Znaki i objawy, na które należy zwrócić uwagę
Wynaczynienie występuje, gdy lek do chemioterapii lub inny lek wycieka poza żyłę na skórę lub do skóry, powodując reakcję. W chemioterapii leki są klasyfikowane w dwóch szerokich kategoriach w oparciu o wpływ, jaki wywierają na tkanki, gdy wynaczynione-drażniące i parujące.
Wynaczynienie drażniących
Drażniące leki to takie, które powodują chwilowe, powierzchowne uszkodzenie tkanki w przypadku wycieku.
Jeśli nastąpi wynaczynienie drażniącego leku, zauważysz zaczerwienienie, obrzęk, swędzenie i możliwy dyskomfort w miejscu cewnika dożylnego (IV).
Jeśli jeden z tych leków wycieknie, twój dostawca opieki zdrowotnej zatrzyma lek, rozpocznie nowy IV i poda resztę leku przez świeżą witrynę. Leczenie wynaczynienia leków drażniących koncentruje się na tym, aby strona była jak najbardziej komfortowa. Twój lekarz może zalecić łagodne leki przeciwbólowe, takie jak Tylenol, i ochłodzić kompresy w razie potrzeby.
Niektóre przykłady środków drażniących zwykle podawanych w leczeniu białaczki i chłoniaka obejmują cytarabinę, bleomycynę, etopozyd i dakarbazynę.
Wynaczynienie Vesicants
Vesicants to leki, które mogą powodować poważne uszkodzenie tkanki, jeśli wyciekną poza żyłę. W takim przypadku zauważysz zaczerwienienie i obrzęk, ale prawdopodobne jest, że dyskomfort na stronie IV będzie bardziej zauważalny.
Niektóre objawy wynaczynienia mogą być niewidoczne dopiero po kilku godzinach od wystąpienia. W zależności od ilości wynaczynionego leku mogą pojawić się pęcherze, złuszczanie i ściemnianie skóry nad miejscem. Możliwe, że zajmie to kilka dni, zanim widoczne będzie pełne uszkodzenie tkanki.
Powaga wynaczynienia pęcherzykowego zależy od konkretnego leku, ilości, która wyciekła, stężenia leku i działań podjętych natychmiast po wynaczynieniu.
Twoja pielęgniarka lub lekarz zatrzyma lek i spróbuje pobrać tyle leku, ile może. Będą stosować ciepłe lub zimne okłady (w zależności od leku) i mogą wymagać zastosowania lub wstrzyknięcia antidotum, aby zminimalizować uszkodzenie tkanki. Jeśli pojawi się zaczerwienienie, Twój zespół opieki zdrowotnej często obrysowuje obszar markerem, aby mógł stwierdzić, czy robi się lepiej, czy gorzej. Podobnie jak w przypadku wynaczynienia leków drażniących, Twój dostawca opieki zdrowotnej będzie musiał podać pozostałą część chemioterapii przez świeżą witrynę IV.
W przypadku głębokich uszkodzeń tkanek może być konieczna wizyta chirurga.
Przykłady środków parzących obejmują winkrystynę, winblastynę, winorelbinę, idarubicynę, doksorubicynę i daunorubicynę.
Twoja rola w zapobieganiu wynaczynienia
Chociaż pielęgniarki i lekarze, którzy dają ci chemię, są przeszkoleni w zakresie podawania tych leków, mogą zdarzyć się wypadki. Jeśli twój chemo jest szczególnie narażony na wysokie ryzyko uszkodzenia wynaczynienia, twój lekarz może zdecydować się na wprowadzenie cewnika do żyły głównej (CVC) . Wynaczynienia z CVC, choć nadal są możliwe, są niezwykle rzadkie.
Z Twojej strony jest kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby zapobiec wynaczynieniu:
- Traktuj swoje miejsce dożylnie lub CVC ostrożnie.
- Unikaj dotykania miejsca IV lub przewodów podczas infuzji.
- Poinformuj pielęgniarkę lub lekarza natychmiast, jeśli podczas infuzji pojawią się objawy pieczenia, kłucia lub swędzenia wokół miejsca IV.
- Jeśli zauważysz jakiekolwiek zaczerwienienie lub obrzęk po opuszczeniu ośrodka leczenia raka, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
Podsumowując
Wyjątki w chemioterapii są bardzo nietypowe. Klasyfikacja leku jako środka piorącego lub drażniącego pomoże określić ilość uszkodzeń, jakie może spowodować. Chociaż każdy krok jest podejmowany, aby zapobiec wynaczynieniu, nadal może się zdarzyć.
Twoim obowiązkiem jako pacjenta jest powiadomienie pielęgniarki lub lekarza, jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany w twoim dożylnym miejscu podczas lub po infuzji chemicznej.
Źródła:
Goodman, M. Chemioterapia: Zasady administracji. W Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing: Principles and Practice 5. ed American Cancer Society, Jones and Bartlett: Sudbury, MA.
JA Pérez Fidalgo, MD, et. glin. "Zarządzanie wynaczynieniem chemoterapii: wytyczne praktyki klinicznej ESMO-EONS." Annals of Oncology Volume 23, Issue suppl 7, Pp. vii167-vii173.