Jeśli masz opóźnione zapalenie ścięgna mięśnia piszczelowego (lub dysfunkcji tylnego ścięgna piszczelowego (PTT) , jak to się powszechnie nazywa), możesz skorzystać z fizykoterapii, aby zmniejszyć ból i poprawić ogólną mobilność. Czasami twój ból lub ograniczona ruchliwość może być kontynuowana nawet po twoim najlepszym wysiłku w PT i możesz wymagać zabiegu chirurgicznego, aby poprawić swój problem.
Jeśli potrzebujesz zabiegu w zakresie dysfunkcji PTT, możesz skorzystać z fizykoterapii po zabiegu chirurgicznym, aby w pełni odzyskać sprawność.
Głównym celem fizykoterapii po operacji tylnego piszczeli jest pomoc w odzyskaniu prawidłowego zakresu ruchu i siły w kostkach, kolanach i biodrach. Ostatecznie, celem twojej dysfunkcji PTT po operacji jest powrót do optymalnej mobilności funkcjonalnej.
Dlaczego warto operować PTT?
Najczęstszym powodem chirurgii tylnego ścięgna jest korekcja bólu i ograniczona zdolność chodzenia z powodu uzyskanych deformacji płaskostopia. Twoje ścięgno mięśnia piszczelowego pomaga wspierać naturalny łuk stopy. Kiedy ścięgno ulega nadmiernemu naprężeniu, może być bolesne, łzawe i ostatecznie spowodować upadek łuku stopy. Chirurgia ma na celu naprawienie tego problemu i pomoc w powrocie do normalnego poziomu aktywności.
Podczas zabiegu lekarz wykona nacięcie w obrębie kostki, a uszkodzone tylne ścięgno piszczelowe zostanie naprawione.
Może być całkowicie usunięty, a inne ścięgno ze stopy może zostać wszczepione na miejscu. Po zabiegu nacięcie zostanie zamknięte, a twoja stopa będzie zabandażowana. Większość zabiegów ścięgna PTT wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych; najprawdopodobniej wrócisz do domu w dniu operacji.
Pierwsze kroki po bocznej operacji piszczelowej ścięgna
Po zabiegu PTT najprawdopodobniej będziesz miał opatrunek na nacięcie chirurgiczne.
Możesz również nosić wyjmowany futerał CAM - specjalny but z zapięciami na rzep, który chroni stopę i kostkę podczas leczenia.
Twój lekarz prawdopodobnie będzie również chodził z kulami . Zwykle po zabiegu PTT pacjenci chodzą z nieważkim rodzajem chodu przez kilka tygodni. Gdy rzeczy się leczą, możesz przejść od nieważkości do palca i częściowego obciążania, a na końcu do chodzenia z pełnym obciążeniem wzorem chodu. Twój lekarz może ci powiedzieć, jaki jest twój dokładny protokół obciążeniowy po zabiegu, a fizjoterapeuta może pomóc ci postępować z odpowiednim chodem i chodzeniem.
Ocena PT po operacji PTT
Kiedy po raz pierwszy przedstawisz fizykoterapię po zabiegu PTT, twój fizyczny terapeuta przeprowadzi wstępną ocenę. Podczas tej sesji twój PT zada ci pytania dotyczące historii twojego stanu i sposobu, w jaki doprowadziło to do operacji. Bądź przygotowany na udzielanie odpowiedzi na pytania dotyczące Twojej pracy i zajęć rekreacyjnych oraz wszelkich ograniczeń, które możesz mieć w wyniku urazu i operacji. Te pytania pomagają twojemu PT ustalić, w jaki sposób twój stan wpływa na twoją ogólną funkcję i styl życia.
Po zrobieniu historii, twój PT przeprowadzi badanie.
Różne elementy tego egzaminu mogą obejmować:
- Ocena chodu : Twój PT będzie obserwował i analizował, jak chodzisz. Sprawdza, czy twoje urządzenie wspomagające jest odpowiednio dobrane i czy podczas spaceru masz jakieś niebezpieczne ruchy lub ruchy.
- Palpacja: Palpacja polega na tym, że terapeuta dotyka różnych części stopy i kostki w poszukiwaniu objawów zapalenia, obrzęku lub innych problemów.
- Pomiary zakresu ruchu (ROM) : Twój fizjoterapeuta użyje goniometru do zmierzenia, jak daleko twoja kostka porusza się w różnych kierunkach.
- Pomiary wytrzymałości : można mierzyć siłę w określonych grupach mięśni wokół kostki .
- Ocena blizny: Twój PT może sprawdzić blizny chirurgiczne, aby upewnić się, że rzeczy zostały właściwie wyleczone. Ruchliwość blizny może być oceniana pod kątem oznak zrostów lub ograniczonego ruchu blizny.
- Objętościowe pomiary twojej stopy i kostki: Twój PT sprawdzi, czy nie ma obrzęku wokół kostki i stopy.
Gdy Twój terapeuta zbierze dane o twoim obecnym stanie, może on z Tobą pracować, aby opracować cele dla twojego pooperacyjnego rehabilitacji. Cele zazwyczaj obejmują:
- Przywróć normalną ROM z dolnej części kończyny
- Przywróć siłę do kostek, kolan i bioder
- Normalizuj chodzenie
- Popraw równowagę
- Pomóż odzyskać maksymalną funkcję, w tym powrót do normalnej pracy i aktywności rekreacyjnej
Cele te stanowią podstawowe ramy twojego programu terapii fizycznej PTT. Powinny być one kierowane w regularnych odstępach czasu i powinny być dostosowane w zależności od postępów w prowadzonej terapii.
Po wstępnej ocenie twój fizjoterapeuta może rozpocząć leczenie Twojej tylnej operacji ścięgna.
Fizjoterapia po zabiegu PTT
Leczenie po zabiegu PTT może się różnić w zależności od stanu, Twojej PT i ogólnych potrzeb pacjenta. Twój program rehabilitacji powinien być zindywidualizowany i dostosowany do twoich potrzeb.
Fizjoterapia po operacji na tylnym ścięgnie może obejmować różne zabiegi. Każde leczenie i modalność powinny być stosowane w celu zwiększenia rehabilitacji i pomocy w osiągnięciu celów PT. Zabiegi mogą obejmować:
- Ćwicz . Ćwiczenie powinno być twoim głównym leczeniem w PT po operacji tylnego ścięgna . Ćwiczenia powinny być specyficzne dla twojego stanu i początkowo mogą skupiać się na odzyskaniu normalnego ROMu i siły. Program ćwiczeń można przejść do bardziej zaawansowanych ćwiczeń równowagi i funkcjonalnych, jak kontynuować rehabilitację. Może zostać uruchomiony program ćwiczeń w domu, więc przygotuj się na odrobinę pracy domowej, aby znów móc normalnie poruszać kostką i stopą.
- Techniki ręczne . Czasami twój PT musi użyć swoich rąk, aby poprawić sposób poruszania się kostki po zabiegu PTT. Po okresie unieruchomienia stawy kostne i palce u nóg mogą być sztywne, a mobilizacja stawów może być konieczna, aby poprawić ogólną mobilność. Może być również potrzebne ręczne rozciąganie mięśni dolnej części nogi. Twój terapeuta może również potrzebować wzmocnienia twoich mięśni kostki za pomocą ręcznego ćwiczenia oporowego.
- Masaż blizn . Jeśli twoja PT ustali, że twoja bliznia przyległa do tkanki podskórnej, możesz wykonać masaż tkanki bliznowatej . Techniki te są używane, aby poprawić sposób, w jaki twoja blizna ślizga się i przesuwa po powięzi i tkance, która leży tuż pod twoją skórą.
- Trening na chód . Jednym z celów rehabilitacji po operacji PTT jest przywrócenie prawidłowego chodu, więc trening chodu może być wykonywany podczas sesji terapeutycznych. Twój terapeuta może wykonywać określone ćwiczenia, aby poprawić sposób chodzenia. Może również wydawać zalecenia dotyczące rodzaju urządzenia wspomagającego, z którego powinieneś korzystać w okresie pooperacyjnym, abyś mógł bezpiecznie i bezpiecznie postępować z chodzeniem.
- Zabiegi przeciwzapalne, takie jak ultradźwięki lub stymulacja elektryczna . Twój terapeuta może zdecydować się na zastosowanie różnych metod terapeutycznych w celu zwiększenia rehabilitacji. Ultradźwięki są czasami stosowane w celu zwiększenia krążenia wokół stopy i kostki, chociaż badania nad jego zastosowaniem wskazują, że nie poprawia ogólnego wyniku terapii. Można zastosować elektryczną stymulację bólu i kontrolę obrzęku, a stymulacja elektryczna nerwowo-mięśniowa może zostać wybrana, aby poprawić sposób, w jaki kurczą się twoje mięśnie wokół stopy i kostki.
- Ciepło i lód . Podczas terapii można stosować gorące opakowania lub lód, aby poprawić krążenie i kontrolować obrzęk wokół miejsca operacji.
Należy pamiętać, że stosowanie metod pasywnych, takich jak ultradźwięki lub e-stymulacja po zabiegu PTT, nie jest poparte literaturą naukową. Najlepszym sposobem leczenia kostki po zabiegu PTT są aktywne ćwiczenia i ruch.
Relacja, jaką masz z PT, powinna być bliska; Praca z PT powinna wyglądać jak przymierze terapeutyczne, w którym obaj pracujesz razem, aby osiągnąć cele rehabilitacyjne. Jeśli masz pytania dotyczące opieki, po prostu zapytaj. Jeśli coś nie będzie planowane lub masz obawy, powiedz swojemu PT, aby oboje mogli razem pracować, aby zmaksymalizować swoje szanse na pełne wyleczenie.
Jak długo wrócić do normalności?
Większość kursów rehabilitacyjnych po zabiegu PTT trwa od czterech do ośmiu tygodni. Czy to oznacza, że będziesz w pełni wyleczony w tym czasie? Może, ale może nie. Niektórzy pacjenci rezygnują z PT, aby pracować samodzielnie, aby w pełni zregenerować się po zabiegu chirurgicznym. Twój indywidualny kurs rehabilitacji może być nieco dłuższy lub nieco szybszy. Bądź elastyczny i pamiętaj, aby ściśle współpracować z lekarzem, aby dokładnie wiedzieć, czego się spodziewać po operacji PTT.
Słowo od
Jeśli masz operację w przypadku zapalenia ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego, możesz skorzystać z fizykoterapii, aby pomóc Ci w pełni wyzdrowieć i wrócić do poprzedniego poziomu funkcji. Twój fizjoterapeuta może być twoim przewodnikiem, który pomoże ci odzyskać normalny ruch i siłę oraz przywrócić cię do normalnego poziomu aktywności. Pracując ciężko w fizjoterapii, możesz być pewien, że szybko i bezpiecznie powrócisz do poprzednich czynności.
> Źródła:
> Coster, MC, etal. Operacja u dorosłego nabytego płaskostopia z powodu dysfunkcji tylnego piszczelowego ścięgna zmniejsza ból, poprawia funkcjonowanie i jakość życia związaną ze zdrowiem. 21 (4); 2015: 286-9.
> Louw, A, etal. Randomizowana kontrolowana próba "prawoskrętna" ultradźwięków w bólu w dolnej części pleców.South African Journal of Physiotherapy. 72 (1); 2016: 1-7.