Objawy raka przełyku mogą obejmować trudności w połykaniu, zwracanie pokarmu, zgagę, utratę wagi i uporczywy kaszel. Z powodu rozprzestrzeniania się raka mogą wystąpić mniej powszechne objawy, takie jak czkawka, zapalenie płuc lub powiększone węzły chłonne szyi i powyżej obojczyka. Świadomość potencjalnych objawów jest ważna, ponieważ wiele osób stara się je rozwiązać (powiedzmy, spożywając więcej miękkich pokarmów), zanim zdadzą sobie sprawę, że mają problem.
Częste objawy
Bardzo wcześnie w tej chorobie ludzie mogą mieć niewiele objawów raka przełyku. Kiedy zaczynają się pojawiać objawy, wiele z nich jest spowodowanych zwężeniem przełyku, co utrudnia przejście pokarmu. Typowe objawy to:
Trudności z połykaniem
Trudności w połykaniu (dysfagia) są najczęstszym objawem raka przełyku, występującym u 90% do 95% osób z objawami choroby. Jeśli przełyk zwęża się z powodu raka, jedzenie może mieć trudności z przejściem do żołądka. Jeśli jedzenie spadnie, osoba może wyczuć, że trwa to dłużej niż normalnie, powodując uczucie "utknięcia jedzenia" lub doprowadzając osobę do zadławienia się. Powiedział, że przełyk jest często znacznie zawężony przed wystąpieniem objawów.
Problemy z połknięciem zwykle zaczynają się od większych kawałków pokarmów stałych (zwłaszcza mięsa, chleba i surowych warzyw), ale potem mogą się pogarszać, włączając półstałe pokarmy i ewentualnie płyny.
W momencie diagnozy wiele osób zauważyło, że już zaczęło dostosowywać swoją dietę nieświadomie, żując artykuły spożywcze w pełniejszy sposób i unikając produktów, które z większym prawdopodobieństwem utkną.
Bolesne Połykanie
Połknięcie może również stać się bolesne (odynofagia) dla około 20 procent ludzi.
Ból może być odczuwalny w ciągu kilku chwil po połknięciu, gdy pokarm lub płyny docierają do guza i nie mogą przejść. Ból może również wystąpić, jeśli rak powoduje otwartą ranę w wyściółce przełyku lub gdy atakuje otaczające tkanki. Ból między łopatkami w plecach lub w klatce piersiowej może być odczuwalny również po połknięciu.
Zwrot jedzenia lub wymioty
Gdy pokarm nie przejdzie łatwo przez przełyk, może powrócić do całości i niestrawiony. Występuje u około 40 procent osób z rakiem przełyku. Mogą również wystąpić wymioty pokarmu lub krwi, szczególnie jeśli guz zacznie krwawić.
Niewyjaśniona utrata wagi
Niezamierzona utrata masy ciała jest częstym objawem raka przełyku, obecnym u połowy osób w chwili rozpoznania. Niezamierzona utrata masy ciała jest definiowana jako utrata 5 procent masy ciała lub więcej w okresie od sześciu do 12 miesięcy. Przykładem może być kobieta o wadze 150 funtów, tracąca 7,5 funta w ciągu sześciu miesięcy bez zmiany nawyków żywieniowych i ćwiczeń fizycznych. Utrata masy ciała może być spowodowana zarówno brakiem odżywiania z powodu trudności w połykaniu, jak i metabolizmu samego nowotworu.
Zgaga, ból w klatce piersiowej i niestrawność
Uczucie pieczenia lub bólu za mostkiem ( zgaga ) jest powszechne i często (przynajmniej początkowo) zaczyna się po dużym posiłku.
Może to być trudny objaw, ponieważ zgaga jest również objawem refluksu żołądkowo-przełykowego (refluks żołądkowo-przełykowy, GERD), powszechnego czynnika ryzyka raka przełyku . W przypadku osób z refluksem kwaśnym zmiany w jakości lub nasileniu objawów zgagi mogą sygnalizować obecność raka.
Wraz z pieczeniem niektórzy ludzie odczuwają presję w klatce piersiowej i obawiają się, że mają atak serca. Ponieważ choroby serca u kobiet często wykazują niejasne objawy, takie jak te właśnie omawiane, objawy pieczenia i ciśnienia w klatce piersiowej zawsze powinny być oceniane przez lekarza.
Uporczywy kaszel
Uporczywy kaszel występuje u około 20 procent osób, u których zdiagnozowano raka przełyku.
Kaszel jest często suchy i denerwujący i może pojawić się o każdej porze dnia. Kaszel może się nasilać po jedzeniu (często związany z jednym z powikłań raka przełyku) lub może nie mieć związku z jedzeniem.
Chrypka
Czucie chrypki , utrata głosu lub konieczność częstego usuwania gardła może być początkowym objawem choroby, zwłaszcza gdy nie ma oczywistej przyczyny, takiej jak niedawne zakażenie górnych dróg oddechowych. Chrypka często występuje, gdy nowotwór obejmuje nerw znany jako nawracający nerw krtaniowy.
Nadmiar śliny
Aby pomóc przejść przez przełyk, organizm wytwarza więcej śliny. Kiedy staje się trudniejsze do połknięcia, organizm wytwarza więcej śliny, aby to zrekompensować.
Czarne stołki
Tarry, czarne stolce , znane jako melena, mogą wystąpić z powodu krwawienia z przełyku. Krew z przełyku i górnego odcinka przewodu pokarmowego zmienia kolor na czarny z powodu ekspozycji na kwas żołądkowy.
Rzadkie objawy
Istnieją również rzadkie, ale ważne objawy raka przełyku. Kilka z nich występuje z powodu inwazji guza w pobliskie tkanki lub rozprzestrzeniania się na inne obszary ciała.
Czkawka
Czkawka może wystąpić, gdy guz przełyku atakuje nerw przeponowy lub przeponę. Podrażnienie tych struktur powoduje powtarzające się skurcze przepony.
Skrócenie oddechu
Ludzie mogą odczuwać zadyszkę z powodu miejscowego rozprzestrzeniania się guza w klatce piersiowej lub aspiracji, a następnie zapalenia płuc.
Powiększone węzły chłonne
Obrzęk węzłów chłonnych może wystąpić w okolicy tuż nad obojczykiem (węzły nadobojczykowe) lub szyjką (węzły chłonne szyjne).
Tenderness Over Bones
Rozprzestrzenianie się raka do kości (przerzuty do kości) może powodować tkliwość i ból w kościach. Czasami złamanie może wystąpić w obszarze osłabionej kości. Rozprzestrzenianie się do kości może również powodować podwyższony poziom wapnia we krwi ( hiperkalcemia ), która może prowadzić do skurczów mięśni, osłabienia i dezorientacji.
Ból pleców
Ból pleców jest dość powszechny w zaawansowanym raku przełyku ze względu na inwazję guza na obszar między płucami ( śródpiersie ) lub między błonami, które wyściełają serce ( osierdzie ).
Komplikacje
Istnieje wiele powikłań, które mogą wystąpić w przypadku raka przełyku. Niektóre z nich występują z powodu lokalnego zaangażowania, takiego jak zwężenie i / lub erozja przełyku. Inni mogą wystąpić z powodu rozprzestrzeniania się guza, a jeszcze inni mają do czynienia z trudnością uzyskania odpowiedniego odżywiania ze zwężonym przełykiem. Potencjalne komplikacje obejmują:
Niedrożność przełyku
Niedrożność przełyku jest bardzo częsta i często prowadzi do objawów, które prowadzą do rozpoznania. Dla wielu osób z tą chorobą konieczne jest umieszczenie stentu przełykowego, aby możliwe było odżywianie. Tradycyjne sztywne rurki z tworzywa sztucznego (lub alternatywnie, procedury okresowe, w których przełyk jest rozszerzony) często powodują wiele powikłań, takich jak perforacja. Nowsze techniki, takie jak samo rozprężające się metalowe szyny i urządzenia zapobiegające cofaniu się, oferują o wiele lepsze rozwiązanie tego powszechnego problemu.
Przetoka tchawno-przełykowa
Przetoka (nieprawidłowy kanał) może tworzyć się pomiędzy przełykiem a tchawicą , rurką pomiędzy jamą ustną a oskrzeniem płuc, z powodu inwazji guza i zapalenia. Gdy to nastąpi, zawartość przełyku może przejść bezpośrednio do tchawicy, a następnie do płuc. Obecność przetoki tchawiczo-przełykowej powoduje zwykle kaszel z połknięciem i zapaleniem płuc. Leczenie może obejmować umieszczenie stentów w przełyku i / lub tchawicy. Można również rozważyć nowe techniki, takie jak umieszczanie zaworów w kształcie parasola w oskrzelach .
Przetoka aortalno-przełykowa
Niezwykły, ale zagrażający życiu stan może wystąpić, gdy przetoka tworzy się między przełykiem a aortą, dużym naczyniem krwionośnym, które przenosi krew z serca do reszty ciała. Kiedy to nastąpi, zwykle w późnej fazie choroby, objawy są często dramatyczne z jaskrawoczerwonym krwawieniem z jamy ustnej i bólem w okolicy klatki piersiowej. Gdy zdiagnozowana natychmiast, natychmiastowa operacja może czasami rozwiązać przetokę.
Aspiracja Zapalenie płuc
Dławienie podczas jedzenia lub przetoki często prowadzi do wdychania treści przełyku i żołądka do płuc. Kiedy to nastąpi, może prowadzić do aspiracji zapalenia płuc , stanu, który zwykle wymaga hospitalizacji i dożylnych antybiotyków.
Krwotok (krwawienie)
Duże krwawienie może również wystąpić z powodu owrzodzenia i / lub perforacji przełyku lub jako powikłanie umieszczenia stentu. Opcje będą zależeć od sytuacji, ale mogą obejmować wypalanie (palenie krwawiących naczyń krwionośnych).
Niedożywienie
Niezwykle częstym powikłaniem raka przełyku jest niedożywienie ze względu na zmniejszoną zdolność do jedzenia i połykania pokarmów. Może to wymagać podania dożylnego rurki do karmienia, umieszczonej przez nos lub żołądek.
Kiedy zobaczyć lekarza
Ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z wyżej wymienionych objawów. Chociaż istnieje wiele potencjalnych przyczyn większości z tych objawów, ważne jest, aby szukać odpowiedzi, aby można było rozpocząć odpowiednie leczenie bez względu na przyczynę. Objawy to sposób, w jaki twój organizm ostrzega cię o potencjalnych problemach. Porozmawiaj z lekarzem, a jeśli nie otrzymujesz odpowiedzi, zapytaj ponownie. Bycie swoim własnym adwokatem może sprawić ogromną różnicę - czasami różnicę w życiu i śmierci - w uzyskaniu opieki, której potrzebujesz i na którą zasługujesz.
> Źródła:
> Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej. Rak przełyku: oznaki i objawy. Zaktualizowano 12/2016. https://www.cancer.net/cancer-types/esophageal-cancer/symptoms-and-signs
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. i in. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
> Zhou, C., Hu, Y., Xiao, Y. i W. Yin. Aktualne leczenie przetoki tchawiczo-przełykowej. Postępy terapeutyczne w chorobach układu oddechowego . 2017. 11 (4): 173-180.