Czy to boli śmierci?
Czy śmierć jest bolesna? Jeśli stoisz w obliczu śmiertelnej choroby lub bliskiej osoby, która zbliża się do śmierci, prawdopodobnie zastanawiasz się nad bólem pod koniec życia. Czy masz ból? Jak radzi sobie z bólem? Co można zrobić, jeśli twój ból nie jest właściwie zarządzany? Pytania te mogą budzić ogromny niepokój w momencie, gdy podejmowane są decyzje, a Ty chcesz spędzić tyle czasu z rodziną i przyjaciółmi, jak to możliwe.
Obawy dotyczące śmierci są bolesne
Niestety, obawy społeczeństwa wzrosły po tym, jak bolesna śmierć Elizabeth Taylor uderzyła w fale radiowe w 2011 roku. To prawda, że historycznie - a nawet teraz - ból pod koniec życia jest nieodpowiednio traktowany. Ale nie musi tak być. Ból pod koniec życia może być prawie zawsze kontrolowany w takim stopniu, że ludzie mogą umrzeć w komforcie, czy to w szpitalu, czy w domu.
Częstotliwość bólu u tych, którzy umierają
Śmierć nie zawsze jest bolesna. Niektórzy ludzie umierają bez żadnego bólu. Ale inni mają dużo bólu. Aż do 35 procent pacjentów opisuje ból w ostatnim tygodniu życia jako ciężki lub nie do zniesienia. Ponownie, nie musi się to dziać, i łamie nasze serca, aby napisać te słowa. (Poniżej przedstawimy kilka wskazówek, jak upewnić się, że twój ból jest odpowiednio traktowany.)
Ilość odczuwanego bólu może się różnić w zależności od diagnozy. W przypadku raka, do 90 procent ludzi odczuwa ból w pewnym momencie swojej podróży, a połowa osób umierających na raka ma silny ból.
Niestety tylko połowa z tych osób otrzymuje niezawodną kontrolę bólu. Ponownie, nie musi tak być. Jest kilka powodów, które obejmują zarówno osoby, które nie chcą lub proszą o leki przeciwbólowe, jak i lekarzy, którzy nie zalecają wystarczającej ilości leków. Na szczęście dobra komunikacja i ostrożna dyskusja na temat bólu końca życia mogą wyjaśnić większość tych problemów.
Nieumiejętne leczenie bólu końca życia
Przede wszystkim ważne jest, aby w kółko powtarzać, że ból może i powinien być dobrze leczony pod koniec życia. Według Światowej Organizacji Zdrowia pacjenci mają prawo do leczenia bólu . Dlaczego więc niektórzy ludzie nadal umierają z bólu? Niektóre powody to:
- Lęk przed nałogiem: Ludzie umierający, członkowie rodziny i pracownicy służby zdrowia często mają obawy związane z nałogiem. Ale nie powinno to być problemem pod koniec życia.
- Brak komunikacji: Lekarze muszą zdać sobie sprawę, że odczuwasz ból, aby zalecić leczenie. Czasami ludzie myślą, że jeśli potrzebne są leki przeciwbólowe, to ich lekarze zalecają to i dlatego nie pytają. Należy pamiętać, że lekarze nie potrafią czytać w myślach i zwykle przebywają tylko z osobą przez krótki okres czasu - nie dość długo, aby naprawdę docenić stopień bólu, jakiego doświadcza dana osoba.
- Strach przed tolerancją: Niektórzy obawiają się, że jeśli teraz będą używać leków, leki nie będą działać później, "kiedy naprawdę ich potrzebują". Nie jest to prawdą i jeśli rozwinie się tolerancja leków, można zastosować silniejszy lek lub inny lek.
- Brak treningu: niektórzy lekarze mają niewystarczające przeszkolenie w zakresie radzenia sobie z bólem po zakończeniu życia.
- Pragnienie bycia "dobrym" pacjentem: niektórzy ludzie wahają się prosić o leki przeciwbólowe z obawy, że będą "złym" pacjentem lub obawiają się zawracać głowy swojemu lekarzowi. Pamiętaj, że lekarze otrzymują wynagrodzenie za leczenie bólu.
- Obawa, że leki przyspieszą śmierć: Badania wykazały, że leczenie bólu kończyn dolnych za pomocą narkotyków, a nawet paliatywnej sedacji nie skraca życia.
- Odmowa: Niektórzy ludzie boją się przyznać, że ich ból się pogarsza, ponieważ często oznacza to, że ich stan się pogarsza.
- Skutki uboczne leków przeciwbólowych: Wszystkie leki mają działania niepożądane, a objawy takie jak zaparcia, senność i nudności mogą powodować niepożądane stosowanie leków przeciwbólowych. Senność szczególnie może zniechęcić ludzi do korzystania z wystarczającej ilości leków, ponieważ chcą spędzić jak najwięcej czasu ze swoimi bliskimi.
- Koszt: leki przeciwbólowe dodają kolejny koszt, gdy finanse są często napięte z powodu choroby.
- Obawy lekarza : Lekarze mogą być niechętni przepisywaniu silnych środków przeciwbólowych z obawy przed naganą przez rady lekarskie.
Wpływ bólu na koniec życia
Oprócz dyskomfortu niekontrolowany ból może mieć wiele innych negatywnych skutków. Fizycznie ból może uwydatnić inne objawy, takie jak duszność i lęk. Emocjonalnie może sprawić, że poczujesz się opanowany i niezdolny do koncentracji; co z kolei utrudnia sensowne rozmowy z najbliższymi. Duchowo może sprawić, że poczujesz się samotny i pusty. W sumie ból może przeszkadzać w upewnieniu się, że twoje sprawy prawne są w porządku, z załataniem spraw, a ostatecznie z pożegnaniem.
Dla tych, którzy umierają, ból może okraść ich z ostatnich chwil tutaj na ziemi. Dla tych, którzy pozostali w tyle, pamięć o umieraniu będzie się utrzymywać przez wiele lat. Gdyby ten czas był naznaczony bólem, może to doprowadzić do długotrwałego rozpaczy .
Zarządzanie bólem końca życia
Światowa Organizacja Zdrowia stworzyła drabinę do leczenia bólu. Tylko po tych trzech krokach można kontrolować ból w około 80 procentach do 90 procent ludzi. Dla tych, którzy potrzebują dalszej ulgi w bólu, można zastosować czwarty krok obejmujący takie zabiegi, jak blokowanie nerwów, leczenie promieniowaniem i wiele innych. Ponadto można stosować alternatywne zabiegi, takie jak akupunktura i masaż, a także konwencjonalne zabiegi. Nie należy zapominać o emocjonalnych, społecznych i duchowych potrzebach, które, kiedy są adresowane, mogą odegrać ogromną rolę w pomaganiu kontrolować ból.
Możesz chcieć dowiedzieć się więcej o opcjach leczenia bólu w opiece paliatywnej, a także o popularnych lekach i procedurach stosowanych w radzeniu sobie z bólem nowotworowym .
Komunikowanie się z lekarzem na temat bólu
Aby właściwie leczyć ból, lekarz musi mieć wiedzę na temat rodzaju i natężenia bólu, którego doświadczasz. Oprócz prośby o opisanie bólu, będzie również chciała wiedzieć, jak to wpływa na Ciebie. Czy na przykład przeszkadza w jedzeniu, spaniu lub rozmowach z bliskimi?
Lekarze często używają czegoś, co nazywa się skalą bólu , aby subiektywne odczucie było trochę bardziej obiektywne, a także aby monitorować wyniki leczenia. Możesz zostać poproszony o opisanie bólu w skali od 1 do 10, przy czym 1 oznacza prawie brak bólu, a 10 to najgorszy ból, jaki możesz sobie wyobrazić. Jeśli nie jesteś pewien, jak opisać swój ból lub jeśli czujesz, że twój lekarz nie rozumie bólu, który masz, możesz chcieć sprawdzić te informacje, jak porozmawiać z lekarzem o bólu .
Radzenie sobie z bólem na końcu życia
Najważniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić, aby upewnić się, że twój ból jest kontrolowany, jest otwarcie i uczciwie rozmawiać z lekarzem o tym, czego doświadczasz. Lekarze nie są czytnikami umysłu, a ból jest doświadczany inaczej dla wszystkich. Jedna osoba z rakiem w stadium 4 może mieć silny ból, podczas gdy inny nie odczuje żadnego bólu.
Ważne jest także regularne i całodobowe przyjmowanie leków. Ból typu "catch-up" jest trudniejszy do opanowania niż ból, który jest trzymany w ryzach. Celem powinno być zapobieganie silnemu bólowi, a nie utrzymywanie się na lekach, dopóki po prostu nie zniesiesz tego. Jeśli jest to umiłowany, nie zapomnij o sile dotyku. Strach może dramatycznie pogarszać odczuwanie bólu, a największy lęk tych, którzy umierają, zostaje porzucony.
Słowo od
Nikt nie powinien umrzeć z niekontrolowanym bólem. To jest twoje prawne i etyczne prawo do leczenia, które pozwala ci wygodnie spędzić ostatnie chwile na ziemi z twoimi bliskimi. Nikt z nas nie chce umrzeć. Zawsze będzie żal i smutek. Ale każdy z nas powinien móc powiedzieć w tym miejscu: "Miałem dobrą śmierć".
> Źródła:
> Jackson, V. i L. Navbati. Względy etyczne w skutecznym leczeniu bólu pod koniec życia. Aktualny. Zaktualizowano 04/19/17. http://www.uptodate.com/contents/ethical-considerations-in-effective-pain-management-at-the-end-of-life
> Lim. R. End-of-Life Care u pacjentów z zaawansowanym rakiem płuc. Postępy terapeutyczne w chorobie układu oddechowego . 2016. 10 (5): 455-67.
> Światowa Organizacja Zdrowia. Drabina Stepu WHO. http://www.who.int/cancer/palliative/painladder/en/