Jak powszechny jest ból nowotworowy i co go powoduje?
Odpowiedź na to pytanie, czy rak jest bolesny, nie jest tak prosta jak odpowiedź "tak" lub "nie". Niektóre osoby z rakiem mają dużo bólu, podczas gdy inne odczuwają minimalny ból. W jaki sposób rak powoduje ból i jakie czynniki decydują o tym, jak silny będzie ból? Dlaczego ból nowotworowy jest często niedostatecznie leczony i co możesz zrobić, aby Ty lub Twoja ukochana osoba otrzymała najlepszą kontrolę bólu przy najmniejszych skutkach ubocznych?
Czynniki, które określają ilość bólu związanego z rakiem
Istnieje wiele zmiennych, które wpływają na to, czy rak (lub leczenie raka) powoduje ból i jak silny będzie ten ból. Niektóre z nich obejmują:
- Stadium raka - Kiedy rak jest we wczesnym stadium, wiele osób nie odczuwa bólu. W rzeczywistości jest to jeden z powodów, dla których niektóre nowotwory - takie jak rak trzustki - są często diagnozowane dopiero po rozprzestrzenianiu się raka i nieoperacyjnym, a leczenie chirurgiczne nie może wyleczyć choroby . Na przykład rak piersi wykryty tylko na mammogramie może nie powodować dyskomfortu, podczas gdy rak piersi w stadium 4 może powodować wiele bólu z powodu przerzutów do kości.
Rodzaj nowotworu - Niektóre nowotwory są bardziej narażone na ból niż inne, chociaż ból może wystąpić z jakąkolwiek postacią raka.
Tolerancja bólu - Tolerancja bólu różni się znacznie u różnych osób, a nawet pomiędzy różnymi lokalizacjami lub typami bólu odczuwanymi przez daną osobę. Tolerancja bólu jest definiowana jako ilość bólu, którą może poradzić sobie osoba, zanim rozpadnie się fizycznie lub emocjonalnie. Natomiast próg bólu określa się jako moment, w którym odczucie staje się bolesne. To, czy doznanie jest interpretowane jako bolesne, zależy od składu genetycznego, historii bólu i warunków medycznych między innymi czynnikami. Nie jest dobrze czy źle odczuwać ból. W rzeczywistości jednym z powodów, dla których ludzie rezygnują z leczenia przeciwbólowego podczas leczenia raka, co może poprawić jakość życia, jest chęć "bycia dobrym pacjentem" i pojawienia się "silnego".
- Warunki dodatkowe w stosunku do raka - Nie wszystkie bóle odczuwane przez osoby chore na raka wynikają z leczenia raka lub raka. Na przykład, ktoś z rakiem płuc może również odczuwać ból z powodu artretyzmu lub choroby zwyrodnieniowej dysku .
- Leczenie raka - Wiele metod leczenia raka, takich jak chirurgia, chemioterapia i radioterapia może powodować ból. We wczesnych stadiach raka ból związany z terapią może być gorszy niż ból związany z samym rakiem.
Jak powszechny jest ból u ludzi chorych na raka?
Kiedy rak jest we wczesnym stadium rozwoju, szczególnie w przypadku nowotworów wykrytych podczas badań przesiewowych, ból może być niewielki. Jednak w przypadku osób z zaawansowanym rakiem ogromna większość ludzi doświadcza umiarkowanego lub silnego bólu w pewnym momencie swojej podróży.
Jak rak powoduje ból?
Istnieje kilka sposobów, w których rak powoduje ból. sam rak lub leczenie. Obejmują one:
- Wzrost guza powodującego kompresję pobliskich struktur - rak może powodować ból poprzez ściskanie narządów i nerwów przylegających do guza.
- Przerzuty - Rozprzestrzenianie się (przerzuty) nowotworów do innych rejonów ciała, zwłaszcza kości, może powodować ból.
- Substancje wydzielane przez nowotwór - Niektóre nowotwory rzeczywiście wydzielają białka, które mogą powodować ból. Przykłady obejmują niektóre z zespołów paraneoplastycznych obserwowanych w przypadku drobnokomórkowego raka płuca i płaskonabłonkowego raka płuc.
- Ból neuropatyczny to zwykle silny ból wywołany naciskiem guza na nerwy, spowodowany chemioterapią (szczególnie lekami takimi jak Taxol) i radioterapią. W artykule omówiono metody leczenia neuropatii obwodowej wywołanej chemioterapią .
W tym artykule omówiono więcej rodzajów bólów nowotworowych .
Jak możesz komunikować swój poziom bólu z lekarzem?
Istnieje kilka terminów, które lekarze używają do opisywania bólu u osób chorych na raka.
- Ostry ból często pojawia się szybko i trwa tylko przez krótki okres czasu.
- Przewlekły ból to ból, który ma tendencję do obecności 24/7 i może utrzymywać się przez kilka dni, tygodni lub nawet lat.
- Ból przebijający to ból, który odczuwasz pomimo schematu leczenia bólu (innymi słowy, nie jest kontrolowany przez leki przeciwbólowe, których używasz).
- Zalecany ból to ból odczuwany w miejscu oddalonym od faktycznego źródła bólu, na przykład odczuwania bólu barku podczas ataku pęcherzyka żółciowego.
- Ból fantomowy to ból odczuwany w obszarze ciała, którego nie ma. Na przykład uczucie bólu w nodze po amputacji mięsaka lub uczucie bólu w sutku lub "piersi" po mastektomii.
Inne sposoby scharakteryzowania tego bólu obejmują: Ciężkość - Czy ból nie istnieje, czy może jest to najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić?
- Jakość - Jak odczuwa się ból? Czy jest obolały, ostry, tępy, gryzący, kłujący lub płonący?
- Częstotliwość - Jak często pojawia się ból lub czy jest on stały?
- Lokalizacja - Gdzie czujesz ból?
- Co czyni go gorszym i co czyni go lepszym?
- Jak ból wpływa na twoje codzienne czynności?
- Jak ból wpływa na twój sen?
Wagi bólowe
Aby obiektywnie zrozumieć, jak silny jest twój ból (i monitorować, jak dobrze działają leki przeciwbólowe i inne formy łagodzenia bólu), lekarze często stosują skalę bólu. Najprostszym z nich jest pytanie, jak oceniasz swój ból w skali od 1 do 10, przy czym 1 oznacza ból, którego ledwie zauważasz, a 10 to najgorszy ból, jaki możesz sobie wyobrazić. Dowiedz się więcej o skalach bólowych .
Zarządzanie bólem nowotworowym
Chociaż wiele osób z rakiem ma obawy związane z bólem, zarządzanie bólem - nawet w przypadku osób z zaawansowanym rakiem - znacznie się rozwinęło w ciągu ostatnich kilku dekad. Większość osób z rakiem może teraz doświadczyć odpowiedniego leczenia bólu podczas leczenia. Mimo to lekarze nie potrafią czytać w myślach i mogą zaspokoić potrzeby pacjentów w zakresie leczenia bólu, jeśli uświadomią sobie ból i jego nasilenie. Poniższy artykuł zawiera szczegółowe omówienie Pain Management for Cancer .
Dlaczego ból nowotworowy jest niedostatecznie leczony?
Badania sugerują, że jedna trzecia osób z rakiem nie otrzymuje odpowiedniego leczenia bólu. Przyczyn jest wiele, ale niektóre obejmują:
- Niechęć lekarzy do przepisywania leków przeciwbólowych .
- Pragnienie bycia "dobrym" pacjentem.
- Obawa przed uzależnieniem - Podczas gdy osoby z chorobą nowotworową często rozwijają tolerancję na leki przeciwbólowe, co oznacza, że potrzeba większej dawki, aby osiągnąć ten sam poziom łagodzenia bólu, rzadko zdarza się, aby osoba z rakiem stała się "uzależniona" od tych leków.
- Brak dostępu - zarówno do lekarzy, aby radzić sobie z bólem, jak i do zapłacenia kosztów leków przeciwbólowych.
- Obawa, że leki przeciwbólowe są używane teraz, nie będzie skuteczna później "kiedy naprawdę tego potrzebujesz". (To nie jest prawda.)
Następne kroki
Przyjmowanie aktywnej roli w opiece medycznej może pomóc w zapewnieniu najlepszego możliwego leczenia bólu oraz innych objawów. Poniższy artykuł może pomóc Ci zapisać objawy i potrzeby, aby móc je udostępnić swojemu lekarzowi. Źródła:
Breuer, B. et al. Jak dobrze radzą sobie medyczni onkolodzy z przewlekłym bólem nowotworowym ?: National Survery. Onkolog . 12 stycznia 2015 r. (Epub przed wydrukiem)>
Deandrea, S., Montanari, M., Moja, L. i G. Apolone. Częstość występowania niedostatecznego leczenia w bólu nowotworowym. Przegląd opublikowanej literatury. Roczniki onkologii . 2008. 19 (12): 1985-91.
Greco, M. i in. Jakość zarządzania bólem nowotworowymi: aktualizacja systematycznego przeglądu nieleczenia pacjentów z rakiem. Journal of Clinical Oncology . 2014. 32 (36): 4149-4154.
Kwon, J. Pokonywanie przeszkód w leczeniu bólu nowotworowego. Journal of Clinical Oncology . 2014. 32 (16): 1727-33.
National Cancer Institute. Kontrola bólu: Wsparcie dla osób chorych na raka. Dostęp do 05/22/16. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/pain-control