Wskazówki dotyczące przyczyn CFS
Co powoduje zespół chronicznego zmęczenia? Trudne pytanie! Mimo wielu badań eksperci nie byli w stanie przypisać jej żadnej konkretnej przyczyny. Niektórzy uważają, że zespół przewlekłego zmęczenia ( ME / CFS ) może wynikać z wielu czynników spotykających się we właściwych warunkach. Czynniki te mogą obejmować:
- Czynniki genetyczne
- Ośrodkowy układ nerwowy (CNS) i nieprawidłowości hormonalne
- Wirus lub inna infekcja
- Nieprawidłowości układu odpornościowego
- Stresujące warunki
- Narażenie na toksyny
Nie każdy z ME / CFS ma wszystkie te czynniki. Prawdopodobnie mają ich kombinację, która z jakiegoś powodu doprowadziła do tego stanu. Ponieważ różne kombinacje czynników mogą powodować różne objawy i zmiany w organizmie, eksperci identyfikują kategorie lub podgrupy ME / CFS. Ostatecznie podgrupowanie może pomóc Tobie i twojemu lekarzowi znaleźć najlepszy sposób leczenia.
Czynniki genetyczne
Badania łączą ME / CFS z genami zaangażowanymi w oś podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA) i współczulny układ nerwowy. Oś HPA kontroluje twój sen, reakcję na stres i depresję.
W badaniu z 2006 roku opublikowanym w Pharmacogenetics , badacze przyjrzeli się DNA, które kontroluje reakcje twojego ciała na urazy, obrażenia i stres, i znaleźli wspólną odmianę, która mogłaby przewidzieć ME / CFS z dokładnością 76 procent.
CDC nazwał to "pierwszym wiarygodnym dowodem biologicznego podłoża syndromu chronicznego zmęczenia". Mimo to naukowcy nie byli w stanie wskazać markerów genetycznych ani określić, w jaki sposób zmiany wpływały na objawy.
Inne badania wykazują anomalie genetyczne u osób z ME / CFS, które wpływają na funkcje immunologiczne, komunikację komórkową i sposoby, w jakie komórki uzyskują energię.
Wszystko to sugeruje, że niektórzy ludzie mogą być genetycznie predysponowani do ME / CFS - innymi słowy, najprawdopodobniej dostaną je, jeśli pojawi się wystarczająca ilość czynników wyzwalających. Na przykład, jeśli ktoś, kto jest predysponowany, przeżywa stresujący czas, a następnie zostaje wystawiony na działanie określonego wirusa lub toksyny, rozwinie ME / CFS. Ktoś, kto ma inny skład genetyczny, przejdzie przez ten sam scenariusz i będzie w porządku.
CNS i hormony
Jak wspomniano powyżej, niektóre osoby z ME / CFS mają anomalie w osi HPA. Naukowcy są szczególnie zainteresowani niektórymi związkami chemicznymi ośrodkowego układu nerwowego i hormonami kontrolowanymi przez oś HPA:
- Zmiany neurotransmiterów
Neuroprzekaźniki to substancje chemiczne, które komunikują wiadomości w twoim mózgu. Badania wykazały, że niektóre osoby z ME / CFS mają nieprawidłowe poziomy niektórych ważnych neuroprzekaźników ( serotoniny i dopaminy ). Badacze pracują nad wyjaśnieniem roli tych nieprawidłowości w ME / CFS. - Niedobory hormonu stresu
Eksperci wiedzą, że poziom hormonu stresu kortyzolu jest niski u pacjentów z ME / CFS i uważają, że może to być przyczyną stresu - zarówno fizycznego (takiego jak infekcja lub wysiłek), jak i psychicznego. Wymiana kortyzolu pomaga niektórym, ale nie wszystkim, pacjentom z ME / CFS. W badaniu z 2008 roku kobiety z ME / CFS miały niskie poranne poziomy kortyzolu, podczas gdy mężczyźni z ME / CFS nie mieli, co mogłoby pomóc wyjaśnić, dlaczego stan ten jest znacznie częstszy u kobiet.
- Zakłócone rytmy dobowe
Twój zegar dobowy (część osi HPA) reguluje twój cykl snu i czuwania. Dowody sugerują, że u niektórych osób z ME / CFS ten zegar jest odrzucany, prawdopodobnie przez stres psychiczny lub fizyczny, a ciało nie jest w stanie przywrócić prawidłowego rytmu. Ludzie z tym problemem wydają się spędzać więcej czasu w fazie snu z szybkim okiem (REM), czyli kiedy marzysz. Ludzie w tej podgrupie ME / CFS otrzymują więcej pomocy od leków nasennych niż ludzie w innych podgrupach, według ekspertów.
Infekcje
Wiele oznak i symptomów ME / CFS jest podobnych do objawów przewlekłej choroby wirusowej, więc wiele badań skupiło się na możliwości wystąpienia wirusowej lub zakaźnej przyczyny.
Naukowcy zbadali trzy teorie związane z infekcją, chociaż żadna nie została udowodniona:
- Wirus lub bakterie infekują organizm i uszkadzają układ odpornościowy. Uszkodzenia nadal wywołują objawy podobne do grypy nawet po zniknięciu wirusa lub bakterii.
- Po infekcji, nienormalne działanie układu odpornościowego wyzwala wirus, który stał się nieaktywny, aby ponownie aktywować.
- Fizjologiczna odpowiedź na infekcje wirusowe występuje u osób, które są podatne.
Chociaż nie każdy z ME / CFS wykazuje oznaki infekcji, wielu robi. Kilka dowodów potwierdza teorię, że niektóre ME / CFS są powodowane przynajmniej częściowo przez wirusa:
- Połączenie Enterovirus
W badaniu z 2007 r. Osoby z ME / CFS były czterokrotnie bardziej narażone niż ludzie zdrowi na obecność enterowirusów w tkankach żołądka. Enterowirusy powodują infekcje żołądka, a objawy ME / CFS często pojawiają się po tej chorobie. - Rnase L.
Twoje ciało używa enzymu Rnase L do zabijania wirusów, które atakują twoje komórki, a pacjenci z ME / CFS często mają wysoką aktywność Rnase L. - Naturalne komórki zabójcy (NK) i komórki T
Komórki NK i T w twoim układzie odpornościowym atakują komórki zakażone wirusem, a osoby z ME / CFS często mają upośledzone funkcje i liczbę komórek NK i T, co sugeruje, że długotrwała aktywność immunologiczna może być wyczerpująca i powodować ich wyczerpanie. - Przeciwciała
Ludzie z ME / CFS zwykle mają wysokie poziomy przeciwciał wobec wielu organizmów wywołujących infekcje, które powodują zmęczenie i inne symptomy ME / CFS. Do tych organizmów należą te, które powodują drożdżaki (drożdżaki), ludzki herpeswirus typu 6 (HHV-6), odrę, parwowirus i Epstein-Barr . Badacze nie byli w stanie wykazać, że którykolwiek z nich jest istotną przyczyną ME / CFS. - Początek choroby
Nawet 80 procent przypadków ME / CFS rozpoczyna się nagle po stanie grypopodobnym. - Ogniska klastra
Chociaż CDC nie potwierdziło większości ognisk klastrów, doniesienia o wielu osobach w tym samym gospodarstwie domowym, miejscu pracy i społeczności rozwijającej ME / CFS w tym samym czasie nie są niespotykane.
Niektórzy badacze sugerują, że zmiany w normalnie nieszkodliwych bakteriach w jelicie mogą odgrywać rolę w rozwoju ME / CFS.
Jednak niektóre dowody wydają się być sprzeczne z teorią przyczyn wirusowych. ME / CFS nie wydaje się rozprzestrzeniać poprzez bezpośrednią treść, ludzie z nim nie wyglądają na zaraźliwe i - pomimo dobrze zaprojektowanych badań - naukowcy nie byli w stanie powiązać ME / CFS z żadnymi konkretnymi infekcjami.
Uwaga na temat XMRV
W 2009 roku naukowcy z Whittemore Peterson Institute (WPI) opublikowali badanie w czasopiśmie Science, które sugerowało związek między XMRV, nowo odkrytym retrowirusem i ME / CFS. Znaleziono XMRV w około 67% próbek krwi od pacjentów z ME / CFS. Wykryli również to w 3% zdrowych kontroli.
Jednak kolejne badania nie potwierdziły związku, w tym dużego badania z udziałem głównego badacza WPI. Inne badania sugerują środki, dzięki którym w oryginalnym badaniu zanieczyszczenia mogły wytworzyć fałszywe wyniki dodatnie. Pod koniec 2011 roku teoria XMRV została porzucona.
System odprnościowy
Kilka badań wykazało nieprawidłowości w układzie odpornościowym osób z ME / CFS, ale naukowcy nie znaleźli spójnego wzorca zaburzeń. Do najczęstszych należą alergie i nadaktywny układ odpornościowy.
Niektóre badania donoszą, że większość pacjentów z ME / CFS ma uczulenie na takie rzeczy, jak pyłki, żywność i metale, takie jak nikiel i rtęć.
To doprowadziło do teorii, że alergeny mogą wyzwalać serię nieprawidłowości immunologicznych, które następnie prowadzą do ME / CFS. Jedna z teorii głosi, że alergie, stres i infekcje mogą łączyć się w celu zubożenia substancji zwanej trifosforanem adenozyny (ATP), która magazynuje energię w komórkach. Niektórzy pacjenci z ME / CFS wykazują objawy zmniejszonej produkcji ATP.
Niektórzy pacjenci z ME / CFS mają wysokie poziomy substancji zwanej cytokinami , które to teorie naukowców mogą wywoływać objawy ME / CFS, w tym zmęczenie i bóle mięśni. Różne badania donoszą o braku równowagi komórek T u ludzi z ME / CFS, ale inne badania nie potwierdziły nieprawidłowości w komórkach T i cytokin.
Przewlekły zespół zmęczenia wydaje się mieć kilka cech wspólnych z chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak toczeń lub stwardnienie rozsiane , w których układ odpornościowy błędnie atakuje zdrowe części ciała. Coraz więcej badań sugeruje, że ME / CFS mogą być autoimmunologiczne.
Naprężenie
Naukowcy są przekonani, że twój psychologiczny wygląd, osobowość i sytuacja społeczna mogą wpłynąć na to, czy rozwiniesz ME / CFS, ale jeszcze nie w pełni rozumieją złożony związek między nimi.
Chociaż te czynniki prawdopodobnie nie są główną przyczyną ME / CFS, prawdopodobnie będą odgrywać rolę w zwiększaniu wrażliwości.
Uwaga: ME / CFS nie jest uważana za pierwotną chorobę psychiczną, ani posiadanie ME / CFS nie oznacza, że ktoś jest psychicznie słaby lub niezdolny do radzenia sobie z rzeczami. Chociaż jest on czasem związany z depresją kliniczną, ME / CFS jest odrębnym stanem.
Chemikalia / toksyny
W jednej podgrupie chroniczne zmęczenie i ból wiążą się z narażeniem na różne chemikalia i toksyny środowiskowe. Mogą to być rozpuszczalniki, pestycydy lub metale ciężkie. Ponieważ jednak większość z nas była w pewnym momencie narażona na działanie tego rodzaju chemikaliów, trudno jest wyśledzić, które z nich mogą powodować problemy. Stan zwany wielokrotną wrażliwością chemiczną (MCS) powoduje wiele takich samych objawów, jak ME / CFS, a te dwie są uważane za zachodzące na siebie .
Źródła:
2006 Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. "Możliwe przyczyny"
Dr JKS Chia. Copyright 2005 Co-Cure. Wszelkie prawa zastrzeżone. "Rola enterowirusa w przewlekłym syndromie zmęczenia"
Kaiser J. Science. 2011 Jan 7; 331 (6013): 17. Zespół chronicznego zmęczenia. Badania wskazują na możliwe zanieczyszczenie w odkryciach XMRV.
Lombardi VC, i in. Nauka. 2009 23 października; 326 (5952): 585-9. Wykrywanie zakaźnego retrowirusa, XMRV, w krwinkach ludzi z zespołem chronicznego zmęczenia
Nater UM, et al. Dziennik endokrynologii klinicznej i metabolizmu. 2008 Mar; 93 (3): 703-9. Osłabienie stężenia kortyzolu w ślinie rano w badaniu populacyjnym osób z zespołem przewlekłego zmęczenia i osób z grupy kontrolnej.
Simmons G, et. glin. Nauka. 2011.11.11; 334 (6057): 814-7. Brak potwierdzenia obecności XMRV / MLV we krwi pacjentów z zespołem przewlekłego zmęczenia: badanie wielo-laboratoryjne.
Vernon, S. Pharmacogenomics, kwiecień 2006; tom 7: pp 345-354. Wyzwanie polegające na integracji zróżnicowanych danych o dużej zawartości: danych epidemiologicznych, klinicznych i laboratoryjnych zebranych podczas badań szpitalnych nad zespołem przewlekłego zmęczenia.