Twoje nerki to dwa organy w kształcie fasoli umieszczone pod klatką piersiową. Ich główną funkcją jest filtrowanie krwi w celu uwolnienia ciała z odpadów i dodatkowego płynu.
Immunoglobulina Nefropatia (nefropatia IgA) jest problemem nerek, który atakuje kłębuszek nerkowy, który jest skomplikowaną siecią naczyń krwionośnych odpowiedzialną za tę funkcję filtrowania krwi.
Przegląd
Każda twoja nerka zawiera około miliona nefronów, a każdy nefron zawiera kłębuszek nerkowy.
Te kłębuszkowe lub masowe sieci naczyń krwionośnych delikatnie filtrują twoją krew. Wysyłają odpady i płyn (jako mocz) do pęcherza i uwalniają krew i inne większe cząsteczki, takie jak białka, z powrotem do krwioobiegu.
Normalnie układ odpornościowy człowieka uwalnia przeciwciało, immunoglobulinę A, w odpowiedzi na pewien rodzaj spustu, jak infekcja wirusowa. Ale u osób z nefropatią IgA immunoglobulina A gromadzi się i osadza w kłębuszkach nerkowych.
To nagromadzenie immunoglobuliny A powoduje zapalenie nerek i ostatecznie blizny, co utrudnia funkcjonowanie kłębuszków w ich funkcji filtrowania. W rezultacie może wystąpić niewydolność nerek .
Statystyka
W Ameryce Północnej około dwa razy więcej mężczyzn niż kobiet ma nefropatię IgA, dotyczy to zarówno dzieci, jak i dorosłych. Oprócz częstszego występowania u mężczyzn, nefropatia IgA występuje częściej u rasy kaukaskiej i azjatyckiej, a rzadko występuje u Afroamerykanów.
Wreszcie, w Stanach Zjednoczonych ponad połowa dorosłych, w wieku 30 lat lub starszych, w momencie rozpoznania nefropatii IgA, ma stadium 3 do stadium 5 przewlekłej choroby nerek. Sugeruje to, że wczesne diagnozowanie nefropatii IgA może być korzystne, ponieważ leczenie może potencjalnie spowolnić zanik funkcji nerek.
Diagnoza
Dwa najczęstsze objawy nefropatii IgA to krew w moczu , która powoduje, że mocz ma kolor herbaty i białko w moczu , które może powodować, że mocz wydaje się spieniony.
Jednak większość osób z nefropatią IgA nie ma objawów. Jeśli dana osoba odnotowuje dużą ilość krwi w moczu i ma nefropatię IgA, to zwykle po infekcji wirusowej, takiej jak przeziębienie lub grypa żołądkowa.
Dzięki temu lekarz może podejrzewać, że ty lub ktoś bliski ma nefropatię IgA opartą na starannej historii, a także dowody z badań moczu i krwi. Aby potwierdzić diagnozę, nefrolog (lekarz specjalizujący się w chorobach nerek) usunie niewielką część tkanki nerkowej. Ta procedura jest nazywana biopsją i jest wykonywana przez umieszczenie igły w plecach, gdzie można łatwo uzyskać dostęp do nerki.
Po biopsji patolog sprawdza tkankę nerki pod mikroskopem i barwi ją, aby sprawdzić, czy obecne są złogi IgA. Jeśli istnieją dowody na gromadzenie się IgA, to umocni to rozpoznanie nefropatii IgA.
Ważne jest, aby pamiętać, że lekarze nie koniecznie wykonują biopsję nerki u każdej osoby, która ma mikroskopijną krew lub białko w moczu.
Zamiast tego, jeśli masz krew lub białko w moczu, twój lekarz może monitorować twoją funkcję moczu i nerek co sześć do dwunastu miesięcy.
Następnie może wykonać biopsję, jeśli czynność nerek zacznie spadać (o czym świadczy podwyższony poziom kreatyniny podczas badania krwi) lub zacznie się zwiększać ilość utraconego białka w moczu.
Wysokie ciśnienie krwi może być również powodem, dla którego lekarz wykonuje biopsję nerki (jeśli w moczu znajduje się również krew i / lub białko).
Leczenie
U osób, u których zdiagnozowano nefropatię IgA, do połowy będzie bardzo wolno (od lat do dziesięcioleci) rozwija się schyłkowa niewydolność nerek (nazywana schyłkową niewydolnością nerek lub ESRD).
W zależności od wielu czynników związanych z twoją nefropatią IgA, twój lekarz może leczyć cię lekami, które spowolnią rozwój twojej choroby nerek.
Leki te obejmują inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) lub blokery receptora angiotensyny II (ARB) do kontrolowania ciśnienia krwi. Zalecane są także suplementy diety z oleju z ryb.
Twój lekarz może również leczyć zapalenie występujące z nefropatią IgA, podając sterydy, takie jak prednizon.
Jeśli przejdziesz do schyłkowej niewydolności nerek, możesz leczyć się dializą lub przeszczepieniem nerki .
Podczas gdy przeszczep nerki jest opcją, nie uważa się go za lekarstwo, ponieważ nefropatia IgA może ponownie pojawić się w nowo przeszczepionej nerce.
Słowo od
Niezależnie od tego, czy u Ciebie lub u bliskiej osoby zdiagnozowano nefropatię IgA, inną chorobę nerek lub stwierdzono obecność krwi i / lub białka w moczu, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.
Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku nefropatii IgA, ponieważ lekarzom trudno jest przewidzieć, kto będzie w porządku, a kto rozwinie chorobę nerek na ostatnim etapie.
> Źródła:
> Cheung CK, Barratt J. (2017). Prezentacja kliniczna i diagnostyka nefropatii IgA. Glassock RJ, Fervenza FC, wyd. UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Narodowy Instytut Cukrzycy i Chorób Trzewnych i Nerek (2014). Twoje nerki i jak działają.
> Fundacja Nefropatii IgA w Ameryce. (nd). Często zadawane pytania - Co to jest Nefropatia IgA?
> Wyatt RJ, Julian BA. Nefropatia IgA. N Engl J Med. 2013 20 czerwca; 368 (25): 2402-14.