Nasz drugi lek zatwierdzony przez FDA
Cymbalta (duloksetyna) jest zatwierdzona przez FDA do leczenia fibromialgii , depresji, neuropatii cukrzycowej i przewlekłego bólu mięśniowo-szkieletowego.
Jego zatwierdzenie z 2008 roku uczyniło z niego drugi lek zatwierdzony do leczenia fibromialgii. Ogólna forma jest dostępna w USA
Cymbalta i inne zatwierdzone leki, Lyrica (pregabalin) i Savella (milnacipran) , są uważane za leczenie pierwszego rzutu dla fibromialgii.
Oznacza to, że są zalecane przed innymi lekami. Działają dobrze dla niektórych, ale nie dla wszystkich. Dla niektórych osób wywołują one skutki uboczne, które są albo niebezpieczne, albo nieprzyjemne, aby skłonić ludzi do zerwania z nimi. Dla innych po prostu nie działają zbyt dobrze.
(To nie jest unikalne dla Cymbalty, żadne pojedyncze leczenie nie pomaga nam z tą chorobą.)
Co robi Cymbalta
Cymbalta jest klasyfikowana jako inhibitor wychwytu zwrotnego norepinefryny SNRI lub serotoniny. Co to znaczy?
Serotonina i norepinefryna są neurotransmiterami (przekaźnikami chemicznymi w twoim mózgu). Serotonina bierze udział w cyklu snu i czuwania oraz w leczeniu bólu. Noradrenalina pomaga czuć się czujnym i zainteresowanym, a także odgrywać rolę w pamięci.
Uważa się, że oba te neuroprzekaźniki są rozregulowane w fibromialgii, co oznacza, że albo nie mamy wystarczająco dużo, albo to, co mamy, nie jest efektywnie wykorzystywane przez nasze mózgi. Tak czy inaczej, możemy użyć ich więcej.
Cymbalta i inne SNRI nie dodają do naszych mózgów serotoniny i noradrenaliny, ale sprawiają, że są one dostępne dłużej, co w zasadzie daje taki sam efekt, jak dodanie więcej. Aby to zrobić, spowalniają proces zwany wychwytem zwrotnym, w którym wyspecjalizowane komórki w twoim mózgu usuwają używaną serotoninę i norepinefrynę po tym, jak zostały użyte do wysyłania wiadomości z jednego neuronu do drugiego.
(To tak, jakby neuroprzekaźnik był kopertą leżącą po tym, jak otworzysz swoją pocztę.) Utrzymywanie neuroprzekaźnika dłużej pozwala mózgowi używać go bardziej efektywnie.
Cymbalta dla Fibromyalgia
W wielu badaniach klinicznych wykazano, że lek Cymbalta może zmniejszać ból fibromialgii zarówno ze współistniejącą depresją, jak i bez niej. Badania pokazują również, że lek pozostaje skuteczny przez co najmniej rok.
Naukowcy nie rozumieją dokładnie, jak działa ten lek. Jednak badanie z 2015 roku (Wang) sugeruje, że tłumi spontaniczne sygnały bólowe, które wynikają z uszkodzenia nerwów (neuropatii). Jedna z teorii bólu fibromialgii polega na tym, że obejmuje ona neuropatię w małych nerwach w pobliżu powierzchni skóry. Jeśli to prawda, może to być powód, dla którego Cymbalta często jest skuteczna przeciwko naszemu bólowi.
W tym badaniu preparat Cymbalta łagodził dwa typy bólu typowe dla fibromialgii: przeczulica bólowa i allodynia. Hiperwalezja jest tym, co "podkręca objętość" naszego bólu, podczas gdy allodynia jest bólem od rzeczy, które normalnie nie powodują bólu, takich jak lekki nacisk.
Dawkowanie
Zalecana dawka preparatu CYMBALTA wynosi 60 mg raz na dobę. Zwykle zaczyna się od 30 mg na dobę, a następnie zwiększa się do 60 mg po około tygodniu.
Dawki wyższe niż te nie są uważane za bardziej skuteczne w fibromialgii i wiążą się z wyższym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych.
Ludzie, którzy chcą przestać przyjmować ten lek, powinni porozmawiać z lekarzem o właściwym sposobie stopniowego odkładania tego leku; zatrzymanie nagle jest niebezpieczne. Twój lekarz może również pomóc ci złagodzić objawy odstawienia.
Skutki uboczne
Cymbalta wiąże się z wieloma możliwymi działaniami niepożądanymi. Te, które powinieneś zgłosić swojemu lekarzowi od razu, obejmują:
- Reakcje alergiczne (wysypka, swędzenie lub pokrzywka, obrzęk twarzy, warg lub języka),
- Zmiany ciśnienia krwi,
- Zamieszanie,
- Zawroty głowy i / lub utrata równowagi,
- Szybkie rozmowy, podekscytowane uczucia lub niekontrolowane działania,
- Szybkie, nieregularne bicie serca,
- Gorączka,
- Halucynacje lub utrata kontaktu z rzeczywistością,
- Ataki,
- Biegunka, wymioty,
- Myśli samobójcze lub inne zmiany nastroju,
- Ciemny mocz,
- Niezwykłe krwawienie lub siniak.
Skutki uboczne Cymbalty, które zwykle nie wymagają pomocy lekarskiej, obejmują:
- Rozmazany obraz,
- Zmiany apetytu,
- Zmiany w popędzie seksualnym lub wydajności,
- Bół głowy,
- Zwiększona potliwość,
- Nudności.
Czy Cymbalta jest odpowiednia dla Ciebie?
Jeśli jesteś zainteresowany wypróbowaniem Cymbalta, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Pamiętaj, aby dokładnie rozważyć zalety i wady i przyjrzeć się ewentualnym negatywnym interakcjom z innymi lekami, które zażywasz.
Dobrym pomysłem, przy każdym leku, jest lista możliwych efektów ubocznych. Być może chcesz, aby ludzie bliscy ci wiedzieli o poważnych skutkach ubocznych, takich jak napady padaczkowe, utrata kontaktu z rzeczywistością lub myśli samobójcze, aby wiedzieć, co się dzieje, na wszelki wypadek.
Źródła:
Arnold LM, et al The clinical journal of pain. 2009 lipiec-sierpień; 25 (6): 461-8. Porównanie skuteczności i bezpieczeństwa duloksetyny w leczeniu fibromyalgii u pacjentów z zespołem bez dużych zaburzeń depresyjnych.
Choy EH, et al. Reumatologia kliniczna. 2009 wrzesień; 28 (9): 1035-44. Bezpieczeństwo i tolerancja duloksetyny w leczeniu pacjentów z fibromialgią: zbiorcza analiza danych z pięciu badań klinicznych.
Hauser W i wsp. Badania nad artretyzmem i terapia. 2014 styczeń 17; 16 (1): 201. Przegląd farmakoterapii w zespole fibromialgii.
Publikacje NIH NIE 04-5326
Uceyler N i in. Mózg. 2013 Jun; 136 (Pt 6): 1857-67. Patologia małych włókien u pacjentów z zespołem fibromialgii.
Wang CF, i in. Znieczulenie i analgezja. 2015 sierpień; 121 (2): 532-44. Lokalne i systemowe działania duloksetyny w allodynii i przeczulicy bólowej przy użyciu modelu bólu skóry szczura.