Węzły chłonne są małymi strukturami w kształcie fasoli rozmieszczonymi na całym ciele. Są one częścią układu limfatycznego, rodzaju równoległej sieci do naczyń krwionośnych układu krążenia. Węzły chłonne działają jak małe przyczółki systemu odpornościowego, rozproszone wzdłuż systemu kanałów, które odprowadzają płyny z tkanek w poszczególnych obszarach ciała.
Kiedy węzły chłonne w określonej części ciała są znane anatomicznie jako powiększenie przestrzeni zaotrzewnowej, istnieje wiele potencjalnych przyczyn, w tym:
- Infekcje, takie jak gruźlica
- Zapalenie z dowolnej liczby przyczyn, w tym z chorób takich jak sarkoidoza
- Rak z odległego miejsca w ciele, które powoduje przerzuty do węzłów chłonnych
- Raki krwi, które rozwijają się w węzłach chłonnych lub rozprzestrzeniają się w węzłach chłonnych
- Inne rzadkie przyczyny
Zawsze istnieje wiele różnych potencjalnych przyczyn obrzęków węzłów chłonnych, a nie wszystkie z nich są rakowe. W rzeczywistości, gdy dana osoba widzi lekarza w obrzęk węzłów chłonnych, rak zwykle nie jest przyczyną. Zamiast tego bardziej prawdopodobne jest zakażenie wirusowe - szczególnie, gdy obrzęk węzłów chłonnych przebiega wzdłuż szyi. Istnieją jednak pewne typy obrzęków węzłów chłonnych, które mniej sugerują łagodne stany, takie jak masywny konglomerat powiększonych węzłów chłonnych, które wydają się utknąć w badaniach obrazowych.
Zaotrzewnowe węzły chłonne mogą powiększać się w różnych chorobach
Zaotrzewnowe węzły chłonne są zlokalizowane w miejscu, w którym nie mogą być odczuwalne lub zauważane, gdy zaczynają pęcznieć, więc lekarze mogą dowiedzieć się o ich powiększeniu za pomocą badania obrazowania, takiego jak tomografia komputerowa brzucha i miednicy.
Czasami zaotrzewnowe węzły chłonne są tak zaangażowane w chorobę, że wywołują objawy, ponieważ mogą mieć wpływ na struktury znajdujące się w pobliżu. W niektórych przypadkach objawy mogą prowadzić do badania obrazowego, które wykrywa powiększenie węzła chłonnego zaotrzewnowego. Przyczyna obrzęku może jednak nie być widoczna ze skanów obrazowych i często wymagana jest biopsja zaangażowanych węzłów chłonnych.
W przypadku osób z osłabionym układem odpornościowym niektóre z możliwości powiększonych zaotrzewnowych węzłów chłonnych to: infekcja bakteriami o nazwie Mycobacterium; chłoniak, rak krwi, który zwykle rozpoczyna się w węzłach chłonnych; i mięsaka Kaposiego, raka, który rozwija się z komórek tworzących linię limfatyczną lub naczyń krwionośnych.
Kiedy powiększone węzły chłonne są zauważane w określonej części ciała, takiej jak obszar zaotrzewnowy, tam jest to zasadniczo migawka w czasie, więc istnieją wyraźne możliwości w zakresie odpowiedzialnej choroby. Powiększone węzły mogą być jedyną początkową fazą choroby, która ostatecznie ujawni powiększenie węzłów chłonnych w różnych miejscach ciała lub progresywny uogólniony zespół limfadenopatii.
Gdy istnieje wiele zespołów węzłów chłonnych uczestniczących w zaotrzewnowej skórze, a skan pokazuje również powiększoną wątrobę i śledzionę, może to być bardziej sugestywne w przypadku chłoniaka , jednak istnieją inne możliwości. Choroba Castlemana to rzadka choroba obejmująca węzły chłonne. Inne nazwy obejmują rozrost olbrzymiego węzła chłonnego i rozrost węzłów chłonnych angiofoblikularnych. Dr Benjamin Castleman po raz pierwszy opisał to w latach 50. XX wieku.
Choroba Castlemana jest uważana za zaburzenie limfoproliferacyjne, co oznacza, że dochodzi do przerostu komórek układu limfatycznego.
Choć nie jest to rak, może być bardzo podobny do chłoniaka, a niektóre formy mogą rozwinąć się w chłoniaka.
Gdzie jest Retroperitoneum i dlaczego ma to znaczenie?
Anatomia brutto określa nazwę tych węzłów chłonnych. Zaotrzewnowe węzły chłonne są węzłami chłonnymi zlokalizowanymi w określonym przedziale ciała, zwanym zaotrzewnowym. Zaotrzewnowe opisuje część jamy brzusznej - część brzucha, która jest zazwyczaj bliżej kręgosłupa niż do pępka, z powrotem za jelitami.
Zaotrzewnowe węzły chłonne są jedną z wielu grup węzłów chłonnych występujących wokół ciała, jak pokazano na poniższej liście:
- Zaotrzewnowe węzły chłonne - znalezione w przestrzeni zaotrzewnowej
- Węzłowe węzły chłonne - znalezione w okolicy pachwiny
- Węzły chłonne pachowe - znalezione w pachach
- Śródpiersia śródpiersia - znalezione w klatce piersiowej, w pobliżu serca
Węzły chłonne można nazwać dla dowolnego regionu ciała lub konkretnego narządu. Na przykład w klatce piersiowej znajduje się szczególny węzeł chłonny, który znajduje się blisko aorty. Ten węzeł chłonny można ogólnie nazwać klatkowym węzłem chłonnym. Bardziej konkretny, jeśli znajduje się w przedziale w pobliżu serca, byłby również uważany za węzeł śródpiersia , a dokładniej, jeśli znajduje się on obok aorty, periortyczny węzeł chłonny - wszystko to byłoby poprawne nazywanie, ale periorta byłby najbardziej specyficzny.
Otrzewna jest membraną, która wyścieła jamę brzuszną i obejmuje również narządy jamy brzusznej. Wyobraź sobie, że jest to "podwójna bańka plastikowej folii", która sama się skręca podczas rozwoju. Niektóre narządy są dootrzewnowe lub w obrębie otrzewnej, podczas gdy inne znajdują się za nim lub zaotrzewnowe.
Narządy zaotrzewnowe
Przyczyna powiększenia węzłów chłonnych może czasami odnosić się do narządów znajdujących się w pobliżu powiększonych węzłów. Wewnątrz otrzewnej znajduje się kilka narządów, a niektóre są częściowo częściowo wewnątrz i częściowo poza otrzewną. Uczniowie mogą użyć następującego urządzenia pamięci, aby dowiedzieć się, które narządy są zaotrzewnowe:
S: nadnercza lub nadnercza
Odp .: aorta / dolna żyła główna
D: dwunastnica (druga i trzecia część)
P: trzustka (z wyjątkiem ogona trzustki)
U: moczowód
C: dwukropek (rosnący i malejący)
K: nerki
E: przełyk
R: odbytnica
Organy z nawiasami są tylko częściowo zaotrzewnowe. Czasami proces chorobowy, który wpływa na jeden z tych narządów, będzie również wpływał na powiązane węzły chłonne i na odwrót. Na przykład moczowód przenosi mocz z nerki do pęcherza, a masy w tym obszarze mogą blokować moczowód, powodując objawy moczu. Powiększenie węzłów chłonnych zaotrzewnowych często nie powoduje żadnych objawów, ale rozległa choroba może prowadzić do dyskomfortu w jamie brzusznej lub zablokowania przepływu moczu.
Zaotrzewnowe węzły chłonne w chłoniaku
Chłoniaki są grupą nowotworów układu limfatycznego . Chłoniaki zwykle zaczynają się w węzłach chłonnych, a zaotrzewnowe węzły chłonne są dotknięte wieloma chłoniakami.
Istnieją dwie główne kategorie chłoniaków:
1) Chłoniak Hodgkina, czyli HL-- i tutaj jest link do Hodgkina.
2) Chłoniak nieziarniczy lub NHL, stanowiący prawie 90 procent wszystkich chłoniaków, składa się z dużo większej liczby typów niż chłoniak Hodgkina.
Zarówno HL, jak i NHL mogą powodować zaotrzewnowe zajęcie węzłów chłonnych. Podczas gdy HL jest bardziej prawdopodobne, że rozprzestrzenia się w określonym schemacie, od jednej grupy węzłów chłonnych do następnej, NHL może powstać i zaangażować różne grupy węzłów chłonnych, w tym zaotrzewnowe węzły chłonne, w czasie prezentacji.
Zaotrzewnowe węzły chłonne w innych nowotworach
Inne nowotwory mogą również powodować przerzuty do zaotrzewnowych węzłów chłonnych. Jednym z takich nowotworów jest rak jąder. Rak jąder zwykle rozprzestrzenia się w przewidywalny sposób przez zaotrzewnowe węzły chłonne (RPLN), a w niektórych przypadkach wykonuje się operację zwaną zaotrzewnową resekcji węzłów chłonnych (RPLND). Jedną z możliwych komplikacji tej operacji jest wytrysk wsteczny. Jeśli chirurg wycina nerw podczas operacji, wytrysk nadal może wystąpić, ale nasienie kończy się w pęcherzu, a więc niepłodność jest problemem.
Słowo od
Po zidentyfikowaniu powiększonych węzłów chłonnych w przestrzeni zaotrzewnowej znaczenie tego odkrycia zależy od wszystkich innych informacji, w tym historii medycznej osoby z powiększonymi węzłami. Jednym z ważnych aspektów powiększonych węzłów w tym konkretnym miejscu jest to, że są one całkowicie odizolowane od reszty ciała i nie są tak łatwo wykrywane, jak na przykład węzły chłonne w szyi, pachach lub pachwinie.
Czasami węzły chłonne są "powiększone na granicy" w obrazowaniu, co oznacza, że są nieco większe niż zwykle, ale niekoniecznie stanowią powód do niepokoju. W takich przypadkach może być wykonywane dodatkowe badanie obrazowe i porównanie z wcześniejszymi badaniami, aby sprawdzić, czy w międzyczasie nastąpiło rozszerzenie.
Zawsze należy porozmawiać z zespołem opieki zdrowotnej, jeśli masz pytania dotyczące ustaleń, takich jak powiększone zaotrzewnowe węzły chłonne lub pytania dotyczące znaczenia tych odkryć.
Źródła:
Węzły chłonne. Lawrence M. Weiss. Cambridge University Press, 28 kwietnia 2008 r
Radiopaedia.org. Narządy zaotrzewnowe (mnemoniczne).
Chłoniaki nieziarnicze. James Armitage i in. Lippincott Williams & Wilkins, 8 sierpnia 2013.