej. W rzeczywistości, kamienie żółciowe są jednym z najbardziej medycznie ważnych powikłań dobrowolnej utraty wagi. Stosunek diety do kamieni żółciowych dopiero niedawno został zauważony.
Badania wykazały także, że u otyłych rozwijają się kamienie żółciowe, a dieta jest bardzo niskokaloryczna. Diety niskokaloryczne są zwykle definiowane jako te, które zawierają 800 kalorii dziennie, często składają się z pokarmów w postaci płynnej i przyjmowanych przez dłuższy czas, zwykle od 12 do 16 tygodni.
Kamienie żółciowe, które rozwijają się u ludzi na diecie bardzo niskokalorycznej, zwykle są ciche i nie wywołują żadnych objawów. Jednak około jedna trzecia dietetyków, którzy opracowali kamienie żółciowe w badaniach, miała objawy, a część z nich wymagała operacji woreczka żółciowego .
Kamienie żółciowe są również powszechne wśród otyłych pacjentów, którzy szybko tracą na wadze po operacjach pomostowania żołądka, w których zmniejsza się rozmiar żołądka, uniemożliwiając przejadanie się. Kamienie żółciowe najprawdopodobniej wystąpią w ciągu pierwszych kilku miesięcy po operacji.
Dieting
Naukowcy są przekonani, że odchudzanie może powodować zmianę równowagi soli żółciowych i cholesterolu w pęcherzyku żółciowym. Poziom cholesterolu zwiększa się, a ilość soli żółciowych zmniejsza się. Przechodzenie przez długi okres bez jedzenia (na przykład pominięcie śniadania), powszechna praktyka wśród osób stosujących dietę, może również zmniejszyć skurcze pęcherzyka żółciowego. Jeśli pęcherzyk żółciowy nie kurczy się wystarczająco często, aby opróżnić żółć, mogą tworzyć się kamienie żółciowe.
Jeśli znaczna lub szybka utrata masy ciała zwiększa ryzyko rozwoju kamieni żółciowych, bardziej stopniowa utrata wagi wydaje się zmniejszać ryzyko pojawienia się kamieni żółciowych. Konieczne są jednak badania, aby przetestować tę teorię.
Niektóre diety o bardzo niskiej zawartości kalorii mogą nie zawierać wystarczającej ilości tłuszczu, aby spowodować kurczenie się pęcherzyka żółciowego, aby opróżnić jego żółć. Posiłek lub przekąska zawierająca około 10 gramów (jedna trzecia uncji) tłuszczu jest konieczna, aby pęcherzyk żółciowy normalnie się kurczył. Ale znowu, żadne badania bezpośrednio nie łączyły składu odżywczego diety z ryzykiem kamieni żółciowych.
Nie wykazano również żadnych badań dotyczących wpływu powtarzania diety na tworzenie się kamieni żółciowych, ponieważ wykazano, że wielokrotnie traci się i przybiera na wadze, co może zwiększyć szanse na rozwój kamieni żółciowych.
Inne czynniki stylu życia
Inne czynniki związane ze stylem życia, które mogą zwiększyć twoje szanse na rozwój kamieni żółciowych to:
- Dieta bogata w tłuszcz, bogata w cholesterol i / lub bogata w błonnik
- Brak wystarczającej ilości ćwiczeń
- Post, który spowalnia ruch pęcherzyka żółciowego, umożliwiając gromadzenie cholesterolu
Inne czynniki ryzyka
Inne czynniki ryzyka dla kamieni żółciowych to:
- Wiek 40 lat lub więcej
- Płeć (kobiety są bardziej zagrożone niż mężczyźni)
- Pochodzenie etniczne, w szczególności rdzenni Amerykanie i Amerykanie meksykańscy
- Wysokie poziomy trójglicerydów
- Niski poziom lipoprotein o dużej gęstości (HDL)
- Przyjmowanie leków obniżających poziom cholesterolu
- Cukrzyca
- Choroba Leśniowskiego-Crohna w końcowym jelicie krętym
- Wysokie poziomy estrogenu po ciąży, hormonalnej terapii zastępczej lub pigułkach antykoncepcyjnych
- Choroba wątroby
- Infekcja dróg żółciowych
- Marskość
- Niedokrwistość
Gdy kamienie żółciowe są nagłe
Kamienie żółciowe mogą prowadzić do poważnych komplikacji. Niektóre objawy, które należy omówić z lekarzem, obejmują natychmiastowe ataki woreczka żółciowego, którym towarzyszą pocenie się, dreszcze, gorączka, żółtaczka lub gliniaste stolce . Jeśli u pacjenta występuje silny ból brzucha z towarzyszącymi wymiotami lub biegunką , należy natychmiast zgłosić się do lekarza.
> Źródła:
> Johns Hopkins Medicine. Kamienie żółciowe.
> Personel kliniki Mayo. Kamienie żółciowe. Klinika majonezu. Zaktualizowano 17 listopada 2017 r.
> Narodowy Instytut Cukrzycy i Trawienno-Naczyniowych. Diety i kamienie żółciowe. Narodowy Instytut Zdrowia. Amerykański Departament Zdrowia i Opieki Społecznej. Zaktualizowano listopad 2017.
> Narodowy Instytut Cukrzycy i Trawienno-Naczyniowych. Objawy i przyczyny kamieni żółciowych. Narodowy Instytut Zdrowia. Amerykański Departament Zdrowia i Opieki Społecznej. Zaktualizowano listopad 2017.
> Portincasa P, Di Ciaula A, Grattagliano I. Zapobieganie masowej chorobie: przypadek choroby kamieni żółciowych: rola i kompetencje lekarzy rodzinnych. Korean Journal of Family Medicine . 2016; 37 (4): 205-213. doi: 10.4082 / kjfm.2016.37.4.205.