Leczenie obejmuje terapię, prazosynę i leki z grupy SSRI
Wszyscy mieliśmy złe sny lub koszmary . Ale jeśli masz zespół stresu pourazowego (PTSD), możesz być nękany przez koszmarne wieczory częściej niż możesz liczyć. Dowiedz się o tym stanie, o tym, w jaki sposób odnosi się on do zaburzeń snu, takich jak koszmary nocne i jakie opcje leczenia są dostępne.
Jak i jak często PTSD wpływa na sen?
PTSD to połączenie objawów, które występują w wyniku urazu.
Charakteryzuje się natrętnymi myślami, koszmarami i retrospekcjami przeszłych traumatycznych wydarzeń.
Jeśli cierpisz na PTSD, możesz często ponownie przeżyć traumę, którą przeszedłeś. Może to nastąpić w ciągu dnia lub w nocy. Wspomnienia w nocy często objawiają się jako niepokojące sny lub koszmary senne, w których wydarzenie jest ponownie przeżywane. Dodatkowo mogą pojawić się uciążliwe wspomnienia dzienne, zwane retrospekcjami.
Najprawdopodobniej zauważysz, że masz również zwiększone pobudzenie, co oznacza, że jesteś bardziej reaktywny wobec swojego otoczenia. Może to być związane ze znacznym lękiem . Objawy te mogą prowadzić do trudności z zasypianiem, co jest typowe dla bezsenności .
Szacuje się, że koszmary senne występują u 5% wszystkich ludzi. W badaniu weteranów wojennych z Wietnamu 52% z nich zgłaszało koszmary senne, które występowały dość często. Kiedy u kogoś wystąpiły objawy charakterystyczne dla PTSD, 71% do 96% ma koszmary nocne.
Ta częstość wydaje się być wyższa wśród osób ze współistniejącym lękiem lub zaburzeniami lękowymi. Te koszmary mogą pojawiać się wiele razy w tygodniu i mogą być bardzo przygnębiające, zakłócające sen chorego i innych osób w gospodarstwie domowym.
Dlaczego PTSD wpływa na sen?
Samo zaburzenie wydaje się wynikać z interakcji gen-środowisko.
Niektóre badania sugerują, że mogą odgrywać rolę czynniki genetyczne wpływające na transport serotoniny, substancji chemicznej w mózgu, która przekazuje sygnały. Ponadto serotonina ma istotne znaczenie w modulowaniu emocji i snu.
PTSD i koszmary nocne: czy istnieje leczenie, które pomoże?
Koszmarom i retrospekcjom związanym z PTSD często towarzyszy zwiększony niepokój i często ataki paniki. Wykazano, że rodzaj doradztwa zwany kognitywną terapią behawioralną (CBT) jest najbardziej skuteczny w leczeniu koszmarów sennych związanych z PTSD. To leczenie może pomóc ci zrozumieć i zmienić myśli na temat traumy i zaprogramowanej odpowiedzi na nie.
Dostępnych jest wiele podtypów CBT, w tym Cognitive Processing Therapy (CPT).
CPT pomaga trenować, aby zastąpić te negatywne myśli bardziej dokładnymi i mniej niepokojącymi myślami. Może ci pomóc w radzeniu sobie z uczuciami gniewu, winy i lęku związanym z wcześniejszą traumą. Terapeuta może pomóc ci przetworzyć wydarzenie, nauczyć się nie obwiniać siebie i odkryć, że incydent nie był twoją winą.
Dzięki terapii ekspozycyjnej nauczysz się mniej obawiać się swoich wspomnień. Wszelkie skojarzone myśli, uczucia lub sytuacje, które przypominają o traumie, staną się mniej stresujące.
Myśląc o traumie w kontrolowanym, bezpiecznym środowisku, stopniowo będziesz mniej zestresowany lub zaniepokojony wydarzeniem. Dokonuje się tego częściowo poprzez desensytyzację. Pomaga ci to reagować na nieprzyjemne myśli i rozbrajać złe wspomnienia, radząc sobie z nimi stopniowo. W niektórych przypadkach interwencja zwana "powodzią" jest używana do radzenia sobie z wieloma złymi wspomnieniami naraz. Ponadto, techniki relaksacyjne - takie jak oddychanie lub progresywne rozluźnienie mięśni - mogą być zintegrowane, aby pomóc złagodzić niepokój podczas przeglądania stresującej pamięci.
Ruchy oczu Odczulanie i ponowne przetwarzanie
Ta terapia pomaga zmienić sposób reagowania na traumatyczne wspomnienia.
Myśląc lub mówiąc o tych wspomnieniach, skupiasz swój umysł na innych bodźcach. Mogą to być ruchy oczu, dotykanie ręką, a nawet powtarzające się dźwięki. Terapeuta może machać ręką przed tobą i po prostu podążać za ruchami swoimi oczami. To wydaje się pomocne, ale nie jest jasne, czy samo omawianie urazu jest wystarczające, czy też ruchy są integralną częścią leczenia.
Rola leków w PTSD i koszmarach nocnych
Poza tymi terapiami leki mogą również odgrywać rolę w leczeniu objawów PTSD. Są pewne, które są ukierunkowane na konkretne objawy. W przypadku koszmarów sennych okazało się, że lek o nazwie prazosin jest skuteczny. Jego działania niepożądane obejmują spadek ciśnienia krwi, ból głowy i senność.
Istnieje wiele innych leków psychiatrycznych, które mogą być skuteczne w leczeniu objawów związanych z PTSD. Obejmują one selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) stosowane w leczeniu lęku i depresji, takie jak:
- Citalopram (Celexa)
- Fluoksetyna (Prozac)
- Paroksetyna (Paxil)
- Sertraline (Zoloft)
W wielu przypadkach połączenie odpowiedniego leku i terapii może być bardzo skuteczne w poprawie lub rozwiązaniu problemu.
Słowo od
Otwarcie się na temat swoich koszmarów sennych lub innych problemów ze snem u lekarza jest pierwszym krokiem do uzyskania odpowiedniego odpoczynku dźwiękowego. Zacznij od szczerej rozmowy na temat twoich obaw i zacznij korzystać z pomocy, która sprawi, że będziesz lepiej spać.
Źródła:
Bisson, J. "Pourazowe zaburzenie stresu." BMJ . 2007; 334: 789.
Miller, LJ. "Prazosin do leczenia zaburzeń snu pourazowych związanych ze stresem." Pharmacotherapy 2008; 28: 656.
Krajowe Centrum PTSD. Departament Spraw Weteranów USA .
Raskind, MA i in . "Redukcja koszmarów sennych i inne objawy PTSD u weteranów walki przez Prazosin: badanie kontrolowane placebo." Am J Psychiatry . 2003; 160: 371.
Stein, DJ i in . "Pourazowe zaburzenie stresowe: medycyna i polityka". Lancet . 2007; 369: 139.
Taylor, FB i in . "Wpływ Prazosin na obiektywne pomiary snu i objawy kliniczne w traumie traumy urazowej: badanie kontrolowane placebo." Biol Psychiatry. 2008; 63: 629.
Vieweg, WV i in . "Zespół stresu pourazowego: cechy kliniczne, patofizjologia i leczenie." Am J Med . 2006; 119: 383.
Yehuda, R. "Pourazowe zaburzenie stresu". N Engl J Med . 2002; 346: 108.