Jabłka do jabłek, czy jabłka do pomarańczy?
Co za różnica? Kwestia zespołu przewlekłego zmęczenia przeciwko fibromialgii dotyczy wielu osób, w tym lekarzy, osób z tymi zaburzeniami oraz rodziny i przyjaciół, którym zależy na nich.
Niektórzy lekarze traktują fibromialgię (zwaną również zespołem fibromialgii lub FMS) i zespół przewlekłego zmęczenia (CFS, zwany też myalgicznym zapaleniem mózgu i rdzenia kręgowego lub ME / CFS ) osobno, podczas gdy inni uważają, że są to faktycznie te same zaburzenia - lub przynajmniej ich odmiany .
Według Fundacji Arthritis, badania pokazują, że od 50 do 70 procent osób z jedną diagnozą również spełnia kryteria drugiego. Może to wynikać z kilku czynników:
- ich podobieństwa
- znaczne nakładanie się między nimi (czyli ludzie, którzy mają oba warunki)
- brak ostatecznych badań krwi lub skanowania w celu ich zdiagnozowania
Oto spojrzenie na podobieństwa i różnice tych dwóch chorób.
Podobieństwa: objawy
Wiadomo, że FMS i ME / CFS mają wiele wspólnych objawów. Zawierają:
- zmęczenie
- przewlekły powszechny ból
- nieuczęszczający sen
- poznawcze (myślenie i rozumowanie) lub trudności z pamięcią
- zawroty głowy i zaburzenia koordynacji (niezdarne ruchy)
Wiele wyzwalaczy symptomów jest takich samych, jak:
- stres (fizyczny lub psychologiczny)
- zranienie
- ostra choroba
- gorszy niż zwykle sen
- wysiłek
Są one również powiązane z wieloma takimi samymi często nakładającymi się warunkami, w tym:
- lęk i / lub depresja
- objawy zespołu jelita drażliwego (takie jak wzdęcia, biegunka i / lub zaparcie)
- przewlekłe bóle głowy
- zespół skroniowo-żuchwowy (TMJ)
Dlaczego podobieństwa? Dominująca teoria jest wspólną cechą leżącą u podstaw. Najważniejszym z nich jest rozregulowanie wielu chemikaliów mózgowych zwanych neuroprzekaźnikami .
Z biegiem lat naukowcy opracowali szereg klasyfikacji dla FMS, ME / CFS i podobnych stanów, takich jak funkcjonalne zespoły somatyczne, choroby wielosystemowe, zaburzenia neuroimmunologiczne i zaburzenia neuroendokrynne.
Niedawno pojawił się kolejny termin, który wydaje się łatwiej akceptowany przez społeczność medyczną - " zespół centralnej wrażliwości " lub CSS.
CSS mają wspólną cechę wspólną - wszystkie one obejmują ośrodkowy układ nerwowy, który stał się bardzo wrażliwy na pewne rzeczy. W zależności od stanu mogą być wrażliwe na dotyk , temperaturę , niektóre produkty spożywcze, substancje chemiczne / zapach , hałas, światło i szereg innych czynników środowiskowych. Wszystkie wymienione powyżej warunki nakładania się objęte są tym parasolem, podobnie jak kilka innych.
Różnice: objawy
Różnice w objawach są często bardziej przypadkowe niż całkowite oddzielenie. Na przykład, pierwotnym objawem w ME / CFS jest zmęczenie, natomiast głównym objawem FMS jest ból. Jednak oba stany mogą obejmować zarówno zmęczenie, jak i ból.
ME / CFS częściej wiąże się z objawami grypopodobnymi, w tym:
- ból gardła
- obrzęk węzłów chłonnych
- częsta gorączka niskiej jakości
FMS zawsze obejmuje ból, w tym przeczulicę (wzmocniony ból), a czasami dotykową allodynię (ból z lekkiego dotyku).
Wiele przypadków ME / CFS obejmuje również jeden lub oba te typy bólu. Jednak FMS obejmuje inne rodzaje bólu, które nie są powszechne w ME / CFS.
Oba schorzenia wiążą się z ekstremalną reakcją na wysiłek, ale jest to z reguły znacznie głębsze w przypadku ME / CFS i jest nazywane pooperacyjnym złym samopoczuciem .
Podczas gdy te dwa warunki mają wiele zachodzących na siebie warunków, FMS jest powiązany z kilkoma stanami bólowymi i zaburzeniami snu, które nie wydają się być związane z ME / CFS.
Podobieństwa: leczenie
Przy takich podobnych objawach i głównej wspólnej cechie nie powinno dziwić, że FMS i ME / CFS są często traktowane w ten sam sposób.
Na przykład lekarze często przepisują te same leki, w tym:
- Antidepresanty SSRI / SNRI
- trójcykliczne leki przeciwdepresyjne
- środki nasenne na receptę
- leki przeciwbólowe na receptę
Inne rodzaje terapii, które mogą być zalecane w przypadku obu tych stanów to:
- akupunktura
- kognitywna terapia behawioralna (co jest bardzo kontrowersyjne dla ME / CFS )
- masaż lub inne formy nadwozia
Różnice: leczenie
I znowu, różnice nie są ekstremalne, jeśli chodzi o leczenie.
W przypadku FMS leczenie jest bardziej ukierunkowane na łagodzenie bólu. W ME / CFS bardziej skośnie w kierunku zarządzania zmęczeniem. Jednak często są to te same leki i inne metody leczenia, które pomagają w obu tych objawach.
Jedną z głównych różnic jest to, że niektórzy lekarze uważają, że ME / CFS jest związany z niektórymi wirusami i mogą przepisywać leki przeciwwirusowe. Jest to jednak wyjątek od reguły, ponieważ większość lekarzy nie jest przekonana o składniku wirusowym.
Podobieństwa: diagnoza
Sposób, w jaki diagnozuje się te warunki, jest kolejnym podobieństwem. Oba są diagnozami wykluczenia , co oznacza, że nie mają tego rodzaju testów diagnostycznych, których ludzie oczekiwali.
Żadne badanie krwi ani skanowanie nie mogą Ci powiedzieć, czy robisz (lub nie) masz FMS lub ME / CFS. Zamiast tego, lekarze polegają w dużej mierze na takich rzeczach jak objawy, które masz i testy, aby wykluczyć warunki, które powodują podobne objawy.
Różnice: diagnoza
W przypadku ME / CFS diagnoza wykluczenia jest wszystkim, co mamy powszechnie akceptowane. Niektórzy praktycy opracowali własne metody diagnostyczne, które według nich są skuteczne, ale żadna z nich nie została jeszcze udowodniona lub zaakceptowana przez społeczność medyczną.
FMS ma kilka testów, ale nie są to standardowe testy medyczne.
Pierwszy nazywa się egzaminem punktowym. Zasadniczo, lekarz szuka pewnych objawów, którym towarzyszy ból w określonych miejscach na całym ciele.
Inna metoda diagnostyczna obejmuje zestaw objawów wraz z odpowiedziami na kwestionariusz. Badania sugerują, że obie metody są dość skuteczne w diagnozowaniu FMS i odróżnieniu go od podobnych warunków.
Podobieństwa: Postrzeganie
Postrzeganie to ważna kwestia w tych warunkach. Oba kraje spotkały się z powszechnym sceptycyzmem w środowisku medycznym, społeczności prawnej i społeczeństwie.
Nawet po wielu latach badań medycznych nadal można znaleźć lekarzy i innych pracowników służby zdrowia, którzy nie "wierzą" w jedno lub oboje z nich. Może to prowadzić do nieadekwatnego leczenia, aw skrajnych przypadkach nawet wrogości i ośmieszania wobec chorego.
Sędziowie, którzy w nie nie wierzą, mogą odrzucić roszczenia z tytułu ubezpieczenia społecznego . W sprawach rozwodowych i opiekuńczych diagnozy te zostały wykorzystane do poparcia twierdzeń współmałżonka, że chory jest "szalony" lub "malingujący".
Niezliczone małżeństwa, inne romantyczne relacje, przyjaźnie i więzi rodzinne zostały zniszczone przez nieporozumienia lub niewiary w FMS lub ME / CFS.
Różnice: percepcje
Różnica w percepcji wzrosła z czasem. Kiedyś byli na tym samym poziomie. Następnie zatwierdzono w FDA pierwszy lek FMS, Lyrica (pregabalin) w 2007 roku. To miało legitymizujący wpływ na ten stan.
Od tego czasu FMS stał się znacznie bardziej akceptowany medycznie, prawnie i społecznie niż kiedyś. To zaczęło ułatwiać życie tym, którzy go mają.
Niestety, ME / CFS nadal nie ma leków, które są zatwierdzone przez FDA, więc chociaż jest mniej stygmatyzowany niż kiedyś, zyski były znacznie wolniejsze i mniejsze.
Nazwa "syndrom chronicznego zmęczenia" jest uważana za główną przyczynę tego problemu, ponieważ brzmi, jakby ktoś był po prostu zmęczony i potrzebuje dobrego drzemki. To dlatego niektórzy badacze, pacjenci i grupy popierające starają się, aby nazwa "ME" została dodana do nazwy i mam nadzieję, że pewnego dnia zastąpi ona "CFS".
Ważny raport medyczny opublikowany w 2015 roku mógłby pomóc legalizować ME / CFS dla pozostałych sceptyków. Najważniejszą częścią jest to, że formalnie rozpoznało ME / CFS jako chorobę zamiast syndromu . Dopiero okaże się, jaki będzie to długoterminowy wpływ.
Czy różnice mają znaczenie?
W rzeczywistości niektórzy eksperci twierdzą, że różnice między tymi dwoma warunkami prawdopodobnie nie mają większego znaczenia.
Czemu? Głównie dlatego, że zabiegi są tak podobne. Jeżeli diagnoza A i diagnoza B prowadzą do tego samego leczenia, czy ma znaczenie, który z nich masz?
Kiedy jednak dowiadujemy się o nich więcej, różnice mogą się znacznie różnić. Jeśli leczenie rozchodzi się w czasie, w oparciu o to, co poszło źle w organizmie, a nie na objawy, możemy skończyć z lekami, które działają znacznie lepiej dla jednego lub drugiego.
Do tego czasu będziemy traktowani jako bardziej podobni do różnych i staniemy w obliczu tej samej sytuacji: żyjąc z potencjalnie wyniszczającą chorobą przewlekłą i poszukując terapii, które pomogą złagodzić nasze liczne (bardzo podobne) objawy.