Treści i anomalie śródpiersia
Co to jest śródpiersie i jakie struktury i tkanki występują w tym obszarze klatki piersiowej? Jakie choroby mogą wystąpić w śródpiersiu? Jakie rodzaje mas śródpiersia lub guzy znajdują się w trzech częściach śródpiersia?
Definicja: śródpiersie
Wewnątrz śródpiersia jest to obszar w klatce piersiowej pomiędzy płucami, który zawiera serce, część tchawicy ( tchawicy ), przełyk i wielkie naczynia, w tym aortę wstępującą (dużą tętnicę, która przenosi krew z lewej komory serca). w drodze do reszty ciała) i prawej i lewej tętnicy płucnej - zasadniczo wszystkie narządy w klatce piersiowej, z wyjątkiem płuc.
Jest także domem dla wielu węzłów chłonnych i nerwów. Słowo "śródpiersia" jest tłumaczone jako "pośrednie" po łacinie, w odniesieniu do środkowej części klatki piersiowej.
Możesz wizualizować ten obszar, widząc przeponę jako dno, mostek (mostek) jako przód, naczynia krwionośne, które wchodzą i wychodzą z serca jako szczyt, a kręgosłup (kręgosłup) jako tylną stronę.
Struktura - śródpiersie podzielone jest na 3 główne regiony:
- Przednia część śródpiersia jest obecna tylko po lewej stronie i zawiera niewielkie tętnice oraz węzły chłonne.
- Środek - środkowa część śródpiersia jest największą częścią i zawiera serce, naczynia krwionośne, w tym te, które przemieszczają się z płuc do serca i węzły chłonne.
- Posterior - tylne śródpiersie zawiera przełyk, wiele naczyń krwionośnych i nerwów oraz węzły chłonne śródpiersia .
Stany wpływające na śródpiersie
Istnieje wiele schorzeń, które mogą wpływać na struktury śródpiersia.
Niektóre z nich obejmują:
- Rak - nowotwory takie jak chłoniaki (zarówno chłoniak Hodgkina, jak i chłoniaki nieziarnicze), niektóre guzy zarodkowe i grasiczaki (raki grasicy) występują w śródpiersiu.
- Guzy łagodne - w tym regionie mogą wystąpić łagodne guzy zarodkowe, takie jak potworniaki i torbiele skórne.
- Złośliwe węzły chłonne (węzły chłonne dotknięte rakiem) - Raki takie jak rak płuc mogą rozprzestrzenić się na węzły chłonne w tym regionie (śródpiersia i tchawiczo-węzłowe węzły chłonne).
- Powiększenie węzłów chłonnych - "obrzmiałe" węzły chłonne w śródpiersiu mogą występować w przypadku niektórych zakażeń, zwłaszcza zakażeń wirusowych.
- Tętniaki - tętniaki aorty piersiowej są poważnym stanem związanym z śródpiersią.
- Uszkodzenie nerwu - Nerwy przechodzące przez śródpiersie mogą zostać uszkodzone, na przykład pod naciskiem guza lub nowotworowych węzłów chłonnych w tym obszarze.
Masy śródpiasta
Masy śródpiersia są często zauważane po wykonaniu skanu w celu oceny objawów związanych z klatką piersiową, takich jak kaszel, duszność lub inne objawy. Większość mas w śródpiersiu jest niewielka i nie ma żadnych objawów. Gdy są duże, mogą powodować niewydolność oddechową (trudności w oddychaniu lub dostanie wystarczającej ilości tlenu do tkanek), a także problemy z sercem, takie jak spadek ciśnienia krwi lub zmniejszenie przepływu krwi.
Wiek osoby i lokalizacja masy śródpiersia są ważne przy rozpatrywaniu diagnozy. U dzieci masy śródpiersia występują najczęściej w tylnej części śródpiersia i często są łagodne (nienowotworowe). Natomiast masy śródpiersia u osób dorosłych są częstsze w przednich środkach śródpiersia i często złośliwe (rakowe).
Niektóre przyczyny mas śródpiersia na podstawie lokalizacji obejmują:
- Przednia śródpiersia - Guzy w tym rejonie mogą obejmować grasiczaki (guzy grasicy, narząd w klatce piersiowej, który jest dość duży w dzieciństwie, ale zasadniczo zanika u dorosłych), chłoniaki i masy tarczycy.
- Środkowa śródpiersia - powiększone węzły chłonne są częstą przyczyną masy w środkowej śródpiersiu. Te węzły chłonne mogą z kolei być powiązane z leżącym u podłoża rakiem. W tym obszarze można również zaobserwować torbiele oskrzelowe, a także zaburzenia pracy serca, takie jak powiększenie aorty.
- Nowotworowe śródpiersie - Raki przełyku i inne zaburzenia przełyku mogą pojawić się w bocznej śródpiersiu, a powiększone węzły chłonne również mogą być tutaj odnotowane. Inne możliwości obejmują mięsaki i ektopową tarczycę (tkanka tarczycy rosnąca w obszarze poza tarczą tarczycy.
Rak płuc może powodować masę w dowolnej części śródpiersia. Ważne jest, aby zauważyć, że istnieje o wiele więcej przyczyn nieprawidłowości w śródpiersiu, a najczęściej dalsze badania są potrzebne, aby określić dokładną przyczynę.
Warunki związane z śródpiersią
- Pneumomediastinum odnosi się do obecności powietrza w śródpiersiu, najczęściej związanego z zapadnięciem się płuc (odma opłucnowa).
- Śródmiąższowe zapalenie płuc to termin odnoszący się do infekcji obejmującej śródpiersie.
Procedury - Mediastinoskopia
W przypadku nowotworów, takich jak rak płuc i chłoniaki, lekarze często oceniają śródpiersie, aby sprawdzić, czy rak rozprzestrzenił się na ten region. Jedna procedura, która pozwala chirurgom na wizualizację tego obszaru nazywa się mediastinoskopią . Jeśli rak rozprzestrzenił się na węzły w śródpiersiu, często traktuje się go inaczej niż raka, który nie rozprzestrzenił się w tym regionie; obecność śródpierścieniowych węzłów chłonnych jest ważna w ocenie stopnia zaawansowania raka płuca .
Mediastinoskopia była powszechną procedurą u osób, u których zdiagnozowano raka płuc, ale ta sama informacja może być czasami dostępna za pośrednictwem skanu PET.
Przykłady: Radość została poddana zabiegowi, aby sprawdzić, czy rak jej płuc rozprzestrzenił się na węzły chłonne w jej śródpiersiu.
> Źródła:
> Barrington, S. i R. Kluge. FDB PET do monitorowania terapii chłoniaka nieziarniczego i chłoniaka nieziarniczego. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging . 2017 14 kwietnia. (Epub przed wydrukiem).
> Berry, M. Ocena mas śródpiersia. Aktualny. Zaktualizowano 09/28/16. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-mass
> Li, W., van Boven, W., Annema, J., Eberl, S., Klomp, H. and B de Mol. Zarządzanie dużymi masami śródpiersia: rozważania chirurgiczne i anestezjologiczne. Journal of Thoracic Disease . 2016. 8 (3): E175-84.
> US National Library of Medicine. Medline Plus. Guzy śródpiersia. Zaktualizowano 05/20/16. https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm