Igły, PICC i porty
Chemioterapia może być podawana w postaci zastrzyków, pigułek i naparów, ale infuzje są najczęstszą metodą po operacji. W przypadku infuzji do chemioterapii leki będą podawane przez krwioobieg.
Leki płynnej chemioterapii są przygotowywane w torebkach zawieszonych na słupie IV i podłączonych do cewników. Termin cewnik może być mylący, ponieważ wiele osób myśli o cewnikach używanych do drenażu moczu, gdy ktoś jest chory. Ale cewnik w tym ustawieniu odnosi się po prostu do układu rurek, który pozwala chemioterapii wkraplać się do krwioobiegu z kontrolowaną szybkością. Aby otrzymać chemioterapię IV, będziesz potrzebować jakiegoś urządzenia dającego dostęp do jednej z twoich żył.
Dostępnych jest kilka różnych opcji dostępu do żył. Obejmują one od prostej, krótkoterminowej IV, takiej jak konieczność przyjmowania płynów po operacji, do cewników i portów. Niektóre urządzenia są preferowane w zależności od czasu chemioterapii. Istnieją również leki chemioterapeutyczne, które są zbyt żrące, aby można je podawać w tradycyjnej IV w żyle obwodowej i wymagają portu. Spójrzmy na te wybory, ich zalety i wady oraz sposób, w jaki Ty i Twój lekarz możecie podjąć najlepszą decyzję o opiece.
Cewniki krótkoterminowe IV
W przypadku zabiegów chirurgicznych lub kilku infuzji chemioterapeutycznych często najlepszym rozwiązaniem jest krótkoterminowy cewnik dożylny. (Niektórych środków do chemioterapii nie można jednak podawać w ten sposób).
Te linie dożylne, które są znane większości ludzi, składają się z igły i krótkiej długości rurki, która kończy się na portalu do wstrzykiwań. Wielkość twojej igły i rurki zależy od tego, jakiego rodzaju zabiegu będziesz potrzebować, a także od stanu swoich żył. Pielęgniarka włoży igłę do żyły w ręce lub ramieniu i przyklei ją i rurkę na miejsce. Po zakończeniu procedury cewnik zostanie usunięty.
Wiele osób martwi się o igłę w ramieniu, ale najczęściej stosuje się igłę do wstawienia cewnika, a następnie usuwa się go, pozostawiając jedynie miękki i elastyczny cewnik w miejscu.
Cewniki IV-IV:
Jeśli potrzebujesz cewnika w miejscu przez okres od jednego do sześciu tygodni, cewnik śródokresowy, taki jak linia PICC (cewnik umieszczony centralnie) może Ci pomóc. Podobnie jak krótkoterminowe cewniki IV, będziesz mieć długość rurki, ale większość będzie w żyle ramienia, z krótką linią rurki poza skórą, która kończy się czapką.
W przeciwieństwie do długoterminowego cewnika dożylnego, te linie nie docierają do serca. Pielęgniarka wprowadzi linię cewnika do ramienia i umocuje je na miejscu. Ponieważ linie PICC są zwykle umieszczane w głębszych żyłach ramienia, może znieczulić miejsce wprowadzenia z miejscowym znieczuleniem przed włożeniem igły. Ultradźwięki, jeśli często są wykorzystywane do zlokalizowania tych głębszych żył i wprowadzenia igły na miejsce.
Kiedy potrzebujesz zastrzyków i infuzji, pielęgniarka może uzyskać dostęp do portalu cewnika zamiast wbijania igły w skórę. Jest to szczególnie przydatne, jeśli jesteś "twardym kijem" i znalezienie żyły obwodowej jest trudne. Linie PICC mogą być również wykorzystywane do pobierania krwi.
W porównaniu z obwodową linią IV, linie PICC są bardziej niezawodne i trwalsze. Pozwalają również na podawanie większych ilości płynu. Z wynaczynieniem obwodowym linii IV (wyciek środka chemioterapeutycznego do tkanki otaczającej miejsce dostępu) może czasami stanowić problem, a posiadanie linii PICC zmniejsza prawdopodobieństwo, że tak się stanie.
Skutki uboczne obejmują ryzyko zakażenia, zatykanie linii PICC i nieprawidłowe rytmy serca, jeśli koniec cewnika znajduje się zbyt blisko serca (zostanie wykonane zdjęcie rentgenowskie, aby zobaczyć, gdzie kończy się cewnik, aby uniknąć tego powikłanie).
Długoterminowe cewniki i porty IV:
Jeśli masz kilka infuzji chemioterapii, na przykład cztery lub więcej infuzji, najlepszym rozwiązaniem może być długoterminowe urządzenie dostępu naczyniowego dożylnie (VAD).
Podobnie jak w przypadku cewników śródszpikowych w połowie okresu, będziesz miał linię rurki wewnątrz żyły w klatce piersiowej lub w klatce piersiowej, ale ta będzie prawie do samego serca, kończąc się dużą żyłką. Długoterminowe VAD to tunelowane cewniki z zewnętrznymi nasadkami iniekcyjnymi lub implantowane naczyniowe urządzenia dostępowe, zwane również portami. Twoja pielęgniarka będzie mogła użyć dowolnego urządzenia do podawania leków.
Przykłady długoterminowych urządzeń IV to:
- Implantowany port (IVAD): Portacath, PassPort, InfusaPort, Medi-Port, które zawierają trwały port infuzyjny umieszczony pod skórą.
- Centralny cewnik żylny (CVC): cewniki typu Broviac, Groshong lub Hickman, które są tunelowymi liniami z zewnętrznymi nasadkami iniekcyjnymi.
Porty są powszechnie stosowane w chemioterapii z rakiem piersi i często są umieszczane w zabiegach chirurgicznych w czasie operacji raka piersi. Optymalne jest, jeśli port jest umieszczony co najmniej osiem dni przed pierwszym wlewem. Wady to ryzyko, że twój port zostanie zatkany (zakrzepica) lub rozwinie się infekcja. Port może powodować drobne ograniczenia przy ruchu ramienia i pozostawia niewielką bliznę.
Oprócz podawania chemioterapii, port może być wykorzystywany do pobierania krwi lub do podawania infuzji czerwonych krwinek lub płytek krwi.
Podejmowanie decyzji o cewnikach i portach
Niezależnie od tego, czy rozważasz zastosowanie obwodowej linii IV, PICC, czy portu do chemioterapii, upewnij się, że omawiasz wszystkie swoje opcje z lekarzem onkologiem i chirurgiem. Będą w stanie udzielić ci fachowej porady w oparciu o twoje szczególne potrzeby terapeutyczne i osobiste preferencje.
Poświęć chwilę, aby poznać i porównać wykorzystanie portu w porównaniu z IV , w tym korzyści i ryzyko związane z każdą metodą.
Pamiętaj, że te urządzenia nie będą z Tobą na zawsze, a po zakończeniu leczenia możesz je usunąć.
> Źródła:
> Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej. Catheters and Ports in Cancer Treament. Zaktualizowano 09/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment