Co zrobić, jeśli twój ubezpieczyciel nie pokryje Thyrogenu
Thyrogen (tyreotropina alfa do wstrzykiwań), syntetyczna forma hormonu pobudzającego tarczycy, jest uważana za cudowny lek wśród pacjentów z rakiem tarczycy. Niestety, niektórzy dostawcy ubezpieczeń zdrowotnych nie pokrywają kosztu tego drogiego leku, podczas gdy w innych przypadkach współpłacenie sprawia, że trudno jest sobie pozwolić nawet na ubezpieczenie lub ubezpieczenie Medicare / Medicaid.
Jeśli kiedykolwiek musiałeś przerwać przyjmowanie syntetycznego hormonu tarczycy w celu przygotowania się do badania przesiewowego lub leczenia raka tarczycy , dobrze wiesz, jak nieprzyjemny może być proces u niektórych pacjentów. Podejście "hipo" lub zmuszenie ciała do stanu niedoczynności tarczycy może powodować zmęczenie, wahania nastroju i inne niepożądane działania niepożądane, które mogą przejściowo wpłynąć na twoje zdrowie i jakość życia. Proces ten był jedyną dostępną opcją dla pacjentów z rakiem tarczycy do czasu zatwierdzenia przez FDA leku Thyrogen, łagodząc potrzebę wystąpienia niedoczynności tarczycy przed skanowaniem całego ciała i radioaktywnym jodem .
Stosując Thyrogen kontynuujesz przyjmowanie codziennych leków hormonalnych tarczycy i nie doświadczasz skutków niedoczynności tarczycy. Dwie małe iniekcje zastępują tygodnie zmęczenia, drażliwości i bólów głowy, czyniąc Thyrogen całkiem poszukiwanym przez pacjentów z rakiem tarczycy.
Genzyme, producent Thyrogena, opracował program, który pomoże ci w zakupie leku przez twoją firmę ubezpieczeniową i zmniejszy liczbę odmów.
Jeśli jesteś nieubezpieczony lub twoje ubezpieczenie go nie obejmuje, istnieje kilka programów, które mogą ci pomóc w uzyskaniu Thyrogenu.
Ubezpieczenie dla Thyrogenu
Jeśli posiadasz ubezpieczenie zdrowotne, a Twój lekarz zalecił wstrzyknięcia preparatu Thyrogen, należy natychmiast skontaktować się z ThyrogenONE, bezpłatnym programem Thyrogen opracowanym w celu udzielenia pacjentom pomocy w uzyskaniu zgody na ubezpieczenie.
Specjaliści z ThyrogenONE zweryfikują twoje świadczenia zgodnie z twoją polisą i ustalą, czy zastrzyki kwalifikują się zgodnie z twoim planem świadczeń zdrowotnych lub jako zasiłek z apteki. Lek ThyrogenONE będzie wymagał od lekarza przesłania faksem formularza w celu zweryfikowania korzyści. Aby uzyskać więcej informacji na temat ThyrogenOne, zadzwoń pod numer 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
W zależności od planu produkt leczniczy Thyrogen może być objęty opłatą medyczną lub apteczną. Oba mogą wymagać od Ciebie potrącenia lub zapłacenia współpłacenia. Niektóre plany pokrywają cały koszt, ale zasięg znacznie się różni w zależności od konkretnego planu zdrowotnego. Po otrzymaniu wstępnego zatwierdzenia od twojego ubezpieczyciela, ThyrogenOne wyśle informację do specjalistycznej apteki do ostatecznej weryfikacji. Apteka następnie wyśle zastrzyki Thyrogen bezpośrednio do lekarza. Jeśli masz potrącenie lub współpłacenie, apteki specjalistyczne skontaktują się z tobą w sprawie płatności przed wysłaniem leku do lekarza.
W przypadku Medicare Recipients: Jeśli masz Medicare, jest on objęty Medicare Part B. Nie wymaga uprzedniej zgody. Biuro twojego lekarza zajmie się przetwarzaniem roszczeń Medicare dla Thyrogenu. Możesz być odpowiedzialny za 20 procent dopuszczalnej stawki zwrotu, wypłacanej z kieszeni lub za pomocą dodatkowego planu.
Dla Medicaid Recipients: Jeśli jesteś objęty planem Medicaid twojego stanu, Thyrogen może być objęty ubezpieczeniem. Gabinet lekarski może sprawdzić zasięg za pośrednictwem biura Medicaid lub ThyrogenOne. Korzyści różnią się w zależności od stanu; niektóre stany wymagają uprzedniej zgody, co może opóźnić otrzymanie zastrzyków leku Thyrogen.
Co zrobić, jeśli Twoje ubezpieczenie odmawia autoryzacji Thyrogen
Jeśli twój ubezpieczyciel nie pokryje Thyrogenu zgodnie z twoim planem medycznym lub aptecznym, możesz odwołać się od swojej decyzji . ThyrogenOne może pomóc w tym procesie, zbierając dodatkowe informacje i dokumentację od swojego lekarza.
Z pewnością możesz odwołać się od decyzji bez pomocy ThyrogenOne, ale będzie to wymagało trochę wysiłku.
Pierwszym krokiem w rozpoczęciu procesu odwołań jest ustalenie, dlaczego odmówiono autoryzacji. Jeśli otrzymałeś list od swojego dostawcy, powinieneś podać przyczynę. Bardzo ważne jest, aby zapisać ten list, ponieważ może być potrzebny do przyszłej korespondencji z firmą ubezpieczeniową, lekarzem i programami pomocy dla pacjentów. Zezwolenie, jeśli często odmawia się, ponieważ ubezpieczyciel nie uznał Thyrogen za medycznie niezbędny. W takim przypadku należy poprosić lekarza o napisanie listu z informacją, dlaczego lek Thyrogen jest niezbędny z medycznego punktu widzenia oraz innych istotnych informacji, które mogą wesprzeć Twój apel. Pamiętaj, aby sporządzić kopie listu, ponieważ może być konieczne ponowne przesłanie ich.
Możesz również napisać list do przesłania wraz z listem doktora, aby pomóc w odwołaniu. Stowarzyszenie Ocalonych Raków Tarczycy ma przykład listu odwoławczego dla pacjentów na ich stronie internetowej, który może pomóc ci w sporządzeniu listu do twojego dostawcy.
Informacje dla nieubezpieczonych i nieubezpieczonych
Jeśli nie masz ubezpieczenia zdrowotnego lub Twoja firma ubezpieczeniowa odmówiła autoryzacji, możesz kwalifikować się do otrzymania Thyrogenu po niskich / niskich kosztach z Programu Wsparcia dla Pacjentów Thyrogen. Program jest oferowany za pośrednictwem ThyrogenOne, a wnioskodawcy muszą spełniać określone kryteria, aby się kwalifikować. Aby uzyskać więcej informacji na temat Programu Wsparcia dla Pacjentów Thyrogen, zadzwoń pod numer 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Istnieje kilka innych programów, które mogą być w stanie pomóc w płaceniu za Thyrogen i ewentualnie powiązane z nim płace. Patient Access Network Foundation to organizacja non-profit, która zapewnia wsparcie finansowe dla wielu rodzajów leków, w tym Thyrogen. Możesz dowiedzieć się więcej o organizacji, odwiedzając ich stronę internetową pod adresem https://www.panfoundation.org/index.php/en/ lub dzwoniąc pod numer 1-866-316-PANF (1-866-316-7263). Więcej programów pomocy dla pacjentów