Przyczyny bólu nowotworowego i metody zarządzania
Zarządzanie bólem u osób z rakiem płuc ma długą drogę, ale obawy dotyczące bólu pozostają przerażające dla niemal wszystkich osób, u których zdiagnozowano chorobę. "Czy będę miał ból? Co się stanie, jeśli moje leki przeciwbólowe przestaną działać i nie będą w stanie kontrolować mojego bólu? "Ból może negatywnie wpłynąć na jakość życia, co powoduje, że czujesz się zdesperowany i rozdrażniony, ale istnieje wiele opcji leczenia bólu.
W 1986 r. Światowa Organizacja Zdrowia opublikowała wytyczne dotyczące radzenia sobie z bólem nowotworowym. Korzystając z tego podejścia, a także nowszych technik, ogromna większość ludzi może doświadczać dobrej kontroli bólu podczas leczenia raka płuc .
Jak często jest ból z rakiem płuc?
Ból jest bardzo częsty w przypadku raka płuc, a 51 procent osób żyjących z rakiem płuc doświadcza pewnej formy bólu podczas leczenia. W przypadku zaawansowanego raka płuc niemal każdy będzie wymagał pewnego rodzaju leczenia, aby złagodzić ból. Ponadto uważa się, że jedna na trzy osoby z rakiem kończy się radzeniem sobie z bólem neuropatycznym - jednym z trudniejszych rodzajów bólu w leczeniu.
Co powoduje ból z rakiem płuc?
Rak płuc może powodować ból na kilka sposobów. Niektóre z nich obejmują:
- Ból z guza uciskającego nerwy, kości lub opłucną (podszewka płucna).
- Ból spowodowany objawami raka płuc, takimi jak kaszel.
- Skutki uboczne leczenia raka płuc, takie jak odrzuty w jamie ustnej podczas chemioterapii lub ból po zabiegu.
- Przewlekły ból po operacji raka płuca nazywany syndromem pooperacyjnym lub syndromem pourazotomii .
- Inne choroby, które występują wraz z rakiem płuc, takie jak zapalenie stawów lub bóle głowy
- Neuropatia obwodowa związana z lekami chemoterapeutycznymi.
Znaczenie leczenia bólu nowotworowego
Ból związany z rakiem może wpływać na jakość życia, zakłócając nawyki związane ze snem, jedzeniem i ćwiczeniami, a nawet może prowadzić do depresji.
Właściwe leczenie bólu może poprawić Twoją zdolność radzenia sobie z chorobą podczas leczenia raka i pomóc Ci w normalnych czynnościach, które lubisz. Odpowiednia kontrola bólu jest niezbędna również fizycznie i wiąże się z lepszą odpowiedzią na leczenie, taką jak poprawa gojenia po operacji.
Opisywanie bólu swojemu lekarzowi
Twój lekarz poprosi cię o opisanie natury twojego bólu. Czy jest ostry, czy tępy, stały, czy przychodzi i odchodzi? Co sprawia, że jest lepszy, a co gorsze? On również zapyta cię, jak silny jest twój ból. Lekarze stosują kilka rodzajów "skal bólu", aby pomóc Ci opisać natężenie bólu, którego doświadczasz. Najpopularniejszą metodą jest poproszenie cię o opisanie bólu w skali od 1 do 10, przy czym 1 oznacza ledwie odczuwalny ból, a 10 to najgorszy ból, jaki możesz sobie wyobrazić.
Bariery dla odpowiedniej kontroli bólu
Badania sugerują, że ból jest zautomatyzowany w przypadku raka płuc . Do tego może przyczynić się kilka czynników:
- Lęk przed nałogiem - ludzie, którzy przyjmują leki przeciwbólowe, rzadko uzależniają się.
- Obawiam się, że leki przeciwbólowe przestaną działać , i nie pozostanie nic, by opanować ból, jeśli będzie gorzej - nie staniesz się odporny na leki przeciwbólowe i dostępne będą dalsze opcje.
- Obawa przed działaniami niepożądanymi leków przeciwbólowych - Leki przeciwbólowe mogą powodować działania niepożądane, ale wiele z nich jest dość łatwo kontrolować.
- Niemożność uzyskania leków przeciwbólowych - Jeśli nie możesz sobie pozwolić na leki przeciwbólowe, Twój onkolog może zmienić receptę na tańszą lub skierować Cię do programu, w którym możesz otrzymać pomoc finansową.
Zabiegi stosowane w zwalczaniu bólu
Rak płuc może powodować znaczny ból, a większość ludzi będzie potrzebowała leków kontrolujących ból w pewnym momencie leczenia. Jeśli ból stanie się bardzo silny, procedury takie jak blokady nerwów mogą zapewnić dalszą ulgę.
Niektóre terapie bez leków mogą również pomóc w opanowaniu bólu.
Leki na ból nowotworowy
Leki do zwalczania bólu nowotworowego dzielą się na 3 główne kategorie:
- Leki dostępne bez recepty - leki bez recepty takie jak Advil (ibuprofen) lub Tylenol (acetaminofen) mogą pomóc w łagodzeniu bardzo łagodnego bólu.
- Opioidy - Opioidy, takie jak kodeina i morfina są zazwyczaj potrzebne w przypadku umiarkowanego bólu.
- Inne leki - Leki, takie jak leki przeciwdepresyjne i przeciwzapalne, są czasem używane do pieczenia / mrowienia, a sterydy mogą być pomocne w bólu spowodowanym obrzękiem.
Interwencyjne zabiegi przeciwbólowe
Problem z lekami na kontrolę bólu nowotworowego polega na tym, że dawki potrzebne do odpowiedniej kontroli bólu często wiążą się z efektami ubocznymi. Techniki interwencyjnego ograniczania bólu to te, które zostały opracowane, aby pomóc rozwiązać ten problem, i radzić sobie z bólem u źródła (nerwy). Niektóre z tych metod obejmują:
- Blokady nerwów - procedura, w której lek wstrzykuje się wokół nerwu lub płynu kręgosłupa (dostarczanie dordzeniowe), co może pomóc w silnym bólu.
- Stymulacja rdzenia kręgowego.
- Neurochirurgia, która przecina nerwy, które wysyłają sygnały bólu do mózgu.
Kontrola bólu w przypadku przerzutów do kości
Kiedy rak płuc rozprzestrzenia się do kości, może powodować znaczny ból. Oprócz innych terapii, leczenie przerzutów do kości może obejmować klasę leków zwaną bisfosfonianami i radioterapię.
Witamina D i ból nowotworowy
Chociaż witamina D może nie być odpowiedzią na cały twój ból, warto porozmawiać z lekarzem o suplemencie. W ostatnich latach nauczyliśmy się, że większość ludzi ma niedobór witaminy D, a niedobór jest skorelowany z niższym wskaźnikiem przeżycia raka. Niedawne badania przeprowadzone w Szwecji dostarczyły jeszcze więcej impulsów do testowania poziomów, ponieważ mogą one odgrywać rolę w bólu. Badacze ze Szwecji stwierdzili, że stosowanie suplementu witaminy D u osób chorych na raka wiązało się z mniejszym zapotrzebowaniem na leki przeciwbólowe, lepszą kontrolą bólu i lepszą jakością życia. Ponieważ poziom witaminy D można sprawdzić za pomocą prostego badania krwi, należy porozmawiać z lekarzem, jeśli jeszcze tego nie przeprowadzono.
Alternatywne podejścia do kontroli bólu
Wiele ośrodków onkologicznych oferuje obecnie uzupełniające / alternatywne podejścia, aby pomóc w kontroli bólu . Nie są one substytutem innych terapii przeciwbólowych, ale niektóre wykazały zmniejszenie zapotrzebowania na leki przeciwbólowe. Niektóre z obiecujących metod to akupunktura, masaż i qigong.
Radzenie sobie z bólem płuc
Najważniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić, to otwarcie rozmawiać z lekarzem onkologiem i bliskimi o bólu, którego doświadczasz. Każdy inaczej odczuwa ból. Nikt z nas nie potrafi czytać w myślach i ważne jest, aby podzielić się wrażeniami, aby zespół opieki zdrowotnej mógł podjąć działania, aby pomóc. Jeśli masz obawy związane z uzależnieniem lub leki przestaną działać, wyrażaj te obawy. Jeśli obawiasz się o koszt leków przeciwbólowych, powiedz swojemu onkologowi. Jeśli czujesz, że obciążasz swoich bliskich, mówiąc o swoim bólu, wiedz, że ważne jest, aby zrozumieli, przez co przechodzisz. Twoi bliscy będą w stanie wesprzeć cię najlepiej, jeśli zrozumieją, że nie czujesz się dobrze - i mogą zachęcić cię do szukania ulgi w bólu, na którą zasługujesz.
> Źródła:
> Bergman, P., Sperneder, S., Hoijer, J., Bergqvist, J. i L. Bjorkkem-Bergman. Niski poziom witaminy D wiąże się z wyższą dawką opioidową u pacjentów z nowotworami paliatywnymi - wynika z badań obserwacyjnych w Szwecji. PLoS One . 2015. 10 (5): e0128223.
> Bjorkhem-Bergman, L. i P. Bergman. Witamina D i pacjenci z nowotworem paliatywnym. BMJ - opieka wspomagająca i paliatywna . 2016 15 kwietnia. (Epub przed wydrukiem).
> Lamer, T., Deer, T. i S. Hayek. Zaawansowane innowacje dla bólu. Mayo Clinic Proceedings . 2016. 91 (2): 246-58.
> Narodowy Instytut Raka. Podsumowania informacji PDQ. Cancer Pain (PDQ). Wersja profesjonalna. 02/17/16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26985561
> Narodowy Instytut Raka. Podsumowanie informacji o rakach PDQ. Cancer Pain (PDQ). Wersja pacjenta. 04/07/16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65883/#CDR0000062845__8
> Roberto, A., Deandrea, S., Greco, M. i in. Częstość występowania bólu neuropatycznego u pacjentów z rakiem: Łączne szacunki z systematycznego przeglądu opublikowanej literatury i wyników z ankiety przeprowadzonej w 50 włoskich ośrodkach opieki paliatywnej. Journal of Pain and Symptom Management . 2016 24 marca (Epub przed wydrukiem).