Typowe zabiegi chirurgiczne w celu naprawy rozszczepu wargi i podniebienia
Chirurgiczna naprawa rozszczepionej wargi i podniebienia ma korzyści medyczne poza kosmetykiem. Naprawa rozszczepionej wargi i podniebienia zapewni Twojemu noworodkowi lepszą zdolność do pielęgnacji i picia z butelki, a także pomoże w optymalizacji mowy. Chirurgiczna naprawa rozszczepu wargi i podniebienia nie jest jedną procedurą, ale raczej serią operacji, które pomagają zmaksymalizować korzyści dla dziecka, minimalizując ryzyko powikłań.
Przyleganie ust
W przypadku noworodków urodzonych z całkowitą rozszczepioną wargą, pierwszą operacją chirurgiczną może być przylepność wargi. Jest to wstępna operacja, którą zwykle wykonuje się między 2 a 4 tygodniem życia . Celem operacji jest przekształcenie pełnej rozszczepionej wargi (szerokiej jednostronnej lub obustronnej całkowitej szczeliny) w niepełną rozszczepioną wargę.
Wykonując tę operację teraz, nadzieją jest zmniejszenie napięcia nacięcia (coś, co pojawia się w trakcie procesu gojenia), kiedy naprawa wargi pęknięcia zostanie wykonana później. Zmniejszenie napięcia zmniejszy ryzyko wystąpienia problemów po następnej operacji.
Możliwe wady przeprowadzenia tej procedury obejmują ryzyko zwykle związane z każdą procedurą chirurgiczną wymagającą znieczulenia ogólnego, takie jak nudności i wymioty, problemy z oddychaniem, a w rzadkich przypadkach nawet śmierć. W odniesieniu do rozszczepionej wargi u dziecka, dodatkowy rozwój tkanki bliznowatej może w rzeczywistości wpływać na późniejsze zabiegi naprawcze wargi, jednak zazwyczaj tak się nie dzieje.
Cleft Lip Repair (Cheiloplasty)
Naprawa wargi załamań lub chemioterapii wykonywana jest zwykle w wieku od 4 do 6 miesięcy . Celem tej operacji jest dokończenie kosmetycznej naprawy wargi, oraz pomoc w karmieniu piersią lub karmieniu, a później w rozwoju mowy. Twój chirurg spróbuje dostosować bliznę, która powstała z poprzednich operacji.
Aby w pełni zidentyfikować, kiedy Twoje dziecko jest gotowe do przeprowadzenia tej procedury, niektórzy lekarze używają skali nazywanej zasadą dziesiątek :
- Twoje dziecko ma co najmniej 10 tygodni
- Twoje dziecko waży co najmniej 10 funtów
- Twoje dziecko ma hemoglobinę o wartości co najmniej 10 gramów
Przestrzeganie zasady dziesiątek może spowodować odchylenie twojego dziecka od standardowego zakresu od 4 do 6 miesięcy w zakresie rozszczepiania warg, ale pomoże zminimalizować komplikacje po zabiegu. W zależności od rozszczepu wargi u Twojego lekarza i dziecka, istnieje kilka metod chirurgicznych, które można zastosować do wykonania zabiegu rozszczepienia wargi u dziecka, w tym:
- Bardach
- Millard Rotation-Advancement (jedna z najpopularniejszych technik)
- Mulliken
- Tennison-Randall
- Prostoliniowe zamknięcie (nie jest to powszechna metoda naprawy rozszczepów wargi)
Niektórzy lekarze będą używać zmodyfikowanych wersji technik wymienionych powyżej. O tym, jaką metodę zastosować, mogą decydować preferencje chirurga lub rodzaj rozszczepu wargi i podniebienia dziecka. Poprzez różne techniki, twój chirurg spróbuje stworzyć:
- naturalny kształt " łuk Kupidyna "
- dopasuj strukturę warg, aby uzyskać naturalną odległość od nosa do warg
- maska blizna w normalnych strukturach wargi
- próbować znormalizować symetrię nozdrzy
Cleft Palate Repair (Palatoplasty)
Czas przeprowadzenia palatoplastyki jest ważny ze względu na prawidłowy wzrost i rozwój dla niemowląt.
Zbyt wczesne wykonanie zabiegu nie pozwoli na prawidłowy wzrost szczęki i twarzy. Jednak niedokonanie wystarczająco wczesnej operacji może hamować rozwój mowy. Zaleca się wykonanie naprawy rozszczepu podniebienia między 9 a 16 miesiącem życia . Podobnie jak w przypadku rozszczepu wargi, istnieje wiele różnych technik, które lekarz może wykonać palatoplastyce, w tym:
- Bardach - do całkowitej naprawy rozszczepu podniebienia
- Furlow - do naprawy drugiego rozszczepu podniebienia
- Schweckendiek
- Odsunięcie VY - dla drugiej naprawy rozszczepu podniebienia
- Von Langenbeck - naprawa podniebienia miękkiego
Cele naprawy rozszczepu podniebienia różnią się pod niektórymi względami niż naprawa rozszczepów warg.
Znaczna część naprawy rozszczepu warg ma charakter kosmetyczny, natomiast naprawa rozszczepu podniebienia jest bardziej skupiona na strukturze ust dziecka. Chirurgiczna naprawa rozszczepu podniebienia może zmniejszyć ryzyko infekcji ucha , opóźnień w rozwoju mowy i pomóc w utrzymaniu normalnego wzrostu i rozwoju globalnego. Należy również uświadomić sobie, że wraz z dojrzewaniem dziecka mogą być konieczne dodatkowe operacje, w tym:
- chirurgia nosa (korekcja nosa)
- podniebienia ekspansji
- ortontyka
Źródła:
Amerykańskie Towarzystwo Chirurgów Plastycznych. (2011). Rozszczep wargi i podniebienia: Prawidłowy nieprawidłowy rozwój.
Goldenberg, D. i Goldstein, BJ (2011). Handbook of Otolaryngology - Chirurgia głowy i szyi. New York City, NY: Thieme Medical Publishers, Inc.
Randall, P. (1965). Operacja przylepności wargi w chirurgii wargowej. Chirurgia plastyczna i rekonstrukcyjna. 35 (4). s. 371-376.
Salyer, KE, Rozen, SM, Genecov, ER i Genecov, DG (2005). Unilateral Cleft Lip - Podejście i technika.