Zrozumienie wyników testu skrzepu
Przed zabiegiem chirurgicznym lekarz może zlecić badania krwi w celu ustalenia szybkości skrzepu. Ta grupa testów jest znana jako badanie krzepnięcia. Indywidualnie testy te są powszechnie nazywane PT (czas protrombiny), PTT (czas częściowej tromboplastyny) i INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany).
Podczas niektórych zabiegów ważne jest, aby krew nie skrzepła tak szybko, jak normalnie, i można podać leki, aby spowolnić czas krzepnięcia.
Leki powszechnie stosowane do spowalniania krzepnięcia mają różne nazwy, ale najczęściej są to: heparyna , kumadyna, Lovenox i warfaryna. W innych przypadkach pacjent może nie zakrzepywać się wystarczająco szybko i można podjąć kolejne kroki w celu szybszego skrzepu krwi.
Wyniki wymienione poniżej to "wartości normalne", a nie wyniki, na które mamy nadzieję, gdy osoba przyjmuje rozcieńczalnik krwi. Leki rozrzedzające krew spowodują dłuższą krzepnięcie krwi, więc pacjent przyjmujący rozcieńczalnik krwi powinien mieć wyniki laboratoryjne, które są wyższe (dłuższe) niż te wymienione tutaj.
Czas protrombinowy Test krwi-PT
Ten test ma na celu ocenę krwi pod kątem jej zdolności do krzepnięcia. Często wykonuje się to przed zabiegiem chirurgicznym, aby ocenić, jak prawdopodobny jest problem krwawienia lub krzepnięcia podczas lub po operacji.
Normalne wartości PT: 10-12 sekund (może się nieznacznie różnić w zależności od laboratorium)
Typowe przyczyny przedłużonego PT obejmują niedobór witaminy K, leki hormonalne, w tym substytucje hormonów i doustne środki antykoncepcyjne, rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (poważny problem z krzepnięciem, który wymaga natychmiastowej interwencji), choroby wątroby i stosowanie leku przeciwzakrzepowego warfaryny.
Dodatkowo, wynik PT może być zmieniony przez dietę bogatą w witaminę K, wątrobę, zieloną herbatę, ciemnozielone warzywa i soję.
Częściowy test krwi na czas tromboplastyny-PTT
Ten test jest wykonywany głównie w celu ustalenia, czy terapia heparyną (rozrzedzanie krwi) jest skuteczna. Może być również stosowany do wykrywania obecności zaburzeń krzepnięcia.
Nie pokazuje efektów leków zwanych "heparyną drobnocząsteczkową" lub najczęściej pod marką Lovenox.
Normalne wartości PTT: od 30 do 45 sekund (może to nieznacznie obniżyć wartość z laboratorium do laboratorium)
Wydłużone czasy PTT mogą być wynikiem leczenia przeciwzakrzepowego, problemów z wątrobą, toczniem i innych chorób, które powodują słabe krzepnięcie.
Międzynarodowy współczynnik znormalizowany Test krwi-INR
Normalne wartości INR: 1 do 2
Wskaźnik INR służy do upewnienia się, że wyniki testu PT są takie same w jednym laboratorium, jak w innym laboratorium. W latach 80. Światowa Organizacja Zdrowia ustaliła, że pacjenci mogą być zagrożeni, ponieważ wyniki testu PT będą się różnić w zależności od laboratorium, w zależności od sposobu wykonania testu. "Normalny" zakres dla jednego laboratorium byłby inny niż "normalna" wartość z innego laboratorium, stwarzając problemy dla pacjentów, którzy byli leczeni w kilku lokalizacjach. W celu standaryzacji wyników między laboratoriami stworzono INR. Wynik INR powinien być taki sam, niezależnie od miejsca, w którym wykonywane są testy.
> Źródła:
> PTT. Amerykańskie Stowarzyszenie Chemii Klinicznej https://labtestsonline.org/understanding/analytes/aptt/tab/glance
> Zehnder JL. Kliniczne zastosowanie testów koagulacyjnych. W: UpToDate. 2017. http://www.uptodate.com/contents/clinical-use-of-coagulation-tests