Jamy nosowej i raka zatoki paranałowej

Najlepiej złapać te nowotwory na początku

Przegląd

Na szczęście złośliwe nowotwory lub guzy nowotworowe, z jamy nosowej i zatok przynosowych są stosunkowo rzadkie.

Około 3 procent złośliwych nowotworów głowy i szyi ma wpływ na jamę nosową i zatoki przynosowe. Ogólnie rzecz biorąc, te nowotwory stanowią około 0,5 procent wszystkich nowotworów złośliwych. Co więcej, mężczyźni częściej zachorują na te nowotwory, a 4 z 5 dotkniętych nimi osób ma 55 lat i więcej.

To, że coś jest rzadkie, nie oznacza jednak, że jest to nieważne. Dla osób z nowotworami złośliwymi jamy nosowej i zatok przynosowych - każdego roku na nowo zdiagnozowanych jest około 2000 Amerykanów - a także wszystkich ich bliskich, nowotwory złośliwe są bardzo poważne.

W szczególności według American Cancer Society, 5-letnie przeżycie lub odsetek osób żyjących 5 lat po wstępnej diagnozie raków zatok nosowych lub przynosowych wynosi od 35 do 63% w zależności od stopnia zaawansowania lub ciężkości.

Co to jest jama nosowa?

Twój nos jest podłączony do jamy ustnej przez jamę nosową .

Jakie są zatoki paranalne?

Zatoki są przestrzeniami lub pustymi przestrzeniami w naszym ciele. Jama nosowa otwiera się na cztery pary zatok przynosowych, które otaczają jamę nosową.

Zatoki szczękowe to największe zatoki w okolicy policzka. Każda zatok szczęki flankuje sam nos i leży pod oczami.

Zatoki czołowe leżą nad brwiami.

Zatoki sitowe są siecią połączeń mniejszych zatok składających się z tkanki śluzowej i cienkich kości. Te zatoki leżą między twoimi oczami.

Zatoki klinowe leżą głęboko w nosie i znajdują się za oczami.

Zatoki wykonują wiele rzeczy, w tym:

Zazwyczaj zatoki przynosowe wypełnia się powietrzem. Jednak po zakażeniu i stanach zapalnych zatoki mogą wypełniać się krwią, ropą i śluzem - wszystko to powoduje dyskomfort i ból.

Gdzie rosną nowotwory nosa i prącia paranasa?

Większość jamy nosowej i zatok przynosowych występuje na poziomie zatoki szczękowej. Rzadziej nowotwory te dotykają jamy nosowej, przedsionka nosa (zlokalizowanego przy wejściu do nosa) i zatok sitowatych. Rzadko raki te mają wpływ na zatoki czołowe lub klinowe.

Z jakich komórek powstają jamy nosowe i rak zatok przynosowych?

Zatoki i kanał nosowy są wyłożone wieloma różnymi typami komórek i struktur komórkowych, w tym:

Każda z tych komórek może powodować raka, co tłumaczy, dlaczego raki nosowe i przynosowe mogą potencjalnie mieć różną histologię, makijaż komórkowy i leczenie.

Na przykład czerniak (rodzaj raka skóry); mięsak (rak kości, mięśni lub skóry); chłoniak (rak krwi z udziałem limfocytów); a estesioneuroblastoma (lub rak powstający z nerwu węchowego) może powodować nowotwory nosa i przynosowe.

Jednak wiele z tych różnorodnych typów raka rzadko występuje. Zamiast tego, rak płaskonabłonkowy jest najczęstszą przyczyną raka nosa i przynosów. Ponad 50 procent tych nowotworów pochodzi z komórek nabłonka płaskiego. Drugim najczęstszym rodzajem raka jamy nosowej lub zatok przynosowych jest gruczolakorak, który powstaje z komórek gruczołowych.

Objawy

Nowotwory jamy nosowej i zatok przynosowych są w znacznym stopniu podobne do stanów niezłośliwych, które mają wpływ na ten obszar (np. Infekcje górnych dróg oddechowych, takie jak przeziębienie, grypa lub zapalenie zatok). W końcu jednak guzy rosną i wywierają masowy efekt , uderzając w pobliskie struktury anatomiczne, takie jak oczy i mózg.

Oto kilka początkowych objawów guza nosa i zatok przynosowych:

Po wzroście guza i jedzeniu do otaczających struktur, mogą się zdarzyć następujące rzeczy:

Niestety, wiele osób, które są obecne lub w końcu zostały skierowane do specjalisty ENT (uszu, nosa i gardła) z rakiem nosa i ropniem zatok przynosowych, robią to później, po tym, jak zaczynają odczuwać objawy, które albo oni, albo ich lekarze pierwszego kontaktu nie mogą już przypisywać przeziębienie, grypa, zapalenie zatok (infekcja zatok) lub tak dalej.

W rzeczywistości, wiele razy ci ludzie próbowali kilku kursów antybiotyków bezskutecznie. Ostatecznie, w czasie najbardziej obecnym w przypadku tych nowotworów, nasilenie nasila się, a prognozy lub perspektywy stają się bardziej strzeżone.

Przyczyny

Nowotwory jamy nosowej i zatok przynosowych są spowodowane kombinacją genetyki (podejrzewamy, że mutacje dziedziczą) i narażeniem środowiskowym.

Opisano kilka czynników ryzyka nowotworów głowy i szyi, w tym raka nosa i raka zatok przynosowych. Te czynniki ryzyka sprawiają, że bardziej prawdopodobne jest, że osoba rozwinie chorobę.

Oto niektóre czynniki ryzyka dla tych nowotworów:

Kilka z tych czynników ryzyka powstaje w wyniku narażenia zawodowego. Na przykład osoby pracujące w fabrykach produkujących skóry, metale, oleje itp. Są szczególnie narażone na wtórne narażenie wynikające z wdychania.

Zdecydowanie najczęstszymi czynnikami ryzyka, które powodują raka jamy nosowej i zatok przynosowych, są palenie tytoniu i picie dużej ilości alkoholu - szczególnie w połączeniu.

Diagnoza

Ponieważ objawy raka nosa i zatok przynosowych mogą być dość niespecyficzne - szczególnie wcześnie - lekarz otolaryngologiczny (uszu, nosa i gardła) lub otolaryngolog, będzie musiał bezpośrednio wizualizować i pobrać biopsję lub próbkę guza, lub masy, aby dowiedzieć się, co jest.

Przed wykonaniem lub zamówieniem testów diagnostycznych lekarz najpierw wykona badanie głowy i szyi. Jeśli podejrzewa się nowotwór, szczególną uwagę zwraca się na wyniki badania oczu, takie jak ruchy gałek ocznych.

Ponadto, zatoki i jamę nosową są dokładnie badane, zarówno za pomocą wizualizacji jak i palpacji lub dotyku. W szczególności naciskanie na obszary zatok może wywoływać ból w przypadku patologii lub choroby.

Oto różne testy diagnostyczne, które można wykonać, aby pomóc zdiagnozować te nowotwory i zaplanować odpowiednie leczenie:

Z tych testów skanowanie rentgenowskie i tomograficzne są w stanie określić, czy rak rozprzestrzenił się na struktury znajdujące się w pobliżu jamy nosowej. Natomiast skan PET służy do ustalenia, czy nowotwory te rozprzestrzeniły się, czy przerzuty. Oczywiście, jest gorzej dla pacjenta, gdy te nowotwory rozprzestrzeniają się na inne części ciała.

Inscenizacja

Ogólnie rzecz biorąc, nowotwory jamy nosowej i zatok przynosowych są rodzajami nowotworów głowy i szyi. Podobnie jak w przypadku innych nowotworów, nowotwory głowy i szyi diagnozuje się etapami: etap 0, I, II, III i IV. Etapy te dzielą się dalej na podstawie specyficznych cech guza. Im większy etap, tym ostrzejszy rak. Co więcej, te etapy są określane przy użyciu stopniowania TNM .

T w TNM oznacza pierwotny guz i odnosi się do wielkości guza.

N w TNM oznacza zaangażowanie węzłów chłonnych.

M w TNM oznacza przerzuty lub odległe rozprzestrzenianie.

Rzadko kiedy rak jamy nosowej lub zatok przynosowych rozprzestrzenia się w węzłach chłonnych lub powoduje przerzuty i rozprzestrzenia się w odległe miejsca. Jednak guzy te mogą rozprzestrzenić się na otaczające struktury, a jeśli wnikną w mózg, może dojść do śmierci.

Przyjrzyjmy się bliżej tym różnym stadiom raka głowy i szyi.

Rzadko raki głowy i szyi - w tym guzy nosa i zatoki przynosowe - obejmują węzły chłonne lub zrzucają odległe przerzuty. Jednak 20 do 40 procent ludzi, którzy mają te raki i nie reagują na konwencjonalne leczenie, wykazuje przerzuty.

Warto zauważyć, że raki zatoki szczękowej - najczęstsze rodzaje nowotworów jamy nosowej i zatok przynosowych - mają swoją własną specjalizację. Raki zatok szczękowych mogą pozostawać ciche przez dłuższy czas, ponieważ zatok szczęki jest duży i potrzeba czasu, aby rak wydostał się z tej stosunkowo dużej przestrzeni.

Oprócz stopniowania nowotwory są klasyfikowane lub klasyfikowane histologicznie, z wykorzystaniem próbek tkanek i komórek z biopsji. Guzy o niskim stopniu złośliwości są dobrze zróżnicowane, a nowotwory o wyższym stopniu złośliwości są mniej zróżnicowane lub niezróżnicowane. Niezróżnicowane nowotwory zazwyczaj mają gorsze rokowania, ponieważ dzielą się i rozprzestrzeniają szybciej niż dobrze zróżnicowane guzy.

Leczenie

Leczenie nowotworów jamy nosowej i zatok przynosowych zależy od stopnia zaawansowania raka i ogólnego stanu zdrowia.

Na przykład, zdrowo zdrową osobę z rakiem 1. stopnia można wyleczyć jedynie za pomocą operacji. Jednak osoba z bardziej zaawansowaną chorobą może wymagać leczenia chirurgicznego, chemioterapii i radioterapii. Wreszcie, u osób z bardzo zaawansowaną chorobą, która jest nieuleczalna, zabieg chirurgiczny może spowolnić wzrost guza i przedłużyć przeżycie. Innymi słowy, opieka nad osobami z chorobą zagrażającą życiu może być paliatywna.

Oto kilka możliwości leczenia osób z tymi nowotworami:

Osoby z bardziej zaawansowaną chorobą mogą potrzebować kilku rodzajów specjalistów na pokładzie, aby zapewnić leczenie, takie jak laryngologiczny, neurochirurg, onkolog medyczny i onkolog radioterapii.

Jeśli Ty lub ktoś bliski podejrzewa o raka jamy nosowej lub zatok przynosowych, koniecznie skonsultuj się z lekarzem i porozmawiaj o swoich obawach. Na początku w trakcie tych nowotworów, gdy objawy będą niespecyficzne, lekarz prawdopodobnie będzie wykazywał niski wskaźnik podejrzeń o taki nowotwór - zwłaszcza, że ​​te nowotwory są rzadkie.

Jednakże, jeśli masz rodzinną historię takiego raka, jesteś narażony na czynniki ryzyka, masz objawy takie jak katar lub niedrożność nosa, które nie ustępują nawet po rundach antybiotyków lub występują zmiany widzenia lub inne problemy wskazujące na rozprzestrzenianie się nowotworu , konieczne jest, aby zobaczyć laryngologiczny lub powiedzieć lekarzowi pierwszego kontaktu, że chcesz zobaczyć laryngologiczny.

Źródła

Fischman ML, Rugo HS. Zawodowy rak. W: LaDou J, Harrison RJ. eds. BIEŻĄCA diagnoza i leczenie: medycyna zawodowa i środowiskowa, 5e . Nowy Jork, NY: McGraw-Hill; 2013.

Mandpe AH. Rozdział 17. Nowotwory zatok przynosowych. W: Lalwani AK. eds. CURRENT Diagnoza i leczenie w Otolaryngologii - chirurgia głowy i szyi, 3e . Nowy Jork, NY: McGraw-Hill; 2012.