Przyczyny i czynniki ryzyka fibromialgii

Nikt nie wie, co powoduje fibromialgię, i to jest niepokojący fakt dla czterech milionów ludzi, którzy cierpią na chorobę w USA. Niektórzy naukowcy sugerują, że fibromialgia jest "centralnym zaburzeniem uczulenia", w którym komórki nerwowe w mózgu i rdzeń kręgowy jest albo nadreaktywny, albo układy hamujące, które mają zahamować przetwarzanie sygnałów bólowych, są nieaktywne.

Inni zaś uważają, że fibromyalgia nie jest czysto somatyczną (fizyczną) chorobą, ale taką, która jest regulowana w wielu - lub w niektórych przypadkach bardziej - stresami psychicznymi. Sugeruje to, że fibromyalgia jest chorobą wielowymiarową, w której niektóre objawy mogą być konsekwencją dysfunkcjonalnego ośrodkowego układu nerwowego, podczas gdy inne (takie jak sen lub nastrój) mogą indukować lub wpływać na powszechny przewlekły ból, który rozpoznajemy jako fibromialgię.

Na tym etapie nikt nie może naprawdę powiedzieć. Wiemy, że pewne czynniki mogą zwiększać ryzyko fibromialgii, w tym płeć, wiek, stres psychiczny i genetykę.

Płeć

Statystycznie rzecz biorąc, kobiety są aż dziewięć razy bardziej narażone na fibromyalgię niż mężczyźni. Chociaż nie jest to całkowicie jasne, uważa się, że hormony płciowe odgrywają centralną rolę nie tylko w rozkładzie choroby, ale także w częstotliwości i nasileniu objawów .

Dowodem na to jest badanie z 2017 r. Opublikowane w czasopiśmie Ginekologia i Endokrynologia, które wykazały, że nasilenie objawów fibromialgii występuje w dużej mierze w połączeniu z wystąpieniem objawów przedmiesiączkowych. W rzeczywistości kobiety z ciężkim zespołem napięcia przedmiesiączkowego (PMS) miały 20 razy większe prawdopodobieństwo wystąpienia cyklicznych zaburzeń fibromialgii niż kobiety z niewielkimi lub bez objawów PMS, które nie były zagrożone tą chorobą.

Inne przypadki wydają się zbiegać z początkiem menopauzy, w której poziom hormonów spadnie dramatycznie. To dodatkowo potwierdza rolę estrogenu w cyklicznych wybuchach fibromialgii, o ile spada poziom estrogenu w okresie menstruacji. I nie tylko estrogen, ale także testosteron.

Sugeruje to, że testosteron, męski hormon, może również odgrywać rolę w rozwoju objawów fibromialgii u mężczyzn . Podczas gdy brak jest badań, badanie przeprowadzone w 2010 roku przez University of Nebraska Medical Center wykazało, że postępujące spadki poziomu testosteronu jako mężczyzny odzwierciedlają wzrost częstotliwości i nasilenia bólu mięśniowo-szkieletowego charakterystycznego dla fibromialgii.

Niektórzy badacze sugerują, że odsetek fibromialgii wśród mężczyzn może być w rzeczywistości znacznie wyższy niż szacowano, szczególnie, że mężczyźni rzadziej szukają leczenia przewlekłego uogólnionego bólu niż kobiety.

Wiek

Wiele osób uważa, że ​​fibromialgia jest chorobą dotykającą kobiety po menopauzie (na percepcję w dużej mierze wpływają reklamy telewizyjne, które prawie wyłącznie rzucają kobiety w wieku 50 i 60 lat jako osoby cierpiące na choroby). W rzeczywistości fibromialgia najczęściej rozwija się w okresie rozrodczym kobiety i jest najczęściej diagnozowana w wieku od 20 do 50 lat.

Ogólnie rzecz biorąc ryzyko zwiększa się wraz z wiekiem. Podczas gdy całkowite ryzyko wystąpienia fibromialgii wynosi od dwóch do czterech procent, do czasu ukończenia 80 lat wzrośnie ona do około ośmiu procent.

Biorąc to pod uwagę, czasami może upłynąć wiele lat zanim chroniczny, szeroko rozpowszechniony ból zostanie ostatecznie uznany za fibromialgię. W rzeczywistości, badanie przeprowadzone w 2010 r. Przez Academic Department of Rheumatology w King's College London wykazało, że od wystąpienia objawów wymaga średnio 6,5 roku, aby uzyskać potwierdzoną diagnozę choroby.

Rzadziej, fibromyalgia może uderzyć dzieci i nastolatków w nietypową formę zaburzenia zwanego młodzieńczym zespołem fibromialgii (JFMS) .

Stres psychologiczny

Stres może również być czynnikiem przyspieszającym fibromialgię, chociaż może to być sytuacja związana z kurczakiem i jajkiem. Chociaż wiemy na przykład, że fibromialgia często współwystępuje z takimi zaburzeniami związanymi ze stresem, jak zespół chronicznego zmęczenia (CFS) , depresja , zespół jelita drażliwego (IBS) i zespół stresu pourazowego (PTSD), nie jesteśmy całkowicie pewny, jak działa związek.

W warunkach takich jak PTSD związek wydaje się sugerować, że objawy psychiczne mogą w pewien sposób wywoływać objawy fizyczne, zarówno somatycznie (przez zmianę funkcji fizjologicznych), jak i psychosomatycznie . Z CFS, depresją i IBS związek może być bardziej przyczyną i skutkiem, z pewnymi stresami psychologicznymi wyzwalającymi fizyczne objawy i pewne fizyczne objawy wyzwalające psychologiczne / poznawcze.

Badania nad mieszaną naturą fibromialgii sugerują, że mogą występować cztery podtypy:

Podobnie, problemy ze snem są charakterystycznie związane z fibromialgią. Podczas gdy niektóre zaburzenia snu, takie jak obturacyjny bezdech senny, mogą współistnieć z fibromialgią i przyczyniać się do wysokiego odsetka chronicznego zmęczenia, uważa się, że inne problemy związane ze snem, takie jak rozpoczęcie snu (hipnotyczne szarpnięcia) i przerywany sen, są konsekwencją dysfunkcji neuroprzekaźnika w centralnym system nerwowy.

Wiemy tylko, że niezależnie od przyczyny lub skutku, sen regeneracyjny (w którym wzorce snu są normalizowane) są bezpośrednio związane z redukcją objawów bólowych.

Genetyka

Genetyka wyraźnie przyczynia się do rozwoju fibromialgii, przynajmniej częściowo, chociaż może nie być wynikiem mutacji pojedynczego genu, ale wielu charakterystycznych i nie charakterystycznych mutacji. Obecnie naukowcy muszą jeszcze odblokować połączenie z setek możliwych genów regulujących ból w twoim ciele

Rola genetyki w fibromialgii jest częściowo potwierdzona przez obszerny przegląd badań przeprowadzonych przez Chonnam National Medical Hospital w Korei, które wykazały uderzająco stały spadek liczby członków rodziny pierwszego stopnia z fibromialgią. W latach 1989-2013 większość badań wykazała, że ​​posiadanie rodzica lub rodzeństwa z fibromialgią zwiększa ryzyko choroby o dowolne miejsce z 26 procent do 28 procent, a posiadanie członka rodziny drugiego stopnia zwiększa ryzyko o około 19 procent. .

Podczas gdy badania są w toku, istnieją pewne dowody na to, że osoby z tak zwanym polimorfizmem 102T / C receptora 5-HT2A mogą być bardziej zagrożone chorobą związaną z fibromialgią.

Źródła:

> Anderson, K .; Tuetken, R .; i Hoffman, V. Potencjalna zależność pomiędzy rozlanym bólem mięśniowo-szkieletowym a hipogonadyzmem. BMJ Case Rep. 2010; 2010: bcr08.2009.2152. DOI: 10.1136 / bcr.08.2009.2152.

> Choy, E .; Perrot, S .; Leon, T. i in. Badanie pacjentów dotyczące wpływu fibromialgii i podróży do diagnozy. BMC Health Serv Res. 2010; 10: 102. DOI: 10,1186 / 1472-6963-10-102.

> Müller, W .; Schneider, E; i Stratz, T. Klasyfikacja zespołu fibromialgii. Rheumatol Int. 2007; 27 (11): 1005-10. DOI: 10.1007 / s00296-007-0403-9.

> Park, D. i Lee, S. Nowe spojrzenie na genetykę fibromialgii. Korean J Intern Med . 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10,3904 / kjim.2016.207.

> Soyupek, F .; Aydogan, C .; Guney, M. i in. Zespół napięcia przedmiesiączkowego i fibromyalgia: częstotliwość współistnienia i ich wpływ na jakość życia. Gynec Endocrinol. 2017: 33 (7): 577-82. DOI: 10.1080 / 09513590.2017.