Co możesz zrobić, aby zapobiegać zaparciom i je leczyć podczas chemioterapii
Przegląd
Zaparcia są częstym działaniem ubocznym chemioterapii lub innych leków przepisywanych podczas leczenia raka . Zaparcie definiuje się jako ciężkie lub nieczęste stolce lub trudności z wypróżnianiem.
Objawy
Wiele osób zna objawy zaparcia. Mogą to być skurcze brzucha, uczucie pełności w jamie brzusznej, ból w odbytnicy i oczywiście możesz zauważyć, że nie miałeś wypróżnienia przez 2 lub 3 dni, jeśli zwykle jesteś normalny.
Objawy jednak nie zawsze są oczywiste dla osób przechodzących chemioterapię lub radzących sobie z innymi schorzeniami. Mogą one obejmować jedynie zmniejszenie apetytu i niejasne uczucie złego samopoczucia - na początku objawy typowe dla raka.
Przyczyny
Istnieje wiele różnych czynników, które mogą prowadzić do zaparć podczas chemioterapii. Obejmują one:
- Leki do chemioterapii
- Leki stosowane w leczeniu nudności i wymiotów
- Zmniejszona aktywność i odpoczynek w łóżku
- Leki przeciwbólowe
- Podwyższony poziom wapnia we krwi ( hiperkalcemia złośliwości )
- Odwodnienie
- Problemy z tarczycą
Diagnoza
W większości przypadków rozpoznanie zaparcia podczas chemioterapii można ustalić na podstawie samych objawów w połączeniu z lekami, które zwiększają ryzyko.
Zarządzanie
Pierwszą rzeczą, którą powinieneś zrobić, to porozmawiać z lekarzem. Powiedz mu, że doświadczasz zaparcia lub twardych / nieczęstych stolców. Twój lekarz prawdopodobnie będzie chciał dowiedzieć się o swoich nawykach żywieniowych, jeśli zażywałeś dostępne bez recepty środki przeczyszczające, lewatywy lub czopki i potwierdził przyjmowane leki.
Pomaga być szczególnie asertywnym przy podawaniu leków lekarzowi, ponieważ wiele leków stosowanych w leczeniu raka i łagodzeniu bólu może powodować zaparcia. Te pytania pomogą ustalić dokładną przyczynę zaparcia.
Płynny nabór
Wielu pacjentów zgłasza pewną ulgę przy zwiększaniu ilości wypijanych płynów.
Zalecane są napoje, takie jak woda i soki. Unikaj napojów zawierających kofeinę, takich jak napoje gazowane, kawa i alkohol, ponieważ mogą one powodować odwodnienie, które może pogorszyć zaparcia.
Błonnik pokarmowy
W łagodnych przypadkach zaparcia, zwiększenie zawartości błonnika w diecie może być konieczne, aby całe ciało miało regularne ruchy jelit . Przed zwiększeniem ilości błonnika w diecie należy zapytać lekarza. Niektórzy pacjenci nie powinni mieć zwiększonego błonnika, takiego jak ci, którzy mieli niedrożność jelit lub operację jelit .
Zwiększenie ilości błonnika rozpoczyna się od jedzenia, które jesz. Orzechy, otręby, warzywa, rośliny strączkowe, pełnoziarniste pieczywo i makarony oraz wiele owoców i warzyw są wysokobłonnikowymi pokarmami, które mogą pomóc w zapobieganiu zaparciom. W jednym z ostatnich badań stwierdzono, że słodkie ziemniaki są szczególnie skuteczne w zapobieganiu zaparciom.
Ważne jest jednak, aby zauważyć, że gdy ktoś jest bardzo zaparowywany, dodanie pokarmów bogatych w błonnik może zwiększyć dyskomfort, aż do momentu ustąpienia zaparcia.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o ilości błonnika, który powinieneś otrzymywać codziennie. Sugerowana dieta dla zdrowych kobiet wynosi 21-25 gramów, a mężczyźni powinni spożywać 30-38 gramów dziennie. Możesz dowiedzieć się, ile błonnika zawiera dany pokarm, czytając etykietę na opakowaniu lub przeglądając ją w Internecie w przypadku żywności, która nie jest oznakowana, takich jak owoce i warzywa.
Ćwiczenie
Ćwiczenie jest nadal bardzo ważne podczas leczenia. Coś tak prostego jak chodzenie na krótki, regularny spacer może pomóc w zapobieganiu i łagodzeniu zaparć. Dla tych, którzy są w łóżku, poruszanie się od krzesła do łóżka może pomóc, ponieważ wykorzystuje mięśnie brzucha
Przed rozpoczęciem jakiegokolwiek ćwiczenia, bez względu na to, jak mało myślisz, być może porozmawiaj z lekarzem. On lub ona może polecić ćwiczenia i powiedzieć, jak wiele powinno się dostać.
Leki
Istnieje kilka kategorii leków, które działają na zaparcia na różne sposoby. Niektóre z nich mogą działać lepiej niż inne w przypadku konkretnych przyczyn zaparć, dlatego ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem i uzyskać jej zalecenie.
Niektóre leki pochodzą z połączenia dwóch lub więcej z tych leków, mających na celu zarówno zmiękczenie stolca i pomoc w jego ewakuacji.
W niektórych schematach chemioterapii, połączenie leków, zwłaszcza leków, aby zapobiec nudnościom. są bardzo zaparcia, a twój lekarz onkolog może zalecać zapobiegawcze stosowanie leków zapobiegających zaparciom Należy to zrobić, ponieważ łatwiej jest zapobiegać niż leczyć ciężkie zaparcia. Przed użyciem jakichkolwiek leków należy porozmawiać z lekarzem, ponieważ niektóre z nich mogą wpływać na leki stosowane w chemioterapii. Niektóre zabiegi obejmują:
- Środki przeczyszczające tworzące luz - te leki działają wciągając wodę z powrotem do jelita, aby zmniejszyć twardość stolca, a także poprzez skrócenie czasu przejścia - ilość czasu, w którym stolec pozostaje w okrężnicy. Przykładem tej kategorii jest Metamucil (psyllium) .
- Pobudzające środki przeczyszczające - Czynniki pobudzające działają bezpośrednio na nerwy w okolicy okrężnicy, aby stymulować przechodzenie stolca przez przewód żołądkowo-jelitowy. Ponieważ może to być bolesne, gdy bardzo twarde stolce przechodzą przez okrężnicę, są one często podawane wraz ze zmiękczaczem stolca. Przykłady stymulujących środków przeczyszczających obejmują Senekot (senna) i Dulcolax (bisakodyl).
- Osmotyczne środki przeczyszczające - Osmotyczne środki przeczyszczające działają w celu utrzymania płynów w okrężnicy, a także stymulują perystaltykę - rytmiczne skurcze okrężnicy, które przesuwają stolec do przodu. Przykłady obejmują Chronulac (laktulozę), czopki glicerynowe, Miralax (glikol polietylenowy), cytrynian magnezu i mleko magnezowe (wodorotlenek magnezu).
- Środki zmiękczające / Środki zmiękczające stolec - Środki zmiękczające stolec zmiękczają stolec, pracując z mieszaniną wody i tłuszczu w stolcu. Leki te łagodzą stolec, ale nie zmniejszają czasu przejścia, więc są często stosowane wraz z innym lekiem, aby ułatwić ruch jelit, jeśli stały się rzadkie. Przykładem tego jest Colace (dokumentus).
- Smary - te leki dostarczają wodę do stolca, aby ją zmiękczyć, a także smarują stolec w celu wydostania się z organizmu. Przykładem jest olej mineralny.
Ręczne usuwanie
Kiedy wszystko inne zawiedzie, jeśli nastąpi zakleszczenie kału lub zaparcie będzie bardzo bolesne, może zajść konieczność przeprowadzenia cyfrowej ewakuacji . Odnosi się to do ręcznego usuwania stolca za pomocą palców w rękawiczkach.
Komplikacje
Przewlekłe ciężkie zaparcia mogą prowadzić do zakleszczenia kału , stanu, w którym twarda, sucha kał, który rozwija się w odbytnicy i nie można go przejść. Uderzone odchody są następnie usuwane przez lekarza ręcznie.
Inne powikłania przewlekłego zaparcia obejmują hemoroidy, szczeliny odbytu, ropnie okołoporodowe i wypadanie odbytnicy.
Źródła:
Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej. Cancer.Net. Zaparcie. Zaktualizowano 01/16. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/constipation
National Cancer Institute. Komplikacje żołądkowo-jelitowe - wersja dla lekarzy. Zaktualizowano 01/04/16. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/constipation/GI-complications-hp-pdq
Zou, J., Xu, Y., Wang, X., Juang, Q. i X. Zhu. Poprawa zaparć u pacjentów z białaczką poddawanych chemioterapii za pomocą słodkiego ziemniaka. Opieka nad Rakiem .