Zapalny rak piersi jest rzadkim i agresywnym rakiem piersi, który może powodować, że piersi stają się czerwone i obrzęknięte, co powoduje pojawienie się stanu zapalnego. W Stanach Zjednoczonych diagnozy IBC stanowią od jednego do pięciu procent wszystkich przypadków raka piersi. W porównaniu z innymi postaciami raka piersi zapalny rak piersi ma tendencję do uderzania młodszych kobiet i częściej występuje u kobiet rasy czarnej niż u kobiet białych.
Mężczyźni, u których zdiagnozowano IBC, są starsze niż kobiety. IBC często mylone jest z innymi warunkami.
Objawy
Wiele z objawów zapalnego raka piersi może naśladować inne stany. Ponadto, te nowotwory mogą nie pojawiać się na mammogramie, więc posiadanie wysokiego wskaźnika podejrzenia jest krytyczne. W miarę wzrostu IBC blokuje on naczynia limfatyczne i naczynia krwionośne w piersi, co z kolei odpowiada za wiele objawów. Objawy i objawy mogą obejmować.
- Zaczerwienienie i / lub wysypka na skórze (która może początkowo naśladować egzemę lub zakażenie skóry). Mogą występować obszary, które są koloru skóry, różowy, czerwony lub bardzo ciemny z niebieskim lub fioletowym odcieniem. Ten zaczerwienienie jest zwykle dość rozległe, obejmujące jedną trzecią piersi lub więcej.
- Nagły wzrost rozmiaru piersi (nawet o rozmiar miseczki w ciągu kilku dni).
- Skóra wygląda jak skórka pomarańczowa (zwana peau d'orange).
- Ciągle swędząca skóra na piersi.
- Ciężar piersiowy, w którym jedna pierś wydaje się "cięższa" od drugiej.
- Stabilność stwardnienia jednej piersi.
- Ciepło jednej piersi.
- Pierś jest cieplejsza, twardsza lub twardsza niż zwykle.
- Ból piersi, który nie jest związany z cyklami miesiączkowymi.
- Dosunięcie sutków lub inne zmiany sutków.
- Obrzęk węzłów chłonnych pod pachą lub nad obojczykiem.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Nie jesteśmy pewni, co powoduje IBC, ale niektóre czynniki ryzyka zostały zidentyfikowane.
W porównaniu z innymi nowotworami piersi częściej występuje u młodszych kobiet niż u starszych kobiet. Częściej występuje u kobiet z nadwagą lub otyłością (ale może występować również u osób o prawidłowej wadze.
Diagnoza
Lekarz przeprowadzi kliniczne badanie piersi , w tym kontrolę wzrokową piersi w poszukiwaniu zmian w kolorze skóry, które mogą być spowodowane przez komórki rakowe blokujące węzły chłonne i naczynia w skórze piersi. Jeśli twoja pierś jest opuchnięta, może być spowodowana przez nagromadzenie się płynu, stan zwany obrzękiem. Twój lekarz sprawdzi również węzły chłonne pod pachami. Jeśli twoja skóra piersi jest prążkowana, pestka, wyboista lub przypomina skórkę pomarańczy, to również zostanie zauważona. Objawy te mogą rozwijać się szybko, czasami pozornie z dnia na dzień, a innym razem na kilka tygodni lub miesięcy.
Badania obrazowania
Po wykonaniu starannej historii i wykonaniu badania fizykalnego lekarz zleci badania obrazowe lub wykona biopsję, aby lepiej zrozumieć objawy. Badania te mogą nie tylko pomóc w diagnozowaniu zapalnego raka piersi, ale mogą pomóc w wykluczeniu stanów, które wydają się podobne, takich jak zapalenie sutka (zakażenie piersi). Testy, które można wykonać, obejmują:
- Mammogram: Jak wspomniano, mammografia może być ujemna w przypadku IBC, ale może również wykazywać objawy zgrubienia skóry, guza lub zwiększonej gęstości piersi.
- Ultradźwięki: Ultradźwięki mogą nie być tak pomocne w IBC, jeśli nie ma dyskretnej masy, ale mogą być również pomocne w ocenie pachowych węzłów chłonnych (węzłów pod pachami).
- Badanie CT: CT może być pomocne przy ustalaniu, czy rak rozprzestrzenił się na odległe miejsca.
- MRI: MRI może dostarczyć dobrych informacji na temat tkanek miękkich i może wykryć IBC, którego nie widać na mammogramie.
- Skan kości: Skanowanie kości jest często wykonywane w celu poszukiwania rozprzestrzeniania się raka w kościach.
- Skan PET: Skan PET jest czułym testem do wykrywania obszarów aktywnego wzrostu raka w ciele. Zwykle wykonuje się go bardziej w ocenie stopnia zaawansowania niż w diagnozie i może być pomocny w identyfikacji możliwych przerzutów do węzłów chłonnych i innych części ciała.
Biopsja
W przypadku stwierdzenia masy można wykonać biopsję piersi. Jeśli masa nie jest obecna, biopsja skóry w nieprawidłowym obszarze skóry może ujawnić raka. Większość zapalnych nowotworów sutka to inwazyjne raki przewodowe
Kryteria dla diagnozy
IBC może być trudne do zdiagnozowania, więc lekarze wymyślili minimalne kryteria, aby postawić diagnozę. Obejmują one:
- Objawy, takie jak zaczerwienienie, ciepło i / lub obrzęk piersi, z pojawieniem się skórki pomarańczowej, która pojawia się szybko. Masa może być obecna lub nie.
- Czas trwania objawów krótszy niż 6 miesięcy.
- Objawy obejmujące trzecią lub więcej piersi.
- Biopsja wykazująca inwazyjny rak.
Wzrost
Zapalny rak piersi zwykle rośnie w gniazdach lub arkuszach, a nie w grudkach. IBC rozprzestrzenia się poprzez ciało głównie poprzez układ limfatyczny. Na początku nowotwory te mogą wydawać się wolno rosnącymi guzami o niskim stopniu złośliwości, ale gdy skóra na piersi jest w stanie zapalnym, może szybko dojść do przerzutów.
Gradacja
W przeciwieństwie do stadiów raka piersi, które większość ludzi zna (etapy od 1 do 4), IBC jest klasyfikowany jako stadium 3 lub 4.
- Stadium 3: Rak w stadium 3 ma średnicę większą niż 5 cm i rozprzestrzenił się na co najmniej jeden węzeł chłonny, ale nie rozprzestrzenił się na inne obszary ciała.
- Stadium 4: Rak w stadium 4 jest podobny do stadium 3B, ale rak rozprzestrzenił się również w odległych rejonach ciała.
Zabiegi
Zapalny rak piersi jest agresywny i zwykle jest agresywnie leczony kombinacją terapii w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu (w stadium 3).
Neoadjuwantowa chemioterapia
Chemioterapia neoadjuwantowa odnosi się do chemioterapii podawanej przed operacją. Kombinacja leków jest zwykle podawana w cyklach przez 4 do 6 miesięcy.
Chirurgia
Najczęstszą operacją jest zmodyfikowana radykalna mastektomia, podobna do mastektomii w przypadku innych rodzajów raka piersi. W przypadku IBC można jednak usunąć jeden z mięśni klatki piersiowej (mięśnia piersiowego) i usunąć większość węzłów chłonnych (nie tylko biopsję węzła wartowniczego). Jeśli kobiety pragną rekonstrukcji, zwykle opóźnia się to do co najmniej 6 miesięcy po zakończeniu radioterapii.
Radioterapia
Radioterapia jest zwykle stosowana po mastektomii w leczeniu ściany klatki piersiowej i pozostałych węzłów chłonnych.
Ukierunkowane Terapie
Wiele zapalnych raków sutka jest HER2 pozytywnych, więc leczenie celowanymi terapiami HER2 może być bardzo skuteczne w kontrolowaniu guza. Leki te są zwykle podawane wraz z innymi lekami po rozpoznaniu IBC.
Terapia hormonalna
Większość zapalnych nowotworów sutka to receptory estrogenowe i receptory progesteronowe, więc leczenie hormonalne tamoksyfenem lub inhibitorami aromatazy nie jest powszechnie stosowane.
Badania kliniczne
Wciąż trwają badania kliniczne nad zapalnym rakiem piersi, które dotyczą kombinacji powyższych terapii, a także nowszych metod leczenia, takich jak immunoterapia.
Ryzyko nawrotu i leczenia
IBC ma wyższe ryzyko nawrotu niż inne formy raka piersi. Jeśli wystąpi nawrót, leczenie jest dostępne i może obejmować terapie celowane HER2, chemioterapię, terapię hormonalną lub inne terapie w badaniach klinicznych.
Słowo od
Jeśli u Ciebie lub kogoś bliskiego zdiagnozowano zapalny nowotwór piersi, prawdopodobnie jesteś przerażony, a także zniechęcony, patrząc na statystyki i porównując te nowotwory z innymi rodzajami raka piersi. Ważne jest, aby pamiętać, że każda osoba i każdy rak jest inny. Leczenie może być trudne, ale istnieją osoby, które przeżyły tę chorobę w długim okresie. Skutki uboczne leczenia również ulegają poprawie, ponieważ leki takie jak ukierunkowane terapie HER2 często mają mniej skutków ubocznych niż tradycyjne leki do chemioterapii.
> Źródła:
> Narodowy Instytut Raka. Zapalny rak piersi. Zaktualizowano 01/06/15.