Oni nie są tylko dla depresji
Ze wszystkich terapii fibromialgii (FMS) i zespołu chronicznego zmęczenia ( ME / CFS ) leki antydepresyjne mogą być najtrudniejsze do zrozumienia dla ludzi. Często zdarza się, że ludzie nie rozumieją, dlaczego te leki są przepisywane w innych sytuacjach niż depresja.
Jednak coraz więcej dowodów wskazuje, że leki przeciwdepresyjne są skutecznymi metodami leczenia FMS, aw mniejszym stopniu ME / CFS.
Leki przeciwdepresyjne zmieniają sposób działania niektórych neurotransmiterów w mózgu, a te same neuroprzekaźniki są zaangażowane w FMS, ME / CFS i duże zaburzenia depresyjne.
Dwa rodzaje antydepresantów, które okazują się najskuteczniejsze w przypadku objawów FMS to:
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
- Inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny serotoniny (SNRI)
Czym są SSRI i SNRI
Serotonina i norepinefryna są zarówno neurotransmiterami - chemikaliami w mózgu, które przekazują wiadomości z jednego neuronu (komórki mózgowej) do drugiego. Każdy zajmuje się wieloma funkcjami.
Funkcje serotoniny obejmują przetwarzanie bólu i przebudzoną część cyklu snu. Twój mózg używa serotoniny do wytworzenia melatoniny, która pomaga Ci zasnąć.
Norepinefryna jest zaangażowana w reakcję organizmu na stres, czujność i pamięć. Twój mózg wykorzystuje norepinefrynę do tworzenia dopaminy neurotransmiterów, która zajmuje się skupieniem, motywacją i koordynacją umysłu.
Uważa się, że nieprawidłowości w serotoninie i norepinefrynie są związane z niektórymi przypadkami FMS i ME / CFS. SSRI / SNRI udostępniają więcej z nich poprzez spowolnienie wychwytu zwrotnego, który jest wchłaniany po użyciu, aby można je było poddać recyklingowi. (Uzyskaj więcej informacji: Zrozumienie wychłodzenia ).
Spośród leków zatwierdzonych przez FDA dla FMS, dwie trzecie z nich to SNRI.
(Żadne leki nie są zatwierdzone przez FDA dla ME / CFS.) Są to:
Inne SNRI są dostępne na rynku i mogą być przepisywane poza wskazaniami tych chorób. Zawierają:
- Effexor (wenlafaksyna)
- Pristiq (deswenlafaksyna)
SSRI, które czasami są również przepisywane bez nazwy, obejmują:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluwoksamina)
- Paxil / Pexeva (paroksetyna)
- Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoksetyna)
- Zoloft (sertraline)
Ryzyko: zespół serotoninowy
SSRI, SNRI i inne leki zwiększające serotoninę mogą prowadzić do potencjalnie śmiertelnego stanu zwanego zespołem serotoninowym. Ryzyko wzrasta, gdy bierze się więcej niż jedną substancję zwiększającą serotoninę, która może obejmować leki na receptę, narkotyki rekreacyjne, a nawet niektóre suplementy.
Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego, należy poinformować lekarza i farmaceutę o wszystkim, co pacjent przyjmuje.
Możesz dowiedzieć się więcej o zespole serotoninowym, w tym o tym, które leki i suplementy wpływają na serotoninę i jakie objawy należy obserwować, tutaj: zespół serotoninowy
Ryzyko: samobójstwo
SSRI, SNRI i wszystkie inne leki przeciwdepresyjne są wymagane przez FDA do noszenia ostrzeżenia o czarnej skrzynce - najpoważniejszej ostrzeŜeniu agencji - o zwiększonym ryzyku samobójstw lub myśli i zachowań samobójczych.
Ważne jest, aby każdy, kto zażywał te leki, był świadom ryzyka i ważne jest również, aby znajomi i członkowie rodziny wiedzieli o tym. Mogą to być te, które zauważają znaki ostrzegawcze.
Jeśli masz myśli samobójcze, natychmiast uzyskaj pomoc. Z dowolnego miejsca w Stanach Zjednoczonych możesz zadzwonić pod numer 1-800-273-8255.
To infolinia VA, ale każdy może zadzwonić. Powinieneś także porozmawiać z lekarzem o tych myślach i czy powinieneś przestać brać leki.
Oto więcej zasobów do zapobiegania samobójstwom:
- Informacje FDA dla pracowników służby zdrowia
- Linie pomocy kryzysowej na temat samobójstw (US): 1-800-784-2433 lub 1-800-273-8255
- Ostrzegawcze oznaki samobójstwa
- Jak pomóc osobie samobójczej
Ryzyko: Odejście
Odejście od SSRI / SNRI wiąże się z ryzykiem. Zbyt szybkie zatrzymanie może spowodować tak zwany zespół odstawienia, dlatego powinieneś porozmawiać z lekarzem na temat prawidłowego sposobu stopniowego odstawiania leku od narkotyków.
Objawy zespołu odstawienia obejmują:
- Zmęczenie
- Ból w mięśniach
- Nudności
- Ból w mięśniach
- Bezsenność
- Niepokój i pobudzenie
- Zawroty głowy
- Halucynacje
- Rozmazany obraz
- Drażliwość
- Mrowienie wrażeń
- Żywe sny
- Nadmierne pocenie
- Porażenia prądem elektrycznym
Objawy odstawienia mogą się wahać od niewielkich do osłabiających. Ponieważ wiele z tych objawów występuje również w FMS i ME / CFS, można pomylić je z objawami choroby, które nasilają się wraz z odstawieniem leku. Jeśli masz jakiekolwiek obawy, skontaktuj się z lekarzem.
Niektóre rzeczy mogą pomóc złagodzić objawy odstawienne. Możesz dowiedzieć się o nich w tym artykule z witryny Depresja: Wskazówki, jak zmniejszyć objawy odstawienne
Ryzyko: Skutki uboczne i interakcje
Leki te mają długą listę potencjalnych skutków ubocznych. Niektóre z bardziej niebezpiecznych to atak, halucynacja i niekontrolowane działania.
SSRI / SNRI mogą oddziaływać negatywnie z lekami innymi niż te, które zwiększają serotoninę. Mogą to być środki przeciwzapalne (NLPZ), rozcieńczalniki krwi i kilka innych.
Skutki uboczne i interakcje różnią się w zależności od leku. Aby sprawdzić konkretne leki, możesz przejrzeć je na stronie Drugs.com lub RxList.com. Są one również ogólnie dostępne w informacjach o opakowaniach.
Obniżenie ryzyka
Najlepszym sposobem zmniejszenia ryzyka związanego z SSRI / SNRI jest uważne przestrzeganie instrukcji lekarza i farmaceuty dotyczących zarówno dawkowania, jak i odstawiania od piersi. W nagłych wypadkach możesz również zachować listę swoich leków w portfelu.
Może pomóc w wydrukowaniu listy możliwych efektów ubocznych i utrzymaniu ich w widocznym miejscu, szczególnie po rozpoczęciu nowego leczenia. W ten sposób będziesz w stanie szybko sprawdzić, czy nowe objawy, których doświadczasz, mogą być związane z lekiem.
Czy SSRI / SNRI są dla Ciebie odpowiednie?
Decyzję o przyjmowaniu leków z grupy SSRI lub SNRI najlepiej podejmuje lekarz i pacjent, biorąc pod uwagę diagnozę, objawy, ogólny stan zdrowia i czynniki związane ze stylem życia.
Być może będziesz musiał wypróbować kilka leków w tej klasie, zanim znajdziesz taki, który będzie dobrze pasował do ciebie i który możesz tolerować. To może zająć dużo czasu. Pamiętaj, aby podczas tego procesu pozostawić linie komunikacyjne z lekarzem.
Źródła:
Arnold LM, et al. Dziennik kliniczny bólu. 2009 lipiec-sierpień; 25 (6): 461-8. Porównanie skuteczności i bezpieczeństwa duloksetyny w leczeniu fibromyalgii u pacjentów z zespołem bez dużych zaburzeń depresyjnych.
Choy EH, i in. Reumatologia kliniczna. 2009 wrzesień; 28 (9): 1035-44. Bezpieczeństwo i tolerancja duloksetyny w leczeniu pacjentów z fibromialgią: zbiorcza analiza danych z pięciu badań klinicznych.
Derry S, et al. Baza danych Cochrane przeglądów systematycznych. 2012 Mar 14; 3: CD008244. Milnacipran na ból neuropatyczny i fibromialgię u dorosłych.
Publikacja NIH NIE. 04-5326.
Nishiyori M, et al. Ból molekularny. 2011 21 września, 7: 69. Trwała ulga od przerywanego, wywołanego przez stres zimna, bólu związanego z nieprawidłową fibromialgią, powtarzanego dooponowo podawania leków przeciwdepresyjnych.
Saxe PA, et al. Aktualne badania medyczne i opinia. 2012 Mar 19. Krótkoterminowe (2-tygodniowe) Skutki przerwania leczenia milnacipranem u pacjentów z fibromialgią.
Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków. "Living with Fibromyalgia" Dostęp do marca 2012.
Warner, Christopher H, et al. Amerykański lekarz rodzinny. 2006 sierpień 1; 74 (3): 449-56. Syndrom odstawienia leków przeciwdepresyjnych.