Złamania do proksymalnej piątej kości śródstopia stopy
Piąta śródstopica to kość na zewnątrz śródstopia u podstawy małego palca. Bliższy koniec piątej śródstopni (proksymalny oznacza bliżej środka ciała) jest łatwo wyczuwalny jako guz na zewnętrznej części śródstopia. Ta część piątej kości śródstopia jest podatna na zranienia. Piąte śródstopie to najczęściej złamane ze wszystkich kości śródstopia.
Trzy podstawowe rodzaje złamań występują w proksymalnej piątej śródstopiu i wszystkie mają różne implikacje terapeutyczne. Podobnie jak w przypadku wszystkich innych problemów medycznych, nie każde złamanie idealnie wpasuje się w jeden z tych trzech rodzajów złamań , ale kategorie te są użyteczne w poradnictwie terapeutycznym.
- Złamania Awulsji:
Złamania awulsyjne, czasami nazywane złamaniem pseudo-Jonesa, kiedy wierzchołek kości jest ściągany z piątej śródstopia przez ścięgno, które przywiązuje się do tego regionu. Złamania te mają tendencję do gojenia się i rzadko wymagają leczenia chirurgicznego. Najczęściej urazy te można leczyć podobnie jak uraz więzadła lub ścięgna. Zazwyczaj but ze sztywnym podeszwą, taki jak but odlewany, noszony jest przez kilka tygodni, aż do ustąpienia bólu i obrzęku. Pełne leczenie trwa 6-8 tygodni. - Jones Fractures:
Złamania Jonesa występują w kości śródstopia tuż po pęknięciach zwichnięć . Złamania te są trudniejsze do wyleczenia i często wymagają unieruchomienia ( leczenie odlewem ), ochrony przed ciężarem (kule) i mogą wymagać operacji. Jeśli uraz jest ostry, co oznacza, że diagnoza jest wykonywana natychmiast po urazie, leczenie niechirurgiczne jest znacznie bardziej skuteczne. Opóźniona diagnoza zwiększa prawdopodobieństwo braku zrostu i ewentualnej potrzeby leczenia chirurgicznego. U sportowców czasami leczenie chirurgiczne uważa się nawet w ostrym otoczeniu, tylko po to, aby zapewnić przewidywalność procesu gojenia. Czas gojenia złamania Jonesa wynosi zwykle 12 tygodni.
- Złamania stresu:
Złamania naprężeniowe piątej śródstopia są najtrudniejsze do wyleczenia i najprawdopodobniej wymagają operacji. Te złamania często zaczynają się od niewyraźnego bólu na zewnętrznej stronie stopy, często uważanego za zapalenie ścięgna. Z czasem złamanie stresu może stać się całkowitą przerwą. Ponieważ ciało ma trudności z wyleczeniem tych złamań, wymagają one leczenia chirurgicznego znacznie częściej. Czas gojenia złamania przeciążeniowego wynosi zazwyczaj co najmniej 3 miesiące.
Jak wspomniano wcześniej, nie każde pęknięcie jest wyraźnie podzielone na jeden z tych rodzajów pęknięć. Ustalenie najlepszego leczenia zależy nie tylko od konkretnego wzoru złamania, ale także od oczekiwań pacjenta wobec leczenia.
Znany również jako: Złamanie Jonesa, Złamanie Awulsji, Złamanie Tancerza, Złamanie Stawu
Źródła:
Dameron, TB "Złamania proksymalnej piątej kości śródstopia: Wybór najlepszej opcji leczenia" J. Am. Acad. Orto. Surg., Mar 1995; 3: 110 - 114.