Użytkownicy podwójnego NSAID zwiększają ryzyko skutków ubocznych
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są ostoją dla wielu osób z zapaleniem stawów. Jednak przyjmowanie więcej niż jednego leku w tej kategorii nie tylko oferuje niewiele korzyści, ale może być wręcz niebezpieczne. Czym dokładnie są NLPZ, jakie są zagrożenia i jakie leki są zawarte w tej kategorii, abyś mógł upewnić się, że nie przypadkowo podwoisz tę samą kategorię leków?
Czym są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)?
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) należą do leków powszechnie stosowanych w leczeniu zapalenia stawów .
Ponieważ NLPZ są dostępne zarówno na receptę, jak i bez recepty, niektóre osoby przyjmują dwa różne NLPZ.
Ludzie mogą również wybrać dwa NLPZ z powodu niewystarczającej ulgi w bólu lub dlatego, że nie zdają sobie sprawy, że oba leki należą do tej samej klasy leków terapeutycznych. Stosowanie dwóch różnych NLPZ razem jest niebezpieczne i nie jest dobrym pomysłem, ponieważ może to zwiększyć ryzyko wystąpienia niepożądanych działań niepożądanych i poważnych zdarzeń niepożądanych.
Popularne NLPZ mają ryzyko
Możesz pomyśleć o zaburzeniu żołądka jako typowym wyniku przyjmowania leku takiego jak Advil, ale istnieje kilka możliwych niepożądanych reakcji, które powinieneś wiedzieć.
Krwawienie z przewodu pokarmowego: Każdego dnia miliony ludzi przyjmują NLPZ z powodu artretyzmu, ostrych uszkodzeń i skurczy menstruacyjnych.
Szacuje się, że ponad 100 000 Amerykanów jest hospitalizowanych i od 15 000 do 20 000 umiera każdego roku z powodu wrzodów i krwawienia z przewodu pokarmowego związanych z użyciem NLPZ. (Aby zrozumieć skalę tego, około 40 000 kobiet umiera z powodu raka piersi każdego roku.) NSAID stanowią 60 procent sprzedanych recept na receptę, a osób, które używają NLPZ z jakiejkolwiek przyczyny, od jednego do dwóch procent doświadcza GI krwawienie.
Mówiąc tylko o zapaleniu stawów, 14 milionów pacjentów regularnie przyjmuje NLPZ - aż u 60 procent tych osób w wyniku tego wystąpią działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego. Ryzyko jest wyższe u osób w podeszłym wieku, które również przyjmują aspirynę lub leki rozrzedzające krew, przyjmujące określone rodzaje i dawki NLPZ oraz jeśli stosuje się więcej niż jeden lek w tej kategorii.
Ryzyko zawału serca i udaru: stosowanie NLPZ wiąże się również ze zwiększonym ryzykiem zawału serca lub udaru mózgu, który może prowadzić do śmierci - a ryzyko wzrasta u pacjentów, którzy używają go długotrwale lub cierpią na choroby serca. Istnieje kilka NLPZ, które niosą ze sobą więcej ryzyka sercowego niż inne i ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem na temat zarówno objawów zapalenia stawów, jak i osobistej lub rodzinnej historii chorób serca i czynników ryzyka. Popularny lek na receptę Vioxx został usunięty z rynku ten powód.
Uszkodzenie nerek: Nawet normalne dawki NLPZ stosowane w mniej istotnych warunkach mogą prowadzić do ostrego uszkodzenia nerek ( ostra niewydolność nerek ). Szacuje się, że na całym świecie 2,5 miliona ludzi doświadcza ostrej niewydolności nerek z powodu NLPZ każdego roku.
Zalecenia dotyczące bezpiecznego stosowania NLPZ
FDA zaleca, aby w celu bezpiecznego stosowania NLPZ, leki należy przyjmować:
- Tylko zgodnie z zaleceniami
- Przy najniższej możliwej dawce, która nadal jest skuteczna
- Na jak najkrótszy czas
Doniesiono, że ludzie często nie zdają sobie sprawy z używania bez recepty NSAID. Badania wykazały, że ludzie, którzy nie zgłaszają się bez recepty na NSAID uważają, że leki są nieistotne, ponieważ są dostępne bez recepty. Jest to po prostu nieprawda i jest jednym z powodów (jest ich wiele), dlaczego ludzie powinni uświadomić swojemu lekarzowi wszelkie dostępne bez recepty lub suplementy diety.
Nie poinformowanie o tym lekarzy bez recepty jest jednym z powodów, dla których ludzie czasami używają dwóch leków w tej kategorii, chociaż może to być niebezpieczne.
Przyjmowanie dwóch NLPZ jest ryzykowne
Zwiększone ryzyko związane z przyjmowaniem dwóch NLPZ jest znaczące. W starszym badaniu opublikowanym w czasopiśmie European Journal of Clinical Pharmacology stwierdzono, że ryzyko ciężkich reakcji na leki powodujące uszkodzenie wątroby i ostrą niewydolność nerek było 6 do 7 razy większe w przypadku równoczesnego stosowania dwóch NLPZ. Jednak nawet przy tej świadomości ryzyko pozostaje. Badanie przeprowadzone w 2017 r. Wykazało, że wśród osób starszych przyjmujących NLPZ wykryto niewłaściwe użycie ponad 70 procent.
Nie pozwól, aby ci się to przydarzyło. Używaj NSAID bezpiecznie i odpowiednio. Jeśli już zażywasz receptę na NLPZ, skonsultuj się z lekarzem przed podjęciem jakichkolwiek leków bez recepty.
Leki sklasyfikowane jako NSAIDS
Aby uniknąć przyjmowania więcej niż jednego NLPZ, ważne jest, aby wiedzieć, które leki są zawarte w tej klasie. Należy również zauważyć, że lek generyczny może być sprzedawany pod kilkoma różnymi markami. Na przykład ibuprofen jest lekiem generycznym w Advil, Motrin, Nurofen i innych. NLPZ można również łączyć z innym lekiem.
Istnieją trzy główne typy NLPZ. Należą do nich salicylany (zarówno acetylowane jak w aspirynie i nieacetylowane,) tradycyjne NLPZ (takie jak Advil,) i inhibitory COX-2, takie jak Celebrex. NLPZ powszechnie stosowane w leczeniu zapalenia stawów obejmują:
- Actron (ketoprofen)
- Aleve (naproksen)
- Anaprox (naproksen)
- Ansaid (flurbiprofen)
- Arthrotec (diklofenak z mizoprostolem)
- Aspiryna (kwas acetylosalicylowy)
- Advil (ibuprofen)
- Cataflam (diclofenac potassium)
- Celebrex (celekoksyb)
- Clinoril (sulindac)
- Daypro (oxaprozin)
- Disalcid (salsalate)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldene (piroxicam)
- Ibuprofen (nazwy marek obejmują Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocyna (indometacyna)
- Ketoprofen (nazwy marek obejmują Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (etodolac)
- Meclomen (sól sodowa meklofenamatu)
- Mobic (meloxicam)
- Motrin (ibuprofen)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naprelan (naproksen)
- Naprosyn (naproksen)
- Naproxen (marki obejmują Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Orudis (ketoprofen)
- Oruvail (ketoprofen)
- Ponstel (kwas mefanamowy)
- Relafen (nabumetone)
- Tolektyna (tolmetyna sodowa)
- Trilisate (trisalicylan cholinowo-magnezowy)
- Voltaren (diklofenak sodowy)
Konkluzja: więcej niż jednego NLPZ
Przyjmowanie więcej niż jednego NLPZ niewiele poprawia kontrolę bólu, ale znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia częstych działań niepożądanych i działań niepożądanych. To powiedziawszy, zbyt wiele osób kończy używanie więcej niż jednego z tych leków na raz. Częścią problemu jest to, że leki te są dostępne zarówno na receptę, jak i bez recepty, a jeśli lekarz nie zdaje sobie sprawy z przyjmowanych leków bez recepty, błąd może pozostać niezauważony.
Oprócz podwojenia liczby NLPZ, istnieje wiele potencjalnych skutków ubocznych i interakcji między lekami stosowanymi przez ludzi w leczeniu zapalenia stawów. Najlepszym sposobem na zmniejszenie ryzyka wystąpienia działań niepożądanych jest dokładne omówienie każdego przyjmowanego leku z lekarzem i farmaceutą. Ponieważ błędy medyczne są reklamowane jako trzecia najczęstsza przyczyna śmierci w Stanach Zjednoczonych, warto być ostrożnym.
> Źródła:
> Kasper, Dennis L. .., Anthony S. Fauci i Stephen L. .. Hauser. Harrison's Principles of Internal Medicine. Nowy Jork: wykształcenie Mc Graw Hill, 2015. Print.
> Luciano, R. i M. Perazella. NLPZ: Ostre uszkodzenie nerek (ostra niewydolność nerek). UpToDate . Zaktualizowano 03/01/17.
> Sostres, C., Gargallo, C. i L. Angel. Niesteroidowe leki przeciwzapalne oraz górne i dolne uszkodzenie błony śluzowej żołądka i jelit. Badania nad artretyzmem i terapia . 2013. 12 (Suppl 3): S3.