Kiedy problemy z upadkiem lub pozostaniem we śnie są zaburzeniami
Chociaż jest to najczęstszy z różnych zaburzeń snu, można się zastanawiać: Czym jest bezsenność? W jaki sposób definiuje się i diagnozuje bezsenność? Podczas usypiania pomocne może być zrozumienie, czym jest bezsenność, jak często się pojawia, potencjalne przyczyny oraz jej klasyczne cechy kliniczne i objawy.
Przegląd
Bezsenność charakteryzuje się niezdolnością do uzyskania wystarczającej ilości snu, aby poczuć wypoczęty.
Może to wynikać z trudności z zasypianiem lub trudności z zasypianiem. Może również spowodować przebudzenie wcześniej niż jest to pożądane. Często zdarza się, że sen jest chronicznie złej jakości, lekki i nieodświeżający. U dzieci może wystąpić opór przed pójściem do łóżka lub trudności w rozpoczęciu snu bez obecności rodzica lub opiekuna.
Stopień zaburzeń snu może być różny, ale bezsenność zwykle wymaga 30 lub więcej minut do zaśnięcia lub całkowitego czasu snu, który wynosi średnio mniej niż 6 godzin. Ludzie cierpiący na bezsenność cierpią z powodu codziennych konsekwencji tych trudności.
Uważa się, że przewlekła bezsenność występuje co najmniej 3 noce w tygodniu przez co najmniej 3 miesiące. Może trwać latami lub nawet dziesięcioleciami. Krótkotrwała bezsenność (lub ostra bezsenność ) trwa krócej niż 3 miesiące z nieokreśloną częstością.
Istnieje wiele podtypów bezsenności, które pomagają rozróżnić potencjalne przyczyny i mogą pomóc w optymalizacji wyboru leczenia.
Te podtypy obejmują:
- Bezsenność psychofizjologiczna: podwyższone pobudzenie z nadmiernym niepokojem i koncentracją na śnie.
- Bezsenność idiopatyczna: długotrwała i genetycznie oparta, często rozpoczyna się od niemowlęctwa lub dzieciństwa.
- Paradoksalna bezsenność: błędne postrzeganie stanu snu skutkujące błędnym przekonaniem, że sen nie nastąpił.
- Nieodpowiednia higiena snu : nawyki, które zakłócają sen, w tym drzemki, spożycie kofeiny, zmienny harmonogram snu i korzystanie z sypialni podczas zajęć niezwiązanych ze snem.
- Bezsenność behawioralna w dzieciństwie: zazwyczaj u niemowląt typu wczesnego snu lub typu ograniczającego u małych dzieci.
- Bezsenność spowodowana zaburzeniami psychicznymi: najczęściej lęk lub depresja.
- Bezsenność ze względu na stan zdrowia: najczęściej przewlekły ból lub bezdech senny.
- Bezsenność spowodowana lekiem lub substancją: może być wynikiem zatrucia lub wycofania się z leków dostępnych bez recepty, na receptę lub z substancji nielegalnych.
Aby występować bezsenność, powyższe trudności muszą wystąpić pomimo odpowiedniej możliwości snu, tak aby nie było to po prostu spowodowane brakiem snu . Ponadto nie może być wtórne do złego środowiska snu z nadmiernym hałasem, światłem lub innymi zakłóceniami.
Bezsenność rozpoznaje się tylko na podstawie starannej historii. W niektórych przypadkach dziennik snu lub aktygrafia snu i czuwania może dostarczyć dowodów potwierdzających. Zazwyczaj badanie snu nie jest konieczne, chyba że za zaburzenie odpowiada inne zaburzenie snu. Niestety, bezsenność często występuje wtórnie do nierozpoznanego bezdechu sennego, więc jeśli objawy utrzymują się, może być właściwe badanie.
Jak powszechna jest bezsenność?
Bezsenność jest najczęściej spotykanym zaburzeniem snu. To, jak często to nastąpi, zależy od badania, zastosowanej definicji oraz od tego, czy ocenia się przewlekłą czy przerywaną lub ostrą bezsenność.
W jednym z badań 35% dorosłych odnotowało bezsenność dowolnego typu w poprzednim roku. Według przeglądu 50 badań, około 10% osób cierpi na chroniczną bezsenność, która wpływa na ich funkcjonowanie w ciągu dnia.
Ponadto bezsenność występuje częściej, gdy się starzejemy. Może to wynikać częściowo ze zmniejszonego zapotrzebowania na sen (często tylko od 7 do 8 godzin) i ograniczonego stylu życia.
Kobiety częściej zgłaszają objawy bezsenności, w szczególności w przypadku bezdechu sennego, który występuje po menopauzie. Bezsenność wydaje się również częstsza u osób bezrobotnych, samotnych (z dowolnej przyczyny) lub o niskim statusie społeczno-ekonomicznym.
Objawy
Osoby cierpiące na bezsenność mogą odczuwać liczne objawy dzienne, w tym:
- Zmęczenie lub senność w ciągu dnia
- Słaba uwaga lub koncentracja
- Nieprawidłowe działanie powodujące problemy z pracą lub życiem społecznym oraz zwiększone ryzyko błędów lub wypadków
- Zredukowana energia lub motywacja
- Problemy behawioralne (np. Nadpobudliwość, impulsywność, agresja)
- Problemy z nastrojem, w tym lęk lub depresja lub drażliwość
- Zwiększone ryzyko samobójstwa
- Bóle głowy i przewlekłe dolegliwości bólowe
Przyczyny
Bezsenność może wynikać z wielu możliwych przyczyn. Osoby bezsenne mogą mieć predyspozycje do rozwoju choroby. Może to wynikać z genetyki, ponieważ bezsenność często występuje w rodzinach. Może wystąpić z powodu zaburzenia rytmu okołodobowego . U osób z bezsennością stwierdza się również wzrost metabolizmu mózgu. W rezultacie są bardziej rozbudzone zarówno w dzień, jak iw nocy. Może być związany z innymi zaburzeniami, w tym lękiem lub depresją, oraz stanami snu, takimi jak bezdech senny i zespół niespokojnych nóg . Przewlekły ból lub nokturia (wstawanie w nocy w celu oddania moczu) może również zakłócać sen.
Krótkotrwała bezsenność jest często wyzwalana przez określone czynniki strącające. Mogą to być środowiskowe, psychologiczne lub społeczne. Czynniki, które mogą potencjalnie przyczynić się do rozwoju bezsenności, obejmują podróże (powodujące opóźnienie spowodowane ruchem lotniczym), hałas, światło lub temperaturę. Może przyczynić się stres związany z utratą pracy, problemami finansowymi, rozwodem lub śmiercią bliskiego przyjaciela lub członka rodziny. Praca i obowiązki rodzinne (w tym opieka nad dziećmi karmiącymi się w nocy) mogą również zakłócać sen.
Przewlekła bezsenność jest często spowodowana czynnikami utrwalającymi. Związek ze snem może się zmienić: nagle stres jest próbą spania, a trudności wywołują niepokój lub frustrację, które go pogarszają. Zachowanie snu również może się zmienić. Osoby bezsenne mogą wcześniej położyć się spać, pozostać w łóżku na jawie, nawet spać w ciągu dnia, aby nadrobić stracony sen. Działania te mogą podważyć jakość snu, wydłużając czas leżenia w łóżku poza to, co jest potrzebne, aby czuć się wypoczęty. Nieleczone współistniejące zaburzenia snu często utrwalają bezsenność.
Podobnie jak w przypadku każdego schorzenia, ważne jest, aby wykluczyć inne potencjalne przyczyny bezsenności. U osób z objawami sugerującymi bezsenność należy ocenić, czy inne problemy medyczne, psychiatryczne, leki lub zażywanie substancji mogą przyczyniać się do rozwoju choroby. Dla każdego, kto po prostu nie ma wystarczającej ilości snu z wyboru, bezsenność nie byłaby właściwą diagnozą.
Słowo od
Bezsenność jest częstym schorzeniem, które należy odpowiednio zidentyfikować, aby można było podjąć wysiłki w celu zapewnienia odpowiedniego leczenia i złagodzenia zaburzeń, które mogą prowadzić do znacznego upośledzenia życia. Na szczęście istnieją skuteczne opcje, od tymczasowego stosowania tabletek nasennych do poznawczo-behawioralnej terapii bezsenności (CBTI) . Terapia bezsenności może być prowadzona za pomocą psychologa snu, warsztatów grupowych, a nawet kursów internetowych. Jeśli masz problemy, porozmawiaj ze swoim lekarzem o najlepszej dostępnej terapii, aby rozwiązać problem.
Źródła:
Amerykańska Akademia Medycyny Snu. Międzynarodowa klasyfikacja zaburzeń snu, 3 wyd. Darien, IL: American Academy of Sleep Medicine, 2014.
Mellinger, GD i in. "Bezsenność i jej leczenie: rozpowszechnienie i korelaty". Arch Gen Psychiatry 1985; 42: 225.
Ohayon, MM. "Epidemiologia bezsenności: to, co wiemy i czego jeszcze musimy się uczyć." Sleep Med Rev 2002; 6:97.