Typy rozpadlin i zabiegi

Rozszczep wargi jest jedną z najczęstszych anomalii twarzy leczonych przez chirurgów plastycznych . Rozszczep wargi jest niepokojący dla rodziców , ponieważ nie chcą, by ich dziecko czuła się skrępowana lub ośmieszyła.

Rozszczep wargi to przerwa w górnej wardze. Dlaczego to się dzieje? Podczas rozwoju płodowego elementy nosowe i wargowe nie łączą się prawidłowo. Rozszczep wargi różnią się stopniem nasilenia.

Rozszczep wargi był historycznie określany jako "warga zająca". Ten znak pojawił się ze względu na naturalny podział, który występuje w górnej warstwie królików / zające. Termin "hare lip" nie jest już używany w środowisku medycznym, ponieważ jest postrzegany jako obraźliwy.

Rozszczep wargi różni się od rozszczepu podniebienia . Rozszczep wargi wpływa na górną wargę, podczas gdy rozszczep podniebienia jest luką w jamie ustnej. Nie wszystkie osoby z rozszczepem wargi mają rozszczep podniebienia. Nie wszystkie osoby z rozszczepem podniebienia mają rozszczep wargi. Osobnik może mieć zarówno rozszczepioną wargę, jak i rozszczep podniebienia.

W tym artykule nauczysz się nazw części normalnej wargi. Wiedząc, jak wygląda normalna warga, pomoże ci lepiej zrozumieć, które części wargi są nienormalne w rozszczepionej wardze. Dowiesz się również o różnych typach rozszczepionych warg - jednostronnym kontra dwustronnym, kompletnym kontra niekompletnym. Jednostronne oznacza, że ​​warga ma rozcięcie po jednej stronie. Dwustronne oznacza rozszczep po obu stronach. Kompletny wskazuje, że rozszczep rozciąga się od wargi aż do nosa. Niekompletne obejmuje wargę, ale oszczędza nos.

1 -

Normalna anatomia warg

Aby zrozumieć nieprawidłowości wady wargi, należy zrozumieć, jak wygląda normalna warga. Normalna anatomia składa się z górnej i dolnej wargi. Rozszczep wargi wpływa na górną wargę. Górna warga ma kilka elementów.

• Biała rolka: biały wałek jest wybrzuszonym grzbietem tuż nad miejscem, w którym skóra warg styka się ze skórą twarzy.
• Vermillion: Vermillion jest pigmentowaną częścią wargi. Kolor jest w zakresie od czerwonego do brązowego w zależności od pigmentacji osobnika. Ma suchy komponent (widoczny po zamknięciu warg) i mokry komponent (widoczny po rozchyleniu warg).
• Filtral Columns: Pionowe filary, które rozciągają się od warg do nosa. Niższy / niższy aspekt kolumn kolumnowych tworzy szczyty górnej wargi. Nadrzędny / górny aspekt stanowi próg nosowy, dno nozdrza.
• Philtral Dimple: Pustka lub obniżenie między kolumnami dwóch kolumn.
• Łuk Kupidyna : Krzywizna w centralnej części białej rolki. Jest otoczony przez dwa piki po obu stronach. Szczyty są dolną częścią kolumn filtralnych.
• Orbicularis Oris: Mięsień orbicularis otacza usta. Mięsień jest ważny w zapewnieniu zdolności mówienia, jedzenia i picia w normalny sposób. Jeśli niecałkowita szczelina jest mniejsza niż dwie trzecie wysokości wargi, niektóre włókna mięśniowe mogą przekroczyć szczelinę. W bardziej ostrych rozpadach dochodzi do całkowitego rozerwania włókien mięśniowych.
• Próg nosowy: próg nosowy tworzy dno lub podłogę nozdrza. Brak progu nosowego w niektórych postaciach rozszczepionej wargi.
• Zespół Simonarta: Most skóry, który przecina dno nozdrza po rozszczepionej stronie rozszczepionej wargi. Zespół Simonarta wydaje się mieć nienaruszony nos.
• Alar Rim: Alar Rim jest częścią nosa otacza nozdrza.

2 -

Microform Cleft Lip

Rozszczep wargi mikroforma (znany również jako "forme fruste") jest najłagodniejszą wersją rozszczepionej wargi i jest klasyfikowany jako niekompletny rozszczep.

Rozszczep wargi mikroforma nie ma wyraźnego rozszczepienia innych rozpadlin. Może po prostu wyglądać jak pionowa blizna od wargi do nosa. Na granicy vermillion może znajdować się karb i może to mieć wpływ na nos. Chociaż szczelina mikroform może nie być oczywista, nadal może występować problem z funkcjonalnością. Występuje pewne zakłócenie ciągłości mięśnia orbicularis oris. Może to powodować problemy z jedzeniem i piciem, a także problemy z mową.

Nos jest zwykle prawidłowy z deformacją szczeliny mikroformowej.

Aktor, Joaquin Phoenix, ma wąską wargę mikroformową. Wygląda na to, że ma chirurgiczną bliznę po naprawie rozszczepionej wargi. W rzeczywistości jest to jego naturalny wygląd.

3 -

Unilateral Complete Cleft Lip

Jednostronna rozszczep wargi wpływa tylko na jedną stronę górnej wargi. Dwie trzecie łuku Kupidyna, jedna kolumna filtralna i wgłębienie w kształcie kości są zachowane na stronie nienormalnej / normalnej. Rozcięcie rozciąga się od wargi do nosa w pełnej rozszczepionej wardze. Mięsień orbicularis oris nie jest ciągły w pełnej wardze rozszczepu. Zamiast otoczyć usta, mięsień wkłada się w podstawę nosa po obu stronach szczeliny. To zakłócenie stwarza trudności w mówieniu, jedzeniu i piciu.

Nos jest zniekształcony z deformacją wargi. Nozdrza są poszerzone, a dno otworu nosowego nie ma w kompletnym zniekształceniu wargi.

4 -

Unilateral Unomplete Cleft Lip

Jednostronna rozszczep wargi ma rozcięcie wargi tylko z jednej strony. Jest tam normalna kolumna filtral, łuk Kupidyna i wgłębienie na boku bez rozszczepienia. To, co odróżnia ją od kompletnej rozszczepionej wargi, to to, że niektóre włókna mięśniówki mogą przekroczyć szczelinę. Niekompletne rozszczep wargi mogą przybierać różne formy. Może istnieć niewielka szczelina lub szczelina w vermillion lub może nieznacznie rozciągać się w skórze powyżej wargi lub rozciągać się prawie do nozdrza.

Podobnie jak w przypadku całkowitego rozszczepienia wargi, nos ma pewne zniekształcenia. Zniekształcenie jest zwykle w mniejszym stopniu. Nozdrza można poszerzyć, ale dno nozdrza jest nienaruszone. Dodatkowo, u podstawy nozdrza po stronie rozszczepu znajduje się mostek tkanki. Jest to zespół znany jako Simonart.

5 -

Dwustronna wyszczuplona warga

Obustronna, całkowicie rozszczepiona warga wpływa na prawą i lewą stronę wargi. Nie ma kolumn filamentów, nie ma dołeczki do kolumn i nie ma mięśnia orbicularis w centralnym segmencie. Po obu stronach rozszczep rozciąga się od vermillion do nozdrza. Brak ciągłości w mięśniu utrudnia tym osobom wyraźną mowę. Karmienie może być trudniejsze.

Występuje zniekształcenie nosowe z obustronnie całkowitą rozszczepioną wargą. Obydwa felgi są poszerzone, brak progów nosowych i nosa na spłaszczonym wyglądzie.

6 -

Dwustronna, niekompletna rozszczep wargi

Obustronna rozszczep wargi ma przerwę po obu stronach górnej wargi. Podobnie jak w przypadku obustronnej wargi rozszczepionej, dotyczy to kolumn filamentowych. W jakim stopniu zależy od tego, jak daleko rozciąga się szczelina od vermillion. Może być nieuszkodzony mięsień orbicularis. Nozdrza są nietknięte. Węzeł doktora jest nienaruszony.

W obustronnym niekompletnym zniekształceniu wargi rozciętej nos ulega uszkodzeniu, chociaż nie w takim samym stopniu, jak w obustronnym całkowitym zniekształceniu wargi. U osób z obustronnym rozszczepieniem wargi jedna strona może być niepełną deformacją, a druga stroną całkowitą deformacją.

7 -

Mieszane obustronne niekompletne i kompletne rozszczep wargi

U tych, którzy mają obustronny rozszczep wargi, jedna strona może być niepełną rozciętą wargą, a druga strona całkowitą deformacją wargi rozszczepionej. Niekompletna rozszczep wargi może być ledwo zauważalna.

_Źródła:

_{Boutros SG, Cutting C. Obustronna rozszczep wargi. W: McCarthy JG, RD Galiano, Boutros SG, wyd. Current Therapy in Plastic Surgery, 1st Ed. Filadelfia: Elsevier, Inc, 2006.}

_{Boutros SG, Cutting C. Unilateral Cleft Lip. W: McCarthy JG, RD Galiano, Boutros SG, wyd. Current Therapy in Plastic Surgery, 1st Ed. Filadelfia: Elsevier, Inc, 2006.}

_{Gosman, AA. Rozszczep wargi. W: Janis JE, wyd. Essentials of Plastic Surgery. St. Louis: Quality Medical Publishing, Inc., 2007.}

_{Hopper RA, Cięcie C, Grayson B. Rozszczep wargi i podniebienia. W: Thorne CH, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, wyd. Grabb and Smith's Plastic Surgery, wyd. Filadelfia: Lippincott, 2007.}