Tourniquets są ciasnymi pasmami używanymi do kontrolowania krwawienia poprzez całkowite zatrzymanie przepływu krwi do rany. Tourniquets działają tylko na urazach rąk i nóg; nie można dokładnie owinąć ciasnej opaski wokół szyi pacjenta i zaciśnij ją, aby zatrzymać przepływ krwi.
Tradycyjnie, turnikiety były zarezerwowane na najgorsze krwawienie, aby powstrzymać pacjenta od wywołania szoku .
Spór o opozycjonistów
Zastosowanie opasek zaciskowych zostało po raz pierwszy udokumentowane na polu bitwy w 1674 r. Komplikacje użycia opaski uciskowej prowadziły do poważnego uszkodzenia tkanek. Żołnierze mieli amputacje kończyn, które często przypisywano stosowaniu opasek uciskowych, ale równie dobrze mogły być spowodowane infekcją. Ostatecznie, turnieje opracowali zły rap w dziedzinie pierwszej pomocy w nagłych wypadkach .
Zastosowanie opaski uciskowej w świecie cywilnym było postrzegane jako ostateczność. Uważano, że mają sens dla żołnierzy, ponieważ rany bojowe są ciężkie i wojownik musi walczyć. Opaskę można zastosować i zignorować.
To nie znaczy, że turnikiety nie działają. Wręcz przeciwnie, turnikiety mogą dość dobrze zatrzymać krwawienie i są z pewnością przydatne w przypadkach ciężkiego krwawienia, którego nie można powstrzymać w żaden inny sposób. Są popularne na polu bitwy, ponieważ można je szybko zastosować i nie trzeba ich stale monitorować, gdy są już na miejscu, pozwalając nawet rannym żołnierzom zachować czujność i kontynuować walkę.
Cywile, myślenie poszło, miał czas. Możemy metodycznie przejść przez etapy kontrolowania krwawienia. Nauczono nas, aby zacząć od bezpośredniego nacisku, a jeśli to nie zadziała, podnieś. Jeśli krwawienie nadal trwało, opaska uciskowa stała się tragiczną opcją. Tak zepsute, uważano, że turniquets gwarantują utratę kończyny, jeśli zostały użyte. Utrata tego przepływu krwi z pewnością doprowadziłaby do katastrofalnego uszkodzenia tkanek.
Współczesna, oparta na dowodach medycyna zmienia od dawna poglądy na temat turnikietów. Krwotok jest poważnym problemem. Kiedy jest obecny, musi zostać zatrzymany. Jeśli nie, pacjent może umrzeć. Nie ma czasu na bałagan.
Kiedy używać opaski uciskowej
Aplikacja Tourniquet powinna mieć miejsce w dwóch przypadkach:
- Jeśli krwawienie nie może zostać zatrzymane przy bezpośrednim ciśnieniu i wzniesieniu, gdy oba zostaną zastosowane natychmiast i jednocześnie.
- Jeśli istnieje jakikolwiek powód, nie można utrzymać bezpośredniego nacisku, nawet jeśli zadziała.
Numer 1 to tradycyjny pogląd na przechodzenie przez kolejne etapy kontroli krwawienia, ale przyspieszony. Kiedy byłem tylko sanitariuszem dziecka, uczyłem się stłumić choroby i ratować życie, kontrola krwawienia była nauczana jako warstwa aplikacji. Najpierw spróbowałeś bezpośredniego nacisku, a po chwili podszedłeś do elewacji. Jak długo trzeba było czekać, nie było dobrze zdefiniowane. Niezależnie od tego, jest zbyt powolny i nie ma sensu.
Po co czekać? Jeśli bezpośredni nacisk i uniesienie mogą działać razem, zrób to razem. Podnieś ramię powyżej poziomu serca, gdy mocno ściskasz rany, aby zatkać dziurę. Jeśli w tym momencie krew nadal wycieka przez bandaż lub spod palców, opaska uciskowa nie jest złym pomysłem.
Numer 2 to lekcja wyniesiona z walki. Bojownicy walczą, a turnikiety im pozwalają. Dotyczy to również osób cywilnych. Turyści muszą wędrować, aby uzyskać pomoc. Pacjenci z wieloma urazami wymagają zabiegów, które pozwolą na uwolnienie rąk. Długie czekanie, aż karetka doprowadzi do zmęczenia w rękach ratownika próbującego utrzymać bezpośredni nacisk.
Opaski mogą być również stosowane przez pacjenta samodzielnie. Samodzielne stosowanie bezpośredniego nacisku jest znacznie trudniejsze.
Combat Application Tourniquet (CAT)
Opaska ze zwężeniem dla zastosowań bojowych (CAT) jest najczęściej dostępną opaską uciskową. Spełnia wymagania amerykańskiej armii. Nie będzie szczypał, używa windy kotwicznej (uchwyt do dokręcania opaski uciskowej), i może być samoczynnie nałożony przez pacjenta.
Kiedy te rzeczy po raz pierwszy pojawiły się na rynku, pojawiły się tylko w kolorze czarnym, którego nie polecam do cywilnej opaski zaciskowej. W sytuacji bojowej zupełnie nie ma się na czym wyróżniać z pomarańczowym paskiem wokół krwawiącego ramienia, ale czarna kryje krew i trudno ją zobaczyć w słabym świetle. Lekarze w szpitalu mogliby przegapić opaskę uciskową, gdyby była czarna.
KOT należy przygotować przed użyciem, podając końcówkę paska przez klamrę cierną. Jeśli tego nie zrobisz, może to być bardzo trudne przy stresie w upale chwili, szczególnie jeśli nosisz rękawiczki (nitryl lub skóra). Jedyną wadą w przygotowaniu opaski uciskowej z góry jest to, że należy ją wsunąć na zewnątrz, aby ją zamocować.
Operacja Special Force Force Tactical (SOFT)
SOFTT jest prawie dokładnie taki sam jak CAT, z wyjątkiem klamry. CAT ma klamrę cierną, która może być uciążliwa podczas użytkowania, szczególnie jeśli nosisz jakiekolwiek osobiste rękawice ochronne.
Klamra na SOFTT zatrzaskuje się, co pozwala na to, aby koniec paska był już przesuwany przez suwak cierny. W takim przypadku nie trzeba wsuwać kółka z płótna na koniec uszkodzonego ramienia lub nogi. Możesz po prostu owinąć opaskę wokół kończyny i zatrzasnąć ją na swoim miejscu.
Ta funkcja jest przydatna tylko wtedy, gdy stosujesz opaskę u kogoś innego. Jeśli chodzi o samozastosowanie, prawie niemożliwe jest zatrzaśnięcie go jedną ręką, więc umieszczenie go na własnym ramieniu jest takie samo jak przy użyciu CAT.
SWAT-T
SWAT-T to inny rodzaj opaski uciskowej niż CAT lub SOFTT. Skierowany bardziej w cywilnych populacjach, używa grubej gumy, aby osiągnąć to samo, co robiona kotwica dla dwóch pozostałych. SWAT-T nie może być stosowany samodzielnie, ale w przeciwieństwie do CAT lub SOFTT, może być stosowany do dzieci i bardzo małych dorosłych.
Podpory z windą kotwiącą muszą mieć płytkę zaciskową , gruby materiał pod windą kotwiącą, która blokuje wciąganie skóry w zakręconą taśmę. Bez płytki uciskowej skórę i tkankę miękką można skręcać i ciągnąć, powodując ból, a u pacjentów z delikatną skórą, dalsze obrażenia.
Płyty zaciskowe na CAT i SOFTT uniemożliwiają im zaciskanie wystarczająco małe dla dzieci i bardzo małych, zwykle starszych, dorosłych pacjentów. Dodatkowy plus dla małych pacjentów: SWAT-T można podzielić na dwie opaski uciskowe w przypadku wielu urazów lub wielu pacjentów.
Powszechne błędy opaski uciskowej
Najczęstszym problemem związanym z opaskami jest ich zbyt luźna. Jeśli opaska uciskowa nie jest tak ciasna, że jest niewygodna, nie działa.
Improwizowane turnieje mają bardzo wysoką awaryjność, więc zawsze powinieneś mieć w swojej apteczce apteczkę na poważne krwawienie. W rzeczywistości więcej niż jedna, ponieważ pojedyncza opaska uciskowa - nawet prawidłowo założona - może nie wystarczyć do zatrzymania krwawienia. Nie bój się stosować dwóch lub trzech turnikietów, szczególnie na nogach i u pacjentów z nadwagą.
Oprócz unikania niewłaściwego stosowania opasek uciskowych, opasek nie wolno usuwać przez nikogo poza lekarzem w oddziale ratunkowym. Pozostawienie zbyt długo opaski uciskowej może teoretycznie prowadzić do uszkodzenia tkanek, nie byłem w stanie znaleźć żadnych udokumentowanych przypadków takich uszkodzeń, a usunięcie prawdopodobnie doprowadzi do cięższego krwawienia.
> Źródła:
> Beebe, Richard i Deborah Funk. Podstawy opieki w nagłych wypadkach. 2001. Delmar.
> Mabry, Robert L. "Wykorzystanie opaski uciskowej na polu bitwy." Medycyna wojskowa. Maj 2006 r.
> Walters, Thomas J, i Mabry, Robert L. "Problemy związane z użyciem Tourniquets na polu bitwy." Medycyna wojskowa. Wrzesień 2005.