NLPZ pomagają w łagodzeniu bólu i zapalenia stawów
NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) były stosowane w leczeniu zapalenia stawów przez ponad trzydzieści lat. NLPZ mają właściwości przeciwzapalne, przeciwbólowe (przeciwbólowe) i przeciwgorączkowe (obniżające gorączkę). Istnieją ważne fakty, które powinieneś wiedzieć o NLPZ, aby leki były stosowane bezpiecznie i efektywnie.
1. Istnieją trzy kategorie NLPZ
Są to acetylowane salicylany i nieacetylowane salicylany.
Aspiryna jest najlepiej znanym acetylowanym salicylanem, zwanym także kwasem acetylosalicylowym. Nieacetylowane salicylany obejmują salicylany choliny i magnezu. Istnieje wiele tradycyjnych NLPZ, w tym:
- Ansaid (nazwa ogólna flurbiprofen)
- Arthrotec (nazwa rodzajowa diklofenak z mizoprostolem)
- Aspiryna (acetylowane / nieacetylowane salicylany)
- Celebrex (nazwa rodzajowa celecoxib)
- Clinoril (nazwa rodzajowa sulindac)
- Daypro (nazwa rodzajowa oxaprozin)
- Disalcid (nazwa ogólna salsalate)
- Dolobid (nazwa ogólna diflunisal)
- Feldene (nazwa rodzajowa piroxicam)
- Ibuprofen (nazwy marek obejmują Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (nazwa rodzajowa indometacyna)
- Ketoprofen (nazwy marek obejmują Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (nazwa rodzajowa etodolac)
- Mobic (nazwa rodzajowa meloxicam)
- Nalfon (nazwa rodzajowa fenoprofen)
- Naproxen (marki obejmują Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Relafen (nazwa ogólna nabumetone)
- Tolektyna (nazwa ogólna tolmetin sodu)
- Trilisate (nazwa ogólna, trisalicylan choliny, magnez)
- Voltaren (nazwa ogólna diklofenak sodowy)
Jedynym selektywnym NSAID COX-2 na rynku jest Celebrex (celekoksyb). Selektywne NSAID COX-2 mają mniejszy wpływ na problemy żołądkowe niż tradycyjne NLPZ. Ich doskonały profil żołądkowo-jelitowy sprawił, że początkowo były popularne, ale wszystkie NLPZ są narażone na wysokie ciśnienie krwi, problemy z nerkami , zatrzymanie płynów i ryzyko zawału serca.
2. Niektóre NLPZ są dostępne w mocy ponad-licznikowej
Niezależnie od tego, czy powinieneś używać leków dostępnych bez recepty, czy na receptę, NSAID zależy od Twojego stanu. Zwykle w ostrych stanach, takich jak skręcenia i szczepy, NSAID bez recepty może działać wystarczająco dobrze. W przypadku przewlekłych postaci zapalenia stawów najprawdopodobniej konieczna jest siła na receptę.
3. NLPZ działają poprzez hamowanie cyklooksygenazy (COX)
Kwas arachidonowy uwalnia się z fosfolipidów błony komórkowej w odpowiedzi na bodźce zapalne. Prostaglandyny powodują odpowiedź zapalną. NSAID zakłócają produkcję prostaglandyn poprzez hamowanie cyklooksygenazy .
4. Nie należy przyjmować NLPZ na receptę z dostępnymi bez recepty NLPZ
Przyjmowanie recept Leki przeciwzapalne (NLPZ) z dostępnymi bez recepty NLPZ lub aspiryną zwiększają ryzyko toksycznych działań niepożądanych , być może krwawienia z przewodu pokarmowego . Pacjenci często myślą, że aspiryna i dostępne bez recepty NSAID są bezpieczne, oparte jedynie na fakcie, że nie wymagają recepty. Tak nie jest i nadal są zdolne do wywoływania niepożądanych interakcji z lekami.
5. Skutki uboczne mogą się różnić między niektórymi indywidualnymi NLPZ.
Naukowcy odkryli, że:
- Naproksen wydaje się najbezpieczniejszy dla układu sercowo-naczyniowego.
- Celebrex jest rozpoznawany z mniejszą ilością problemów żołądkowych niż tradycyjne NLPZ, ale z wyższym ryzykiem dla serca.
- Osoby starsze, które mają problemy z wysokim ciśnieniem krwi , problemami z sercem i owrzodzeniem mogą odczuwać większe ryzyko działań niepożądanych ze strony NLPZ.
6. Pacjenci ze stwierdzoną chorobą serca nie powinni przyjmować żadnych NLPZ
W niektórych przypadkach u poszczególnych pacjentów z chorobami serca mogą istnieć lepsze opcje leczenia w celu kontrolowania objawów zapalenia stawów bez większego ryzyka. Acetaminofen, na przykład, może być lepszym rozwiązaniem dla pacjentów z chorobami serca. Są też inne leki przeciwbólowe . Chorzy, którzy już przyjmują aspirynę z powodu stanu serca mogą nie być kandydatami na NLPZ, ponieważ połączenie zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych .
7. Istnieje tak duża zmienność w indywidualnej reakcji pacjenta
Innymi słowy, dlaczego konkretny NLPZ działa dobrze dla jednego pacjenta, a nie dla innego? Różnice farmakokinetyczne między NLPZ mogą uwzględniać zmienność odpowiedzi pacjenta. Innymi słowy, w jaki sposób lek jest wchłaniany, rozprowadzany, metabolizowany i eliminowany w organizmie, może odpowiadać za indywidualne różnice.
8. Około 60 procent pacjentów będzie odpowiadać każdemu, kto otrzyma NLPZ
Badanie NLPZ przez trzy tygodnie powinno być wystarczająco długie, aby ustalić, czy będzie skuteczne i zmniejszyć stan zapalny. Około 10 procent pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów nie reaguje na żadne NLPZ.
9. Twój lekarz powinien być poinformowany, jeśli masz pewne schorzenia medyczne
Należy poinformować lekarza przed przyjęciem NLPZ, jeśli u pacjenta występuje lub wystąpił którykolwiek z następujących objawów:
- Zmniejszona czynność nerek lub wątroby
- Nierozpoznany problem z wątrobą
- Ostatnie owrzodzenie, krwawienie z żołądka, zapalenie żołądka
- Weźcie rozcieńczalniki krwi
- Weź prednison lub inne sterydy
- Mała liczba płytek krwi
- Choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego
- Historia udaru mózgu lub inne problemy z sercem
- Astma lub przewlekłe choroby płuc
- Alergia na NLPZ lub aspirynę
- Polipy nosa
- Kwasu refluks
- Ciąży lub karmienie piersią
- Wypij więcej niż 7 napojów alkoholowych / tydzień lub 2 / dzień
- Starsze niż 65
10. Jeśli jesteś w ciąży, omówić stosowanie NLPZ z lekarzem
Zwykle zaleca się kobietom w ciąży, aby nie stosowały NLPZ, chyba że nie ma dla nich innej opcji. Należy unikać stosowania NLPZ w ciągu ostatnich 12 tygodni ciąży ze względu na ryzyko dla płodu.
Źródła:
Informacje dla pacjentów o NLPZ. American College of Rheumatology. Czerwiec 2007.
http://www.rheumatology.org/public/factsheets/nsaids.asp
NLPZ. Podkład na choroby reumatyczne. Edycja 12. Wydana przez Fundację Arthritis.