Oto sytuacja: Właśnie zdiagnozowano u ciebie stan tarczycy, a lekarz mówi, że on napisze ci receptę, zaplanuje leczenie radioaktywnym jodem RAI) lub skieruje cię do chirurga. Jeśli zapytasz, czy są inne opcje zalecanego leczenia, lekarz odtrąca cię. Sugeruje to, że lekarz mówi ci, co musisz zrobić i nie ma żadnych opcji.
Subtelna wiadomość? "Kto tu jest lekarzem?" Czasami lekarz nawet to mówi . Czy twój lekarz mówi ci prawdę o twoich opcjach leczenia?
Jest to pytanie, które muszą zadać pacjenci tarczycy, ponieważ niektórzy lekarze, w tym endokrynolodzy, albo nie są świadomi opcji, są nastawieni na konkretne opcje, albo czują, że pacjenci po prostu nie powinni mieć wyboru.
Spójrz na niektóre z tych sytuacji i upewnij się, że odrabiacie pracę domową, aby poznać swoje opcje!
Jesteś niedoczynnością, a lekarz przepisuje lek lewotyroksyny
Jeśli masz niedoczynność tarczycy - masz niedoczynność tarczycy lub tarczycę, która została usunięta chirurgicznie lub została usunięta po RAI - zostanie przepisany lek hormonalny zastępujący tarczycę .
Konwencjonalne wytyczne medyczne nakazują lekarzom leczenie niedoczynności tarczycy za pomocą syntetycznej formy hormonu T4 - znanej jako lewotyroksyna (tj. Synthroid, Lewoksyl, itp.) Jednak powinieneś wiedzieć, że istnieją inne opcje, w tym:
- Dodanie leku T3 - albo liotyroniny (syntetycznego T3), takiego jak Cytomel, albo uwalnianego w czasie T3 z połączonej apteki
- Naturalne wysuszone leki tarczycowe, leki na receptę pochodzące z wysuszonego gruczołu świń - znane również jako tarczycy świń. Marki obejmują Nature-Throid, Armour i WP Thyroid.
Niektórzy pacjenci radzą sobie lepiej z dodatkiem T3 lub naturalnie przesuszonego leku na tarczycę , a chociaż niektórzy lekarze nie są w stanie przepisać naturalnej tarczycy , badania wykazały, że naturalna tarczycy jest tak samo bezpieczna i skuteczna jak lewotyroksyna .
Masz Graves lub Hyperthyroid, a doktor rekomenduje radioaktywny jod (RAI) natychmiast
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie chorobę Gravesa-Basedowa lub nadczynność tarczycy , niektórzy lekarze powiedzą Ci, że jedyną opcją leczenia jest radioaktywna ablacja jodu, znana jako RAI.
Ablacja gruczołu tarczycy za pomocą radioaktywnego jodu (RAA) prawie zawsze jest trwałą terapią, która dezaktywuje zdolność tarczycy do wytwarzania hormonu tarczycy i pozostawia hipoglikemię na całe życie. Chociaż w niektórych przypadkach RAI jest konieczne, ważne jest, aby wiedzieć, że istnieją pewne kluczowe kwestie.
- Pacjenci z chorobą Hashimoto, stanem autoimmunologicznym, mogą czasami mieć przejściowe okresy nadczynności tarczycy, nawet jeśli tarczyca zwykle zwalnia i ostatecznie staje się niedoczynnością tarczycy. Niestety, słyszałem od wielu pacjentów, którzy nie mieli wystarczającej ilości testów, aby stwierdzić, czy ich nadczynność tarczycy była "fazą" choroby Hashimoto, i zostali niepotrzebnie sprowadzeni do RAI. Upewnij się, że twój lekarz wykonał test przeciwciał przeciw peroksydazie tarczycy (TPO), immunoglobuliny stymulujące tarczycę (TSI), jak również test wychwytu , aby zdecydowanie ustalić nadczynność tarczycy.
- W niektórych przypadkach leki przeciw tarczycy mogą być stosowane w leczeniu nadczynności tarczycy, a niektórzy pacjenci odczują remisję z nadczynnością tarczycy. W niektórych przypadkach mogą nawet być w stanie odejść z leków przeciwtarczycowych i kontynuować remisję z nadczynnością tarczycy.
- Jeśli jesteś kobietą w wieku rozrodczym, nie powinieneś zajść w ciążę aż do roku po RAI. Jeśli jesteś zainteresowany zajściem w ciążę szybciej, operacja tarczycy może być lepszym rozwiązaniem .
- RAI niesie długoterminowe ryzyko raka wywołanego promieniowaniem .
Masz nieokreśloną lub niejednoznaczną biopsję cienkoigłową (ang. Fine Needle Aspiration, FNA), a Twój lekarz zaleca operację
Jeśli masz podejrzany guzek tarczycy, lekarze zwykle zlecają biopsję cienkoigłową guzka tarczycy.
Podczas gdy niektóre guzki powrócą jako niezbicie łagodne, a niewielki procent jest rakowy , niektóre guzki są uważane za "nieokreślone" lub "niejednoznaczne". Patologia nie jest wyraźnie nowotworowa ani wyraźnie łagodna.
W tej sytuacji niektórzy lekarze natychmiast zalecają operację tarczycy, znaną jako usunięcie tarczycy , w celu usunięcia tarczycy. W tym momencie przeprowadzana jest dalsza analiza patologiczna, aby ustalić, czy masz raka tarczycy. Niestety, znaczna liczba pacjentów, którzy mają nieokreślone guzki, którzy kontynuują operację tarczycy, odkrywa po dalszej analizie, że ich guzki są w rzeczywistości łagodne. W tym momencie jednak nie mają gruczołu tarczycy i są trwale niedoczynne tarczycy, i potrzebują do wymiany hormonów tarczycy na całe życie.
Wielu lekarzy wciąż nie jest świadomych testu, zwanego Veracyte Afirma Thyroid Analysis . Test ten praktycznie eliminuje niejednoznaczne lub nieokreślone wyniki biopsji FNA i zapobiega niepotrzebnym zabiegom chirurgicznym tarczycy.
Masz raka tarczycy i lekarz zlecił radioaktywne leczenie jodem
Gdy pacjent zdiagnozował raka tarczycy, leczenie zwykle obejmuje operację tarczycy w celu usunięcia gruczołu. W wielu przypadkach, po operacji, lekarze zalecają pacjentom otrzymywanie RAI w celu usunięcia wszelkich pozostałości gruczołu tarczycy, które mogą pozostawić po operacji. Jak wspomniano, RAI niesie pewne ryzyko raka wywołanego promieniowaniem.
Najnowsze badania pokazują jednak, że wielu pacjentów z gruczolakorakiem brodawkowatym tarczycy - bardzo niewielkimi przypadkami raka brodawkowatego tarczycy - nie korzysta z RAI.