1 -
Znieczulenie: co to jest?Świadomość anestezjologiczna , określana również jako niezamierzona świadomość w znieczuleniu ogólnym , jest rzadkim powikłaniem chirurgii. Zazwyczaj znieczulenie ogólne zapewnia, że podczas zabiegu jesteś zarówno nieprzytomny, jak i sparaliżowany. Znieczulenie powstaje, gdy stajesz się świadomy swojego otoczenia podczas zabiegu.
Około jeden do dwóch pacjentów na 1000 doświadcza pewnego poziomu świadomości w zakresie znieczulenia, począwszy od zdolności przywoływania słów wypowiadanych przez personel, aż do momentu przeżycia operacji, ale sparaliżowanego.
2 -
Rodzaje objaśnień w zakresie anestezjologiiRodzaje orientacji w znieczuleniu
1. Środek uspokajający nie działa, co prowadzi do świadomości znieczulenia
Tego rodzaju świadomość znieczulenia jest zwykle najbardziej traumatyczna dla pacjentów. Kiedy środek uspokajający nie działa, lub słabnie, pacjent może mieć normalne odczucie i może być całkowicie rozbudzony, ale leki podawane w celu sparaliżowania organizmu podczas zabiegu uniemożliwiają ostrzeganie kogokolwiek o ich problemie.
Większość pacjentów, którzy doświadczają tego typu świadomości znieczulenia, ma ulotne wspomnienia rozmowy między personelem lub dźwięk maszyn na sali operacyjnej. Jednak w ciężkich przypadkach pacjent jest całkowicie świadomy swojego otoczenia i nie jest w stanie wydać dźwięku lub wskazać, że się obudził. Mogą odczuwać cały ból i, niestety, przerażenie, operację bez znieczulenia .
Dostawca znieczulenia może być całkowicie nieświadomy, że jest problem i nie ma żadnych wskazań, że potrzebne są dalsze leki.
2. Paraliż i środki uspokajające nie działają, co powoduje świadomość znieczulenia
W tym przypadku ani paralityczne (leki podawane na paraliż), ani środki uspokajające nie są skuteczne, a pacjent jest zarówno świadomy, jak i zdolny do poruszania się. Pacjent może próbować usunąć rurkę dotchawiczą, usiąść lub spróbować mówić.
Kiedy pacjent zaczyna się poruszać, dla dostawcy znieczulenia jest jasne, że pacjent nie jest w pełni znieczulony. Dodatkowy lek podaje się w stan uspokojenia i paraliżuje pacjenta.
3. Paralityczny nie działa, powodując ruch podczas operacji
Chociaż nie jest to ściśle sklasyfikowane jako świadomość znieczulenia - ponieważ pacjent nie jest świadomy sytuacji - może zacząć się poruszać podczas operacji, ponieważ porażenie jest nieskuteczne lub dawka wyczerpała się.
Środek uspokajający działa, więc pacjent nie jest świadomy ruchu, a dostawca znieczulenia może podać dodatkową dawkę środka sparaliżującego, aby całkowicie sparaliżować pacjenta.
4. Zabieg lub stan wymaga zredukowanego znieczulenia, skutkującego większą świadomością niż jest to idealne
Niektóre typy pacjentów, zazwyczaj ci, którzy są krytycznie chorzy, poddani operacji kardiochirurgicznej lub awaryjnej sekcji C, nie mogą tolerować pełnego znieczulenia ogólnego. W przypadku tych pacjentów znieczulenie może spowodować ich niestabilność. W takich przypadkach stosuje się mniejsze dawki znieczulenia, aby zapobiec uszkodzeniu pacjenta.
Rezultat tego zmniejszonego znieczulenia może oznaczać, że pacjent ma pewną wiedzę na temat operacji. Podczas gdy ryzyko świadomości znieczulenia jest najwyższe, gdy znieczulenie celowo zmniejsza się w ten sposób, odbywa się to z zamiarem uratowania życia pacjenta i jest mierzonym ryzykiem.
3 -
Znieczulenie: kto jest zagrożony?Kto jest zagrożony ze świadomością anestezjologiczną?
Niektóre rodzaje zabiegów chirurgicznych i niektóre schorzenia mogą zwiększać ryzyko doświadczenia świadomości znieczulenia. Następujące warunki zwiększają szanse na doznanie pewnego poziomu świadomości podczas operacji:
- Ciężki uraz z utratą krwi i / lub niskim ciśnieniem krwi
- Chirurgia serca
- Cięcie cesarskie (sekcja C)
- Choroba płuc lub stan, który hamuje oddychanie
- Obecne lub wcześniejsze nadużywanie alkoholu i / lub narkotyków
4 -
Fakty na temat orientacji na anestezjęFakty na temat anestezjologii
Świadomość anestezjologiczna jest rzadka, a ciężkie przypadki są niezwykle rzadkie.
Niektórzy pacjenci mogą śnić podczas operacji i mogą marzyć o operacji. Tego nie należy mylić ze świadomością znieczulenia.
Większość pacjentów nie odczuwa bólu, jednak mogą odczuwać uczucie ucisku.
Wiele rodzajów znieczulenia nie powoduje, że pacjent jest całkowicie nieprzytomny. To nie jest świadomość znieczulenia. Znieczulenie pojawia się tylko w znieczuleniu ogólnym , gdy pacjent powinien być całkowicie nieświadomy swojego otoczenia.
Normalne jest mieć świadomość przed rozpoczęciem procedury i po zabiegu.
Jeśli w przeszłości nosiłeś narkotyki lub alkohol, poinformuj o tym swojego dostawcę znieczulenia, ponieważ może to wymagać zmiany dawki znieczulenia.
Jeśli regularnie stosujesz narkotyczne leki przeciwbólowe w leczeniu przewlekłego bólu, powiadom dostawcę znieczulenia, ponieważ może to zmienić wymaganą dawkę znieczulenia.
5 -
Zapobieganie świadomości w zakresie anestezjologiiZapobieganie świadomości w zakresie anestezjologii
Zapobieganie świadomości znieczulenia jest obowiązkiem dostawcy znieczulenia lub anestezjologa. Aby mógł on wykonywać tę pracę, bardzo ważne jest, abyś był bardzo szczery podczas twojej przedoperacyjnej dyskusji.
Istotne jest, aby twój anestezjolog znał Twoją historię medyczną, w tym historię, przeszłość lub teraźniejszość, zażywania narkotyków (na receptę lub nielegalnie) oraz ile alkoholu wypiłeś. Ponadto będziesz musiał omówić dowolną historię, która może mieć trudności z znieczuleniem, problemami z sercem lub płucami oraz innymi problemami medycznymi.
Oprócz szczerej dyskusji z twoim anestezjologiem, jeśli masz obawy dotyczące świadomości o znieczuleniu, możesz poprosić o użycie monitora indeksu bispektralnego (BIS) w twoim przypadku.
Monitor BIS służy do śledzenia aktywności mózgu. Czujnik jest umieszczony na twoim czole i przypisuje mu liczbę do twojego poziomu aktywności mózgu. 0, najniższy wynik wskazuje na małą lub zerową aktywność mózgu, a 100, najwyższy wynik, oznacza, że jesteś obudzony i czujny.
Monitor BIS może pomóc w powiadomieniu anestezjologa, jeśli jesteś bardziej czujny niż powinieneś, nawet gdy twoje ciało jest sparaliżowane przez leki.
6 -
Po Anesthesia AwarenessJeśli zdarzy się świadomość zestresowania
Jeśli jesteś jednym z tysięcy pacjentów, którzy każdego roku doświadczają świadomości znieczulenia, ważne jest, aby powiadomić zespół medyczny zapewniający opiekę tak szybko, jak to tylko możliwe. Ważne jest udokumentowanie swojej świadomości z kilku powodów. Najważniejsze jest to, że jeśli potrzebujesz kolejnej procedury, można temu zapobiec.
Pacjenci, którzy doświadczają nawet niewielkiej świadomości, mogą być wciąż zaniepokojeni doświadczeniem i mogą doświadczać koszmarów sennych i retrospekcji. Cięższe przypadki mogą prowadzić do zespołu stresu pourazowego (PTSD). Terapię często zaleca się pacjentom, u których występuje świadomość traumatycznego znieczulenia, i należy ich szukać, gdy tylko będzie to możliwe.
Źródła:
O BIS. Aspect Medical Systems. Dostęp do kwietnia 2010. http://www.aspectmedical.com/AboutBIS.aspx
Świadomość śródoperacyjna w ramach ogólnej broszury dotyczącej znieczulenia. Amerykańskie Towarzystwo Anestezjologów. Copyright 2009.