Zespół dłoniowo-podeszwowy podczas chemioterapii
Zespół dłoniowo-podeszwowy (HFS), znany również jako erytrodystezja dłoniowo-podeszwowa, jest dermatologicznym efektem ubocznym niektórych chemioterapii i terapii biologicznych. Wpływa głównie na dłonie i podeszwy stóp. HFS występuje, gdy niewielkie ilości leku wyciekają poza naczynia włosowate i powodują uszkodzenie odsłoniętej tkanki. Większość osób z HFS ma łagodne działanie, ale niektóre z nich mogą odczuwać poważne skutki, przez co codzienne czynności są prawie niemożliwe.
Chemioterapia i leki ukierunkowane na terapię, które mogą powodować zespół ręki i stopy
Zespół dłoniowo-podeszwowy jest najczęściej związany z lekiem Xeloda (kapecytabina) *. Inne leki, które powodują zespół dłoniowo-podeszwowy to:
- 5-FU (fluorouracyl) *
- Cytosar-U (cytarabina)
- Adriamycyna (doksorubicyna) - ciągły wlew
- FUDR (floksurydyna)
- Doxil (liposomalna doksorubicyna)
- Idamycin (idarubicin)
- Nexavar (Sorafenib)
- Sutent (Sunitinib)
Należy pamiętać, że nie wszyscy ludzie, którzy przyjmują te leki przeciwnowotworowe, rozwiną zespół dłoniowo-podeszwowy.
* Niedobór dehydrogenazy dwuhydropricydyny (DPD) - posiadający inny zestaw enzymów metabolicznych niż normalny - jest zwykle przyczyną bardzo poważnych i natychmiastowych HFS, które występują przy stosowaniu tych leków. Zwykle towarzyszy mu ciężka biegunka. Około 5% Amerykanów ma ten niedobór. Testowanie nie jest rutynowe, ale lekarz może to zrobić, jeśli musisz zażywać jeden z tych leków.
Objawy zespołu dłoniowo-podeszwowego
Do częstych objawów towarzyszących zespołowi dłoni i stopy należą:
- Mrowienie lub drętwienie
- Palenie
- Czerwień
- Obrzęk
- Czułość
W ciężkich przypadkach zespołu dłoniowo-podeszwowego skóra może zacząć się blistować lub rozwijać owrzodzenia lub wrzody. Może również wystąpić sucha, łuszcząca się skóra, która może lub nie może się obrać. Może to znacznie wpłynąć na jakość życia danej osoby, a zwłaszcza na zdolność chodzenia i używania rąk.
W badaniach klinicznych u około 5% do 10% procent osób wystąpiły te objawy zespołu dłoniowo-podeszwowego.
Utrata odcisków palców i zespół ręki-stopy
Utrata odcisków palców jest związana ze stosowaniem leków przeciwnowotworowych, które powodują zespół dłoniowo-podeszwowy . Uważa się, że ten rzadki efekt uboczny jest związany z długością przyjmowania leku. Obieranie i powstawanie pęcherzy na skórze może z czasem spowodować wymazanie odcisków palców. Zespół dłoniowo-podeszwowy zyskał dużą popularność w mediach w 2009 r., Gdy mężczyzna z Singapuru został zatrzymany w US Customs za brak odcisków palców. Jego stan związany był z zażywaniem Xelody (kapecytabiny) przez trzy lata.
Zapobieganie i zarządzanie zespołem dłoni i stopy
Zapobieganie jest kluczowe w przypadku HFS. Ciepło i tarcie to dwa czynniki, które pogarszają wyciek naczyń włosowatych. Przez tydzień po otrzymaniu lekarstwa IV lub przez cały okres przyjmowania doustnych leków przeciwnowotworowych, istnieje kilka środków ostrożności, które można podjąć, aby pomóc w zapobieganiu HFS i zarządzaniu nim:
Unikaj gorącej wody - Nie zaleca się odsłonięcia skóry przez gorącą wodę przez dłuższy czas (np. Zażywając kąpieli w wannie i prysznica), zmywania naczyń i relaksu w wannie z hydromasażem. Biorąc zimny lub krótki chłodny prysznic najlepiej przez tydzień po zażyciu IV meds lub przez ramy czasowe, które bierzesz ustne leczenie.
Gumowe rękawice nie zapewniają ochrony - faktycznie rozgrzewają ręce. Lekarz może również zalecić, aby nie brać gorącego prysznica lub wanny na 24 godziny przed zabiegiem.
Unikaj ćwiczeń i ręcznej pracy - Należy również unikać ćwiczeń, które powodują duży nacisk i nacisk na dłonie i stopy, takie jak aerobik, długie spacery, bieganie i podnoszenie ciężarów (nawet w rękawicach). Należy również unikać pracy ręcznej, takiej jak ogrodnictwo i prace przy dziedzińcu.
Nosić luźną odzież - Ciasno dopasowana odzież i buty mogą powodować tarcie, co prowadzi do zwiększonego wycieku kapilary. Noś wygodne buty z miękkimi podeszwami.
Nie chodź boso; najlepiej bawełniane skarpetki lub miękkie kapcie.
Nie noś pierścieni - Aby ograniczyć tarcie, unikaj noszenia pierścieni na palcach. Pierścienie, które nigdy nie są usuwane, takie jak obrączki ślubne, mogą również być źródłem bakterii. Bakterie mogą zostać uwięzione między pierścieniem a palcem. Zapobieganie i kontrola infekcji jest bardzo ważne w przypadku HFS ze względu na wrażliwość skóry.
Trzymaj ręce i stopy w chłodzie - przez cały dzień nakładaj na ręce i nogi okłady z lodu lub ochładzaj kompresy. Zanurzenie ich w wodzie kilka razy dziennie również jest pomocne.
Zastosuj środki zmiękczające - Emolienty to specjalistyczne środki nawilżające, które łagodzą suchą, popękaną i podrażnioną skórę. Większość lekarzy zaleca produkty zmiękczające skórę, takie jak Aveeno z lanoliną, Lubriderm, kremem do wymion, balsamem do worków i AQUAPHOR. Możesz stosować środki zmiękczające kilka razy dziennie, ale pamiętaj, aby nie nacierać skóry zbyt mocno. Noszenie skarpet i rękawic po aplikacji pomoże utrzymać wilgoć.
Pozostań dobrze nawodniony - Odwodnienie jest również przyczyną suchej skóry, dlatego ważne jest, aby dobrze nawodnić się, pijąc dużo wody. Kofeina jest znaną przyczyną odwodnienia i należy jej unikać.
Jak twój lekarz może zarządzać zespołem dłoni i stopy
Łagodne przypadki HFS mogą nie wymagać interwencji lekarza, tylko uważne monitorowanie przez ciebie i twoją pielęgniarkę i lekarza. Jeśli zaczniesz zauważać jakiekolwiek objawy HFS, skontaktuj się z pielęgniarką lub lekarzem onkologiem . Jeśli cierpisz na HFS i zauważysz, że pogarsza się, bardzo ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Umiarkowane lub ciężkie przypadki zespołu dłoniowo-podeszwowego, które zakłócają codzienną aktywność życiową, są uważane za poważne powikłanie leczenia i są traktowane jako takie. Może być konieczne przerwanie leczenia lub obniżenie dawki. Można zalecić leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen, aby złagodzić ból. Doustne lub miejscowe kortykosteroidy mogą pomóc niektórym z zapaleniem. Niesteroidowy lek przeciwzapalny Celebrex (celekoksyb) wydaje się dość skuteczny na podstawie przeglądu badań.
Wysokie dawki witaminy B6 są często zalecane dla osób, które mogą rozwinąć HFS lub już na tym cierpią. Onkolodzy często zalecają krótkotrwałe stosowanie 50 do 150 mg B6, co jest znacznie wyższe niż zalecenie dzienne. Metaanaliza z 2015 r. - przegląd badań opublikowanych do tej pory - nie udało się ustalić, że witamina B6 rzeczywiście pomogła w zespole ręka-stopa, ale ludzie nie są statystykami i może się zdarzyć, że niektórzy ludzie mają poprawę objawów. Zawsze skonsultuj się z lekarzem przed zażyciem witaminy B6 dla HFS. Niektóre suplementy witaminowe i mineralne mogą zmniejszać skuteczność chemioterapii .
Prowadzone są liczne badania dotyczące zapobiegania i leczenia zespołu dłoniowo-podeszwowego. Rola plastrów nikotynowych, henny i witaminy E to jedna z wielu rzeczy, które badano na rzecz złagodzenia HFS.
Źródła:
Hoesly, F., Baker, S., Gunawardane, N. i J. Cotliar. Wywołany kapecytabiną zespół dłoniowo-podeszwowy powikłany nadkażnością rzekomą, powodującą sepsę bakteryjną i śmierć: opis przypadku i przegląd piśmiennictwa. Archives of Dermatology . 2011 r. 147 (12): 1418-23.
Jo, S., Shin, H., Jo, S. i in. Profilaktyczna i terapeutyczna skuteczność suplementów pirydoksyny w leczeniu zespołu ręki i stopy podczas chemioterapii: metaanaliza. Dermatologia kliniczna i eksperymentalna . 2015. 40 (3): 260-70.
Macedo, L., Lima, J., dos Santos, L. i A. Sasse. Strategie profilaktyki zespołu dłoniowo-podeszwowej indukowanej chemioterapią: systematyczny przegląd i metaanaliza prospektywnych randomizowanych badań klinicznych. Opieka wspomagająca w chorobie nowotworowej . 2014. 22 (6): 1585-93.
McLellan, B., Ciardiello, F., Lacouture, M. i in. Reakcja skóry na dłonie wywołana przez regorafenib: praktyczne porady dotyczące diagnozy, zapobiegania i leczenia. Roczniki onkologii . 2015. 26 (10: 2017-26.