Co musisz wiedzieć o narkotykach
Ludzie z fibromyalgią (FMS) i zespołem chronicznego zmęczenia ( ME / CFS ) mogą mieć dziesiątki objawów, w tym ból, i często wymaga to połączenia kilku leków, aby poczuć się znacznie lepiej. Ponieważ każdy lek wiąże się z własnym ryzykiem, a ryzyko to może wzrosnąć w przypadku przyjmowania z innymi lekami, warto dobrze znać swoje leki.
Leki opiatów, znane również jako opioidy lub narkotyki, są powszechnie przepisywane w przypadku przewlekłego bólu, takiego jak FMS i ME / CFS. Działają one naśladując naturalny środek przeciwbólowy, zwany peptydem opioidowym, który organizm wytwarza w sposób naturalny. Podobnie jak ich naturalne odpowiedniki, leki opioidowe wiążą się ze specyficznymi receptorami w mózgu i rdzeniu kręgowym i aktywują system łagodzenia bólu.
Wspólne opiaty
Kilka opiatów istnieje na rynku od dawna, są one ogólnie tanie i są dostępne w ogólnej formie. Typowe opiaty obejmują:
- hydrokodon
- kodeina
- oksykodon
- fentanyl
- oksymorfon
- hydromorfon
- tramadol
- morfina
Dodatkowo, niektóre powszechnie przepisywane opiaty to leki złożone , które zawierają także acetaminofen , który jest w Tylenolu i wiele innych dostępnych bez recepty leków. Zawierają:
- Percocet (oksykodon / acetaminofen)
- Ultracet (tramadol / acetaminofen)
- Vicodin (hydrokodon / acetaminofen)
Jeśli bierzesz lek złożony, powinieneś się nauczyć ryzyka związanego z obydwoma składnikami.
Jak skuteczne są opiaty?
W FMS, ogólna wiara w społeczność medyczną jest taka, że opiaty nie są straszliwie skuteczne w stosunku do naszych wyjątkowych rodzajów bólu. Badania ogólnie to potwierdzają, ale są sprzeczne z niepotwierdzonymi dowodami.
Nie prowadzimy badań nad opioidami w bólu wywołanym przez ME / CFS. Jednak dwa zidentyfikowane typy bólu choroby to hiperalgezja (wzmocnienie bólu) i alodynia (ból z normalnie nie bolesnych bodźców), które są zarówno częścią FMS, i mamy tam coraz więcej dowodów.
A dowody nie są korzystne. Badanie opublikowane w Cochrane Database of Systematic Reviews nie znalazło żadnych opublikowanych, wysokiej jakości badań dotyczących oksykodonu na fibromialgię lub ból neuropatyczny bez cukrzycy.
Clinical Journal of Pain w 2015 roku opublikował badanie dotyczące długotrwałego leczenia opioidami w FMS, które wykazało, że osoby stosujące opiaty wykazują mniejszą poprawę objawów niż osoby przyjmujące inne leki. Naukowcy stwierdzili, że było niewielkie wsparcie dla długotrwałego stosowania tego leku w FMS.
Badanie Badań nad Bólu i Leczenia stwierdza:
Nie mamy dowodów na to, że [opioidy] poprawiły status wykraczający poza standardową opiekę i [mogły] nawet przyczynić się do mniej korzystnego wyniku.
Kiedy jednak pytasz ludzi o te warunki o opiaty, dostajesz inną historię. Wielu z nich twierdzi, że ich poziomy bólu są zbyt wysokie, aby mogły funkcjonować bez tych leków. Wielu lekarzy przepisuje je, pomimo negatywnych dowodów. W rzeczywistości 11-letnie badanie kończące się w 2010 r. Wykazało, że odsetek opiatów w FMS wzrósł z 40% do 46%. Inne badania wskazują również na wzrost wykorzystania opiatów w leczeniu bólu długotrwałego.
Co kryje się za tym nieporozumieniem? Nie prowadzimy badań wyjaśniających, dlaczego tak jest, ale niektóre z możliwych powodów, dla których pacjenci z FMS uważają, że te leki są skuteczniejsze niż to, co pokazują badania:
- Efekt placebo: jest to dobrze udokumentowane zjawisko - przekonanie ludzi, że coś zadziała, może faktycznie doprowadzić do ulepszeń, za które lek lub inne leczenie nie jest odpowiedzialne.
- Nakładające się na siebie bóle: wiadomo, że FMS pokrywa się z wieloma innymi schorzeniami i może się zdarzyć, że ludzie, którzy odczuwają ulgę od opiatów, odczuwają zmniejszenie bólu z czegoś innego, co również pomaga w łagodzeniu bólu FMS.
Bez względu na przyczynę, spójny komunikat "nie działają" od społeczności medycznej, wraz z ciągle rosnącymi przepisami i nadzorem nad używaniem opiatów, doprowadził do wielu gniewu i uraz w społeczności pacjentów - zwłaszcza z ci, którym odmówiono leku, który mówią, pomaga im funkcjonować.
Ryzyko opiatów: przedawkowanie, uzależnienie, wiktymizacja
Opiaty wiążą się z wieloma zagrożeniami, niektórymi medycznymi, a niektóre nie.
Przedawkowanie może być śmiertelne. Czasami jest to wynikiem przyjmowania przez ludzi dodatkowej dawki, ponieważ pierwsza nie złagodziła bólu w zadowalający sposób. Dysfunkcja poznawcza (fibro fog) powiązana z FMS i ME / CFS może również utrudnić śledzenie, kiedy zażywałeś leki i doprowadzić cię do zbyt szybkiego zażywania.
Przyczyniając się do ryzyka przedawkowania, przyczynia się również do tolerancji leków. Wiele osób, które przyjmują opiaty długoterminowo, rozwija tolerancję, co oznacza, że lek nie jest tak skuteczny jak kiedyś. Jednak tylko dlatego, że potrzeba więcej odczuwania efektu, nie oznacza, że twoje ciało może sobie z tym poradzić. Ważne jest, aby zawsze przyjmować opiaty zgodnie z zaleceniami.
Objawy przedawkowania opiatów obejmują:
- obniżony poziom świadomości (np. dezorientacja, senność, śpiączka)
- powolny i / lub płytki oddech
- wolne tętno
- drgawki
- zawroty głowy i / lub omdlenia
- nudności
- wymioty
- zwężający się uczniowie
- zimna, lepka skóra
Jeśli podejrzewasz, że Ty lub ktoś inny przedawkował opiaty, ważne jest, aby natychmiast uzyskać pomoc medyczną w nagłych wypadkach.
Uzależnienie od narkotyków jest również zagrożeniem dla opiatów. To wzbudziło wiele uwagi ze strony organów ścigania i mediów w ostatnich latach, co skłoniło niektórych lekarzy do niechęci do przepisywania opiatów i sprawia, że niektórzy ludzie martwią się o ich przyjęcie.
Jednak niektóre badania pokazują, że ryzyko uzależnienia jest niższe niż powszechnie sądzono, a największym ryzykiem wydaje się być osoba z historią nadużywania narkotyków i uzależnień.
Aby odpowiedzieć na obawy lekarzy dotyczące przepisywania potencjalnie uzależniających leków, American Pain Society w 2009 roku opublikowało niniejszy artykuł: Wytyczne dotyczące stosowania przewlekłej terapii opioidowej w przewlekłym bólu nienowotworowym.
W związku z nadużywaniem opiatów, przedawkowaniem i śmiercią w całym kraju, CDC wydało w 2016 r. Wytyczne dotyczące przepisywania opioidów w leczeniu bólu przewlekłego w celu rozwiązania problemów.
Możliwe jest również, że z biegiem czasu opiaty mogą nasilać ból. Niektóre badania sugerują, że leki opioidowe mogą prowadzić do zwiększonej wrażliwości niektórych rodzajów bólu, podobnie do sposobu, w jaki FMS wzmacnia sygnały bólowe. Efekt ten jest nazywany hiperalgezją indukowaną opioidami.
Ponieważ niektórzy ludzie przyjmują opiaty rekreacyjnie, posiadanie tych narkotyków może uczynić cię celem złodziei. Im więcej osób zdaje sobie sprawę, że posiadasz te leki, tym bardziej możesz być narażony na ryzyko wiktymizacji.
Efekty uboczne i interakcje opiatów
Możesz mieć efekty uboczne dla opiatów (lub innych narkotyków) nawet podczas przyjmowania ich zgodnie z zaleceniami. Niektóre działania niepożądane są takie same jak objawy przedawkowania. Typowe skutki uboczne opiatów to:
- nudności i / lub wymioty
- senność
- suchość w ustach
- zawroty głowy podczas stania (z powodu spadku ciśnienia krwi)
- problemy z oddawaniem moczu
- zaparcie
Skutki uboczne mogą się różnić w zależności od leku, dlatego należy szukać list specyficznych dla danego leku. Zazwyczaj można je znaleźć na stronach internetowych producentów lub w swojej aptece.
Przyjmowanie opiatów z niektórymi rodzajami narkotyków może powodować negatywne interakcje, w tym śmierć. Leki, które mogą być niebezpieczne w połączeniu z opiatami obejmują:
- inne leki przeciwbólowe
- leki nasenne
- leki przeciwhistaminowe (lek przeciwalergiczny)
- środki zwiotczające mięśnie
- leki na depresję, lęki lub inne problemy ze zdrowiem psychicznym
- alkohol
Znowu te mogą się różnić w zależności od leku. Ważne jest, aby powiadomić lekarza i farmaceutę o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym lekach bez recepty, aby pomóc w uniknięciu niebezpiecznych interakcji.
Obniżenie ryzyka
Najlepszym sposobem bezpiecznego zażywania tych narkotyków jest przestrzeganie instrukcji do listu i podwójna kontrola, aby upewnić się, że rzeczy, które łączysz są bezpieczne. Możesz zachować listę leków w swoim telefonie lub portfelu, aby były dostępne dla personelu ratunkowego w przypadku przedawkowania.
Może to również pomóc w monitorowaniu leków przez członka rodziny lub przyjaciela lub w prowadzeniu rejestru czasów, w których je bierzesz, aby uniknąć zbyt wczesnego zażywania.
Czy opiaty są dla ciebie odpowiednie?
Tylko Ty i Twój lekarz możecie zdecydować, czy opiaty są dla was dobrym wyborem, na podstawie diagnoz, objawów, ogólnego stanu zdrowia i czynników związanych ze stylem życia.
Jeśli nie czujesz, że opiaty skutecznie łagodzą Twój ból, porozmawiaj z lekarzem o możliwych alternatywach.
Podejmując decyzję o leczeniu, należy wziąć pod uwagę przepisy prawne, które mogą utrudnić ponowne napełnienie receptą, np. Konieczność ręcznego dostarczania papierowej recepty do apteki każdego miesiąca.
Źródła:
Fitzcharles MA, et al. Badania bólu i leczenie. 2013; 2013: 898493. Stosowanie opioidów w fibromialgii wiąże się z negatywnymi czynnikami zdrowotnymi w prospektywnym badaniu kohortowym.
Gaskell H, i in. Przegląd systematyczny bazy danych Cochrane. 2014 23 czerwca; 6: CD010692. Oksykodon na ból neuropatyczny i fibromialgię u dorosłych.
Painter JT, Crofford LJ. Dziennik reumatologii klinicznej. 2013 Mar; 19 (2): 72-7. Przewlekłe stosowanie opioidów w zespole fibromialgii: przegląd kliniczny.
Peng X, i in. Kliniczny dziennik bólu. 2015 styczeń; 31 (1): 7-13. Długoterminowa ocena leczenia opioidami w fibromialgii.
Wolfe F, et al. Europejski dziennik bólu. 2013 kwiecień, 17 (4): 581-6. Wzdłużne schematy stosowania leków przeciwbólowych i o działaniu ośrodkowym w połączeniu z ich skutecznością w fibromialgii.