Większość osób, u których rozwinął się rak krtani, jest długoletnim palaczem.
Przed wprowadzeniem masowo produkowanych papierosów w XX wieku rak krtani lub rak krtani był niezwykle rzadki. Europejczycy jednak palili tytoń już w XVI wieku, poczynając od pierwszego wprowadzenia do Europy przez odkrywców powracających z Nowego Świata.
W związku z tym albo coś jest o papierosach, które sprawiły, że rak krtani bardziej rozpowszechniony po roku 1900, albo więcej osób paliło tytoń po masowej produkcji papierosów.
(Masowa produkcja czyni wszystko tańszym i bardziej dostępnym dla każdego.) Najprawdopodobniej niektóre połączenie tych dwóch czynników zwiększyło częstotliwość występowania raka krtani w ciągu ostatnich 100 lat.
Co to jest rak krtani?
Rak krtani to rak, który atakuje prawdziwe fałdy głosowe (struny głosowe). Prawdziwe fałdy głosowe wibrują, wytwarzając dźwięk i pozwalając nam mówić. W przeciwieństwie do tego, fałszywe fałdy głosowe leżą ponad prawdziwymi fałdami głosowymi i nie wytwarzają wiele dźwięków innych niż guttaral (śpiewają gardło). Zamiast tego fałszywe fałdy głosowe są fałdami przedsionkowymi, które chronią prawdziwe struny głosowe.
Rak krtani może bezpośrednio wyrastać z prawdziwych strun głosowych (głośników) lub bezpośrednio nad nimi (nadgłośni) lub poniżej (region podgłośniowy).
Większość nowotworów krtani to rak płaskonabłonkowy.
Jakie są czynniki ryzyka raka krtani?
Palenie jest najbardziej znaczącym czynnikiem ryzyka związanego z rakiem krtani.
Innymi słowy, większość osób, u których rozwinął się rak krtani, jest długoletnim palaczem.
Inne czynniki ryzyka raka krtani obejmują:
- używanie alkoholu
- Infekcja HPV (z podtypami 16 i 18 najbardziej niebezpiecznymi)
- toksyczne wdychanie azbestu
- toksyczna inhalacja gorczycznego gazu
- poprzednie napromieniowanie szyi
- niedobory żywieniowe
Palenie i nadużywanie alkoholu współdziałają, tworząc super-czynnik ryzyka. Dlatego ludzie, którzy dużo piją i palą, są bardziej podatni na rozwój raka krtani.
Chociaż eksperci podejrzewają, że refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) może być również czynnikiem ryzyka dla raka krtani, żadne bezpośrednie wyniki badań nie potwierdzają tego związku. Jednak osoby, które były już leczone z powodu raka krtani i przyjmowały leki na GERD, na przykład PPI, rzadziej zapadną na raka krtani (nawrót doświadczenia).
Według American Cancer Society, w 2016 r. Zostanie zdiagnozowanych 13,543 nowych przypadków raka krtani (10,550 mężczyzn i 2880 kobiet).
Objawy raka krtani
Rak krtani najczęściej pojawia się jako chrypka. Nawet najmniejsza zmiana w strunach głosowych może wpływać na głos. Zauważmy, że nadgłośniowe i podgłośniowe raki krtaniowe - lub te nowotwory powyżej i poniżej fałdów głosowych - odpowiednio pojawiają się jako chrypka późno, ponieważ potrzeba czasu, aby nowotwory te urosły wystarczająco duże, aby utrudnić przepływ powietrza przez prawdziwe fałdy głosowe. Dlatego osoby z nadgłośniowym i podgłośniowym rakiem krtani często występują u lekarza z bardziej zaawansowaną chorobą.
Oto kilka innych możliwych objawów raka krtani:
- dysfagia (kłopoty z jedzeniem)
- ból gardła
- ból ucha
- dążenie
- niedrożność dróg oddechowych i kompromis
- płeć męska (około pięć razy więcej mężczyzn rozwija się rak krtani)
- starszy wiek (osoby w wieku 60 i 70 lat)
Rozpoznanie raka krtani
Gdy lekarz podejrzewa raka krtani, wykona pełne badanie fizyczne głowy i szyi. Rak krtani można uwidocznić w gabinecie za pomocą laryngoskopii (pomyśl o lustrze lub endoskopie). Badania obrazowe, takie jak CT i rentgenowskie, są użyteczne, gdy wykrywane jest możliwe rozprzestrzenianie się raka do węzłów chłonnych i płuc lub gdy poszukuje się źródła przerzutów.
Leczenie i rokowanie raka krtani
Kiedy leczy się raka krtani, specjaliści dokładają wszelkich starań, aby zachować jak najwięcej krtani i fałdów głosowych, aby zachować głos i zmniejszyć niepełnosprawność. Rak krtani jest leczony chirurgicznie i radioterapią. Badania przeprowadzone na Duke University sugerują, że chemioterapia jest przydatna w leczeniu zaawansowanego raka krtani.
Rak krtani jest uleczalny - zwłaszcza jeśli wykryty wczesny i pięcioletni wskaźnik przeżycia jest dobry. W najwcześniejszym stadium (stadium I) raka krtani ponad 95 procent ludzi żyje pięć lat po diagnozie. W późnym stadium raka krtani, 50 do 60 procent ludzi żyje pięć lat po raku.
Niestety, pomimo poprawy techniki chirurgicznej i rozszerzonych możliwości leczenia w ciągu ostatnich 30 lat, wskaźniki przeżywalności raka krtani nie poprawiły się. Jednak zachorowalność uległa poprawie, a osoby leczone z powodu raka krtani doświadczają mniej objawów i związanej z tym choroby.
Kluczem do skutecznego leczenia raka krtani jest wczesne wykrywanie i leczenie. Jeśli u pacjenta występują jakiekolwiek objawy sugerujące raka krtani - w szczególności chrypka lub zmiany w głosie - należy umówić się na wizytę u lekarza. Powinieneś być szczególnie podejrzliwy, jeśli jesteś długoletnim palaczem (a także nadużywasz alkoholu). Chociaż szansa, że jakakolwiek osoba choruje na raka krtani i będzie wymagać dalszej obróbki i leczenia przez specjalistę (takiego jak laryngolog lub onkolog ) jest niska, najlepiej jest błądzić po stronie ostrożności.
Wybrane źródła
Concus AP, Tran TN, Sanfilippo NJ, DeLacure MD. Rozdział 31. Złośliwe zmiany krtani. W: Lalwani AK. eds. CURRENT Diagnoza i leczenie w Otolaryngologii - chirurgia głowy i szyi, 3e . Nowy Jork, NY: McGraw-Hill; 2012. Dostęp do 28 lutego 2016 r.
Weinberger PM, Terris DJ. Otolaryngologia: chirurgia głowy i szyi. W: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnoza i leczenie: Chirurgia, 14e . Nowy Jork, NY: McGraw-Hill; 2015. Dostęp do 28 lutego 2016 r.
Artykuł zatytułowany "Chemioterapia indukcyjna plus radioterapia w porównaniu z zabiegiem chirurgicznym plus promieniowanie u pacjentów z zaawansowanym rakiem krtani" autorstwa GT Wolfa i współautorów opublikowanych w NEJM w 1991 roku.