NLPZ są często stosowane w leczeniu przewlekłego bólu
Jeśli przeczytasz etykietę większości dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych, zobaczysz porady dotyczące kontaktu z lekarzem, jeśli ból trwa dłużej niż tydzień lub dłużej. Oczywiście, jeśli masz chroniczny ból, twój ból prawdopodobnie trwał wiele miesięcy lub dłużej. Nie oznacza to, że niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) nie są odpowiednie do leczenia bólu przewlekłego .
W rzeczywistości NLPZ są często stosowane do kontroli przewlekłych bólów mięśni i stawów. Można je również stosować w połączeniu z innymi lekami przeciwbólowymi, takimi jak opioidy lub adiuwantowe leki przeciwbólowe w celu opanowania bólu przebijającego .
Wiele NLPZ jest dostępnych do zakupu bez recepty, choć mocniejsze formularze mogą wymagać recepty lekarskiej. Niektóre leki z grupy NLPZ są dostępne wyłącznie w oparciu o siłę recepty. Są to najczęściej stosowane NLPZ w leczeniu bólu przewlekłego.
Over-the-the-Counter NSAIDs dla bólu przewlekłego
- Aspiryna (Bayer) : Aspiryna jest jednym z najstarszych NLPZ i istnieje od ponad 100 lat. Jest łatwo dostępny i niedrogi. Aspiryna działa skutecznie na bóle głowy, bóle mięśni i bóle stawów. Aspiryna jest również rozcieńczalnikiem krwi; wielu ludzi regularnie przyjmuje aspirynę, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia zakrzepów, co może prowadzić do zawału serca lub udaru. Jednak jego działanie rozrzedzające krew oznacza, że każdy rodzaj krwawienia zajmie więcej czasu, aby uzyskać kontrolę. Aspiryna może drażnić podszewkę żołądka, chociaż dostępne są buforowane formy, aby temu przeciwdziałać.
- Ibuprofen (Advil, Motrin) : Ibuprofen jest NLPZ często stosowany w leczeniu bólów głowy, mięśni i skręceń (w tym bólu pleców) i bólu stawów. Działa poprzez blokowanie pewnych enzymów, które powodują zapalenie w miejscu urazu lub podrażnienia. Ibuprofen jest ogólnie silniejszy niż aspiryna i często mniej drażni żołądek. Jednak owrzodzenie żołądka nadal jest potencjalnym skutkiem ubocznym długotrwałego stosowania ibuprofenu. Ibuprofen nie jest zalecany dla osób z chorobą nerek lub wątroby lub dla tych, którzy regularnie piją umiarkowane ilości alkoholu.
- Naproksen (Aleve) : Naproksen jest NLPZ podobny do ibuprofenu. Może być stosowany do kontrolowania bólów głowy, mięśni i bólu stawów. Jeśli jednak przyjmujesz bez recepty naproksen, możesz zażywać go rzadziej niż w przypadku ibuprofenu lub aspiryny. Naproksen jest ogólnie łagodniejszy w żołądku niż kwas acetylosalicylowy, jednakże długotrwałe stosowanie może nadal powodować dolegliwości żołądkowo-jelitowe (GI) lub uszkodzenia.
- Ketoprofen (Orudis) : Ketoprofen jest NLPZ powszechnie stosowanym do zwalczania zarówno zapalenia kości i stawów, jak i bólu reumatoidalnego stawów; jednak jest również skuteczny w przypadku bólów głowy i mięśni. Ketoprofen działa podobnie jak ibuprofen i naproksen, chociaż może być bardziej drażniący dla żołądka. Przedłużone stosowanie ketoprofenu może prowadzić do uszkodzenia nerek lub wątroby i nie jest zalecane dla osób, które regularnie piją umiarkowane (lub więcej) ilości alkoholu.
Recepta NLPZ na przewlekły ból
- Meloksykam ( Mobic ) : Meloksykam jest lekiem na receptę, który jest często stosowany w leczeniu bólu stawów, w tym zapalenia kości i stawów oraz reumatoidalnego zapalenia stawów. Meloksykam jest łagodniejszy w stosunku do żołądka niż większość innych NLPZ, w tym ketoprofen, który jest często stosowany w tych samych diagnozach. Jednak regularne stosowanie meloksykamu może nadal narazić na ryzyko cierpienia związanego z GI.
- Celekoksyb (Celebrex) : Celekoksyb jest lekiem na receptę, który pomaga kontrolować ból stawów i stawów, bóle mięśni i bóle związane ze stanem zapalnym. Podobnie jak meloksykam, jest to jeden z łagodniejszych NLPZ dla żołądka; jednak przedłużone stosowanie celekoksybu może nadal prowadzić do owrzodzenia i krwawienia z przewodu pokarmowego. Istnieje również ryzyko wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych u osób przyjmujących celekoksyb przez długi czas, takich jak zawał serca lub udar.
Bezpieczeństwo NSAID i chroniczny ból
Wszystkie NLPZ związane z bólem przewlekłym, w tym te zakupione bez recepty, zawierają teraz ostrzeżenia FDA dotyczące potencjalnych komplikacji. Mimo to nadal są jedną z najpopularniejszych grup leków stosowanych w leczeniu bólu przewlekłego.
Receptę NLPZ na przewlekły ból może być zalecany do długotrwałego stosowania, jeśli ktoś ma zwiększone ryzyko powikłań z przewodu pokarmowego. Te osoby mogą obejmować seniorów i każdego, kto ma historię wrzodów lub innych powikłań krwotocznych.
Jeśli przyjmujesz NLPZ z powodu przewlekłego bólu, nie zdziw się, jeśli twój lekarz regularnie sprawdza twoją krew. Potencjalnej toksyczności NSAID można uniknąć, monitorując zarówno liczbę krwinek, jak i poziom kreatyny. Jeśli poziomy wydają się być wyłączone, lekarz może zmienić leki lub przepisać dodatkowe leki, aby przeciwdziałać potencjalnym powikłaniom.
Źródła:
American Chronic Pain Association. Leki APCA i przewlekły ból: suplement 2007. Dostęp 6/21/09. http://www.theacpa.org/documents/ACPA%20Meds%202007%20Final.pdf
Biblioteka medyczna online Merck Manuals. Ból: leczenie. Dostęp 6/21/09. http://www.merck.com/mmhe/sec06/ch078/ch078d.html
Patino FG, Olivieri J, Allison JJ, Mikuls TR, Moreland L, Kovac SH, Juarez L, Person S, Curtis J i Saag KG. Niesteroidowe leki przeciwzapalne Monitorowanie toksyczności i praktyki bezpieczeństwa. Journal of Rheumatology. 2003 Dec; 30 (12): 2680-8
Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków. Selektywny COX-2 (w tym Bextra, Celebrex i Vioxx) i nieselektywne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Dostęp 6/21/09. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm103420.htm