Żadna operacja nie jest wolna od ryzyka, ale jakie są zagrożenia?
Zrozumienie ryzyka operacji
Jeśli planujesz operację, twoim największym zmartwieniem powinien być wynik końcowy - jak się poczujesz po zakończeniu operacji? Przygotowanie do zabiegu, co oznacza zrozumienie ryzyka, przed którym stoisz i jak zmniejszyć to ryzyko, jest kluczem do świetnego powrotu do zdrowia i ostatecznego wyniku.
Twój poziom ryzyka jest tak unikalny jak twoje odciski palców.
Po rozważeniu takich pytań chirurg może powiedzieć więcej o swoim poziomie ryzyka:
- Czy jesteś kandydatem na chirurga wysokiego ryzyka lub kandydatem niskiego ryzyka?
- Czy twoje życie będzie lepsze dzięki procedurze, czy ryzyko przeważa nad nagrodami?
- Czy istnieją dobre alternatywy dla chirurgii?
- Czy twoje ciało może tolerować znieczulenie?
- Czy ryzyko chirurgii przeważa nad potencjalnymi nagrodami?
- Czy jesteś narażony na długotrwałe działanie respiratora?
- Czy twoje serce i płuca są wystarczająco silne, by operować?
Żadna operacja nie jest wolna od ryzyka, ale zrozumienie możliwych komplikacji może pomóc tobie i twojemu chirurgowi podjąć lepszą decyzję.
Porozmawiaj ze swoim chirurgiem
Bezpośrednio przed zabiegiem chirurg spotka się z tobą i wyjaśni potencjalne ryzyko związane z operacją. Proces ten nazywa się "świadomą zgodą" i jest konieczny, ale często dzieje się za późno, aby pomóc w planowaniu.
Dyskusja na temat indywidualnych zagrożeń, które napotkasz, powinna odbyć się na długo przed dniem operacji.
Jednym z najlepszych sposobów na obniżenie ryzyka jest wybór chirurga, który regularnie wykonuje zabieg w ośrodku, który jest zaznajomiony zarówno z chirurgiem, jak i operacją. Powinieneś także być przygotowany na zadawanie pytań podczas wizyty w biurze przed zabiegiem.
Typowe ryzyko operacyjne:
Znieczulenie Komplikacje podczas operacji
Większość problemów, które pojawiają się podczas zabiegu chirurgicznego, jest wynikiem zabiegu, a nie sedacji.
Chociaż rzadko występują bardzo poważne powikłania, które mogą wystąpić, jeśli pacjent reaguje na leki znieczulające .
Większość problemów związanych ze znieczuleniem wiąże się z procesem intubacji lub włożeniem rurki oddechowej. Aspiracja lub oddychanie pokarmem lub płynem do płuc może być problemem podczas operacji. Niektórzy pacjenci również doświadczają zwiększonej częstości akcji serca lub podwyższonego ciśnienia krwi podczas tego procesu.
Problem świadomości znieczulenia był szeroko dyskutowany w mediach, ale budzenie się podczas operacji lub czuwanie podczas operacji jest bardzo rzadkie, gdy anestezjolog jest wykonywany przez anestezjologa lub certyfikowanego pielęgniarskiego anestezjologa (CRNA) .
Hipertermia złośliwa , reakcja na znieczulenie, które powoduje gwałtowny wzrost temperatury pacjenta, stanowi zagrożenie dla życia. Pacjent, który w przeszłości miał hipertermię złośliwą, ma znacznie zwiększone ryzyko i powinien omówić tę kwestię ze swoim chirurgiem i dostawcą znieczulenia.
Problemy z krwawieniem podczas operacji
Podczas operacji może wystąpić pewne krwawienie, ale krwawienie poza normalną ilością może spowodować konieczność przetoczenia. Jeśli krwawienie jest na tyle poważne, że może spowodować kryzys, zabieg chirurgiczny może zostać zakończony lub może być konieczna znaczna transfuzja.
Niektóre religie zakazują transfuzji, problem ten musi zostać przedyskutowany z chirurgiem przed zaplanowaniem procedury. Bezkrwawa operacja , która oznacza zabieg chirurgiczny bez podawania produktów krwiopochodnych, staje się coraz powszechniejsza każdego roku.
Zakrzepy krwi spowodowane operacją
Zakrzepy krwi, często określane jako zakrzepica żył głębokich (DVT), stanowią znaczne ryzyko operacji. Skrzepy mogą rozpoczynać się w obszarze chirurgicznym lub mogą być spowodowane brakiem aktywności podczas rekonwalescencji.
Większość pooperacyjnych pacjentów otrzymuje leki, takie jak heparyna , aby "rozrzedzić krew", aby zapobiec tworzeniu się skrzepów. Skrzepy mogą stać się krytycznym powikłaniem, jeśli zaczną podróżować przez krwioobieg i złożyć się w płucach, stanie określanym jako zator płucny lub w mózgu, powodując udar lub "atak mózgu".
Pacjenci z wcześniejszym DVT są bardziej narażeni na dodatkowe skrzepy i powinni poinformować ich o tym stanie.
Śmierć z powodu operacji
Wszystkie operacje, zarówno planowe, jak i konieczne, niosą ze sobą ryzyko śmierci. Operacja, która wymaga zatrzymania serca, będzie miała większe ryzyko niż operacja usunięcia migdałków , ale oba mogą spowodować śmierć.
Chirurgia urazowa, nagła operacja ratująca życie zranionego pacjenta, który umrze bez interwencji, jest przykładem bardzo ryzykownego zabiegu chirurgicznego. W tym przypadku możliwość przeżycia po operacji kontrastuje z pewnością śmierci bez.
Rozważając procedurę nieistotną, taką jak chirurgia plastyczna, należy wziąć pod uwagę ciężkość operacji przy podejmowaniu decyzji o zabiegu.
Opóźnione leczenie po operacji
Niektórzy pacjenci potrzebują więcej czasu na leczenie niż inni, w szczególności osoby z więcej niż jedną chorobą. Pacjent z chorobą przewlekłą , zaburzeniem układu odpornościowego lub chorobą na kilka tygodni przed operacją może mieć dłuższą hospitalizację i trudniejszy okres rekonwalescencji.
Diabetycy, którzy mają zabieg chirurgiczny, zwykle mają dłuższy czas gojenia, szczególnie jeśli poziom cukru we krwi jest słabo kontrolowany. Z tego powodu diabetycy muszą dokładnie rozważyć ryzyko i korzyści związane z operacją, w tym potencjalnymi komplikacjami podczas zdrowienia.
Trudności z oddychaniem po zabiegach chirurgicznych
Większość pacjentów można usunąć z aparatu oddechowego lub respiratora pod koniec operacji. Niektórzy pacjenci mogą wymagać dłuższego wentylatora. W skrajnych przypadkach pacjenci muszą zostać przeniesieni do ośrodka rehabilitacyjnego w celu wzmocnienia ich oddychania, aż do całkowitego usunięcia z respiratora.
Pacjenci najbardziej narażeni na pozostanie w respiratorze to chorzy na choroby płuc, palacze, pacjenci przewlekle chorzy oraz pacjenci wymagający wsparcia respiratora przed operacją.
Infekcje po operacji
Istnieje ryzyko zakażenia za każdym razem, gdy skóra, naturalna bariera dla infekcji, zostaje otwarta. Nacięcie chirurgiczne stwarza istotną możliwość przedostania się infekcji do organizmu, nawet jeśli operacja odbywa się w bardzo czystym środowisku.
Pacjent z infekcją, która stwarza potrzebę operacji, jest bardziej narażony na zakażone nacięcie lub zakażenie krwi i powinien być w stanie zidentyfikować oznaki i objawy pogarszającego się zakażenia .
Większość pacjentów otrzyma antybiotyki przed i po operacji, aby zmniejszyć ryzyko infekcji. Personel medyczny będzie również stosować specjalne środki ostrożności podczas zmiany opatrunków, aby zapobiec infekcjom .
Uraz podczas operacji
Podczas operacji istnieje ryzyko uszkodzenia części ciała. Na przykład pacjent, który ma operację usunięcia wyrostka robaczkowego, może doznać przypadkowego uszkodzenia jelita, które jest dołączone do wyrostka robaczkowego.
Tego rodzaju obrażenia mogą zostać wykryte podczas zabiegu i natychmiast naprawione lub mogą stać się problemem podczas odzyskiwania, gdy personel medyczny wykryje problem.
Jeśli uraz jest wystarczająco ciężki, może być konieczna dodatkowa operacja.
Paraliż wywołany operacją
Jednym z najcięższych powikłań jest bardzo rzadkie, ale może się zdarzyć, szczególnie podczas operacji mózgu i kręgosłupa. W zależności od charakteru i umiejscowienia zabiegu ryzyko porażenia może być większe.
Operacja usunięcia masy splątanej w rdzeniu kręgowym lub zabiegu chirurgicznego w celu naprawienia złego dysku w kręgosłupie będzie miała większe ryzyko porażenia niż operacja brzucha, ponieważ chirurg pracuje bezpośrednio z rdzeniem kręgowym.
Słabe wyniki po operacji
Słaby wynik chirurgiczny może obejmować poważne blizny , konieczność dodatkowej operacji lub procedurę, która nie zapewnia pożądanych rezultatów. Jeśli oczekiwania pacjenta są realistyczne, a wyniki nie do zaakceptowania, może zaistnieć znaczny czas i koszt związany z usunięciem problemu.
W niektórych przypadkach nie można zapobiec złym wynikom, zwłaszcza jeśli problem jest gorszy niż przewidywano po rozpoczęciu operacji lub jeśli po wykonaniu nacięcia zostaną znalezione dodatkowe problemy.
Niektóre zabiegi chirurgiczne należy skrócić, jeśli pacjent nie toleruje zabiegu, co jest decyzją, która może wpłynąć na ogólny wynik.
Zły wynik, który jest winą chirurga można zapobiec, jeśli zostanie wybrany doświadczony chirurg zaznajomiony z procedurą. W przypadkach, gdy zły wynik wydaje się być wadą chirurga, może być konieczne skonsultowanie się z drugim chirurgiem w celu omówienia dalszego leczenia.
Drętwienie i mrowienie po operacji
Wielu pacjentów odczuwa drętwienie i mrowienie w okolicy ich chirurgii, dla niektórych jest to stan przejściowy; inni uważają to za trwałą komplikację. Utworzenie nacięcia wymaga przecięcia nerwów przez chirurga, który wysyła wiadomości między ciałem a mózgiem. Jeśli wycina się wystarczająco dużo nerwów, obszar otaczający miejsce zabiegu chirurgicznego może mieć odrętwienie lub uczucie mrowienia.
W zależności od umiejscowienia uszkodzenia nerw może się zregenerować, umożliwiając przywrócenie czucia w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. W innych przypadkach uszkodzenie nerwów może być zbyt duże, aby organizm mógł je naprawić, powodując trwałe drętwienie lub mrowienie.
Blizna po operacji
Bliznom po operacji nie da się zawsze zapobiec, zwłaszcza gdy trzeba wykonać duże nacięcie lub wielokrotne nacięcia. Wszyscy pacjenci z bliznami z ryzykiem nacięcia. W chirurgii planowej, takiej jak chirurgia plastyczna, oczywiste blizny mogą być znacznie większe, ponieważ operacja jest zwykle wykonywana w miejscu widocznym dla innych.
Pacjenci ponoszą znaczną odpowiedzialność za zapobieganie bliznowaceniu. Niezbędne są następujące instrukcje od chirurga. Instrukcje często zawierają bardzo szczegółowe metody leczenia ran i zaprzestania palenia przed i po operacji.
Chirurdzy plastyczni zwykle wymagają od swoich pacjentów rzucenia palenia co najmniej na dwa tygodnie przed operacją, ponieważ badania wielokrotnie wykazały, że palacze mają blizny, które są znacznie gorsze po operacji. Jeśli pacjent zdecyduje się nie rzucać palenia i blizny, lekarz nie ma kontroli nad tym wynikiem.
Wybór doskonałego chirurga i przestrzeganie instrukcji może pomóc w zapewnieniu minimalnego bliznowacenia. W przypadku blizn, które są wynikiem złych umiejętności chirurgicznych, może być potrzebny dodatkowy chirurg, aby naprawić powstałe uszkodzenia.
Obrzęk i siniak po operacji
Siniaki i obrzęk w miejscu operacyjnym są uważane za normalne części procesu gojenia po operacji.
Na ciężkość może wpływać wiele czynników, w tym rodzaj operacji, ilość siły wymaganej do wykonania zabiegu, cerę pacjenta i rodzaj opieki pooperacyjnej.
Zimne okłady i inne proste środki mogą przyspieszyć proces gojenia, podczas gdy stosowanie niektórych rodzajów leków może spowodować pogorszenie siniaków. Obawy te należy omówić z lekarzem.
W przypadku większości zabiegów chirurg powinien być w stanie podać ogólne oszacowanie, kiedy siniaczenie i obrzęk powinny całkowicie ustąpić.
Referencje:
> Przygotowanie do operacji - ryzyko. Amerykańskie Towarzystwo Anestezjologów. Dostęp do marca 2018 r. Https://www.asahq.org/whensecondscount/preparing-for-surgery/risks/