Usunięcie tarczycy: operacja usunięcia tarczycy

1 -

Chirurgia tarczycy

Operacja tarczycy, znana jako usunięcie tarczycy, jest procedurą usuwania całego lub części tarczycy. Odbywa się to z różnych powodów, poczynając od raka tarczycy, a kończąc na powiększeniu nienowotworowym. Procedura chirurgiczna różni się w zależności od stanu, który ma wpływ na tarczycę i od tego, ile tarczycy należy usunąć.

Tarczyca ma kształt motyla i opiera się u podstawy gardła. W większości przypadków można go rozpoznać po badaniu, ale zwykle nie jest to widoczne dla przypadkowej obserwacji. Jeśli tarczycy jest powiększony, może być bardzo zauważalny, w niektórych przypadkach staje się wielkości piłeczki golfowej. U większości pacjentów istnieją cztery gruczoły przylegające do tarczycy, zwane gruczołami przytarczyc. Podczas gdy nazwa jest podobna do tarczycy, funkcje tarczycy i przytarczyc są bardzo różne.

2 -

Problemy z tarczycą

Istnieją cztery podstawowe typy problemów z tarczycą, które powodują konieczność operacji chirurgicznej. Najczęstsze problemy z tarczycą to niedoczynność tarczycy i nadczynność tarczycy, które są problemami z ilością hormonu wydzielanego przez gruczoł. Dwa dodatkowe problemy, które wymagają chirurgii tarczycy są choroby, które powiększają tarczycę i raka tarczycy.

Tarczyca wydziela dwa hormony, tyroksynę (T4) i trijodotyroninę (T3). Hormony te działają razem, aby regulować metabolizm organizmu.

Niedoczynność tarczycy jest chorobą, w której tarczyca wytwarza zbyt mało hormonów i może powodować u pacjentów uczucie letargu, depresji, bólu i bólu oraz przyrost masy ciała. Wtórna niedoczynność tarczycy jest problemem tarczycy, który rozpoczyna się od jednego z dwóch innych gruczołów, podwzgórza i przysadki mózgowej. W skrajnych przypadkach niedoczynność tarczycy może powodować stan zagrożenia życia zwany "śpiączką śluzową".

W większości przypadków niedoczynność tarczycy można łatwo leczyć hormonami zastępczymi tarczycy (syntetycznymi). Operacja zwykle nie jest wymagana, chyba że gruczoł jest powiększony lub chory.

Przyczyny niedoczynności tarczycy:

• Zbyt mała wymiana tarczycy
• Zaburzenia immunologiczne
• Promieniowanie
• Operacja usunięcia tarczycy
• Guz tarczycy - łagodny i rakowy
• Leki, w tym lit, Amiodaron (cordarone), interferon i wymiana tarczycy

Nadczynność tarczycy jest dokładnym przeciwieństwem niedoczynności tarczycy, ponieważ produkuje się zbyt dużo T3 lub T4. Stan ten jest powszechnie znany jako nadczynność tarczycy.

Przyczyny nadczynności tarczycy:

• Choroba Gravesa (najczęstsza przyczyna)
• Za dużo jodu
• Zbyt duża wymiana hormonów tarczycy
• Guz jądra
• Guz jajników

3 -

Gruczoły przytarczyczne: czym one są?

Gruczoły przytarczyczne to gruczoły, które spoczywają w szyi w pobliżu tarczycy, ale pomimo podobieństwa w nazwach pełnią różne funkcje. Istnieją cztery małe gruczoły przytarczyczne, które spoczywają w pobliżu tarczycy. Zazwyczaj nie są usuwane podczas wycięcia tarczycy.

Funkcja gruczołów przytarczycznych polega na regulacji ilości wapnia w organizmie. Gruczoły wytwarzają i wydzielają parathormon. Jeśli poziom wapnia w organizmie jest niski, więcej hormonów jest wydzielanych. Zbyt dużo wapnia we krwi i przytarczyc zmniejsza poziom hormonu.

Kiedy hormon przytarczyczny jest uwalniany do organizmu, kości ciała uwalniają część swojej zawartości wapnia. Z biegiem czasu zbyt duża ilość parathormonu może powodować osteoporozę lub słabe i kruche kości.

4 -

Testy przed operacją tarczycy

Przed zabiegiem przeprowadzane będą testy, w tym badania fizykalne, badania krwi i biopsja . Pomoże to określić zarówno charakter zaburzenia tarczycy, jak i źródło problemu. W niektórych przypadkach gruczoł tarczycy, który nie wydala odpowiedniej ilości hormonu, może reagować na problem z przysadką lub podwzgórzem. Badania krwi mogą określić, który gruczoł jest problemem.

Częste testy przed operacją tarczycy:

• TSH: Wynik będzie niski dla nadczynności tarczycy, wysoki dla niedoczynności tarczycy
• T4: Wysoki jest nadczynność tarczycy, niski dla niedoczynności tarczycy
• T3: Wysoki poziom zazwyczaj wskazuje na nadczynność tarczycy
• Wizualizacja endoskopowa: lekarz używa instrumentu ze światłem i kamerą, aby przyjrzeć się wnętrzu gardła i okolicy tarczycy
• prześwietlenie
• Biopsja : Biopsję cienkoigłową można wykonać w celu zbadania komórek tarczycy pod mikroskopem
• Skanowanie tarczycy

5 -

Przyczyny operacji tarczycy

Istnieje wiele powodów, dla których konieczna jest operacja tarczycy. Niektóre problemy wpływają na funkcję tarczycy, podczas gdy inne jedynie zmieniają wielkość tarczycy. W niektórych przypadkach powiększenie tarczycy, nawet jeśli tarczycy działa normalnie, będzie wymagało operacji. Dzieje się tak dlatego, że tarczyca spoczywa na tchawicy i wraz ze wzrostem jej wielkości może powodować trudności w oddychaniu.

Przyczyny operacji tarczycy

• Rak tarczycy
• Nadczynność tarczycy, która nie reaguje na inne terapie
• Niedoczynność tarczycy z powiększeniem gruczołu
• Goiter: Nienowotworowe powiększenie gruczołu, które może upośledzać działanie tchawicy i przełyku

6 -

Ryzyka operacji tarczycy

Oprócz ogólnego ryzyka operacji i ryzyka znieczulenia , operacja tarczycy wiąże się z ryzykiem.

Ryzyka operacji tarczycy

• Problemy z chrypką lub strunami głosowymi
• Trwała zmiana w głosie
• Ból gardła
• Dysfagia, trudności w połykaniu
• Niedobór wapnia (jeśli przytarczyce są usunięte lub uszkodzone)

7 -

Rodzaje operacji tarczycy

Istnieje kilka rodzajów operacji tarczycy. Aby zrozumieć różnice między procedurami, ważne jest, aby zrozumieć anatomię tarczycy. Gruczoł ma podobny wygląd do kształtu motyla. Każde "skrzydło" składa się z płata i są połączone przez przesmyk tarczycy lub "ciało" motyla.

• Częściowa operacja lobektomii tarczycy: usunięto część jednego płata tarczycy
• Lobektomia chirurgiczna tarczycy: usunięto cały płat tarczycy
• Lobektomia z operacją tariotypii tarczycy: usunięto jeden płat wraz z przesłoną .
• Tarczyca pośrednia : Większość tarczycy jest usuwana, ale pozostaje sekcja czynnościowa (zazwyczaj stosowana w leczeniu choroby Gravesa-Basedowa)
• Całkowita wycięcie tarczycy: usunięto oba płaty i przesmyk

8 -

Chirurgia tarczycy: procedura

Procedury chirurgiczne tarczycy rozpoczynają się od założenia rurki dotchawiczej , a następnie podawania znieczulenia ogólnego. Gdy znieczulenie zaczyna działać, procedura rozpoczyna się nacięciem o długości od 2 cali do 4 cali, które rozciąga się poziomo nad tarczycą. Na podstawie badań przeprowadzonych przed zabiegiem i pojawieniem się tarczycy, ostateczne określenie, jak dużo tarczycy należy usunąć, wykonuje się.

W tym momencie część lub części tarczycy usuwa się za pomocą skalpela. Szczególną uwagę należy zwrócić, aby nie zaszkodzić ani nie zaburzyć gruczołów przytarczycznych i strun głosowych, które spoczywają na szyi w pobliżu tarczycy.

Biopsję można również wykonać w celu zbadania tkanek tarczycy, przytarczyc i, w rzadkich przypadkach, pobliskich węzłów chłonnych . Ma to na celu upewnienie się, że pozostała część tarczycy, jeśli jest, nie jest chora. W niektórych przypadkach tkanka jest badana natychmiast przez patologa, więc druga operacja usunięcia chorej części tarczycy nie jest konieczna.

Po usunięciu tarczycy i pobraniu niezbędnych próbek obszar bada się pod kątem krwawienia. Gdy chirurg jest przekonany, że nie ma krwawienia, nacięcie jest zamknięte. Może być zamykany za pomocą zszywek lub szwów , aw niektórych przypadkach można umieścić drenaż chirurgiczny w celu usunięcia płynu z obszaru w ciągu kilku dni po operacji.

Po nałożeniu sterylnego bandaża na nacięcie operacja zostaje zakończona. Znieczulenie zostaje przerwane i podaje się lek, aby obudzić pacjenta. Pacjent zostaje następnie przewieziony do sali pooperacyjnej, aby być ściśle monitorowanym, podczas gdy pozostały znieczulenie ustąpi.

9 -

Odzyskiwanie po operacji tarczycy

Po operacji tarczycy zostaniesz przeniesiony do sali pooperacyjnej. Jest normalne odczuwanie bólu szyi po zabiegu tarczycy. Twoje gardło może być również obolałe i może boleć, mówić i połykać. Jest to normalne natychmiast po wykonaniu procedury. W większości przypadków zostaniesz w szpitalu na pierwszą noc po wyzdrowieniu i będziesz monitorować wszelkie powikłania, takie jak krwawienie lub trudności w oddychaniu.

Początkowo będziesz ograniczony do przyjmowania płynów. Jeśli jesteś w stanie pić płyn bez problemu, prawdopodobnie zaczniesz jeść miękkie pokarmy następnego dnia rano. W większości przypadków będziesz w stanie powrócić do normalnej diety w ciągu 72 godzin od operacji, z wyjątkiem nieprzewidzianych powikłań.

Większość pacjentów jest w stanie wrócić do domu w ciągu 24 godzin po zabiegu. Przed wypisem otrzymasz instrukcje, jak dbać o swoje chirurgiczne nacięcie i kiedy możesz zobaczyć swojego chirurga.

10 -

Life After Thyroid Surgery

Po operacji usunięcia tarczycy twoje ciało nie będzie już produkować niezbędnych hormonów tarczycy. Hormony te zostaną zastąpione hormonalnymi lekami zastępczymi. Podczas gdy synthroid jest szczególnym rodzajem wymiany hormonów tarczycy, może się okazać, że ludzie odnoszą się do całej kategorii leków zastępujących tarczycy jako "synthroid".

Zastąpienie tarczycy może rozpocząć się natychmiast po operacji lub może rozpocząć się kilka tygodni później, w zależności od stanu, w którym konieczna była operacja. Po rozpoczęciu wymiany hormonalnej konieczne będzie ścisłe monitorowanie, aby zapobiec objawom hiper- i niedoczynności tarczycy.

Poziom wapnia i witaminy D we krwi może być również monitorowany. W niektórych przypadkach codzienny suplement będzie potrzebny każdego dnia. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli przytarczyce były zaangażowane w zabieg.

Po odpowiednim podaniu leku powinieneś zacząć odczuwać normalny poziom energii. Objawy trwającego letargu, zmęczenia i czucia chronicznie zmęczonego należy zgłaszać lekarzowi prowadzącemu leczenie zastępujące tarczycę.

Jeśli po zabiegu wystąpią ciągłe problemy z głosem lub chrypką, poinformuj o tym swojego lekarza. Chociaż te działania niepożądane są normalne natychmiast po operacji, powinny one rozwiązać podczas procesu odzyskiwania.

> Źródła:

> Funkcja przytarczyc. Endocrineweb.com

> Choroby tarczycy Krajowe instytuty zdrowia

> Testy funkcji tarczycy. The American Thyroid Association