Ipilimumab jest zatwierdzony przez Food and Drug Administration do leczenia czerniaka. Jest to dobra wiadomość dla pacjentów, którzy od dawna mieli niewiele opcji, gdy tylko czerniak rozprzestrzenił się na inne obszary ciała (choroba IV stadium ).
Co to jest czerniak?
Czerniak, najpoważniejszy typ raka skóry, rozwija się w komórkach (melanocytach), które produkują melaninę - pigment, który nadaje skórze jej kolor.
Czerniak może również tworzyć się w twoich oczach i, rzadko, w narządach wewnętrznych, takich jak jelita.
Jak działa Ipilumumab?
Ipilumumab jest przeciwciałem, które aktywuje układ odpornościowy organizmu w celu zwalczania czerniaka poprzez hamowanie cytotoksycznej cząsteczki antygenu 4 związanego z limfocytem T (CTLA-4). CTLA-4 to cząsteczka na komórkach T, rodzaj białych krwinek, który odgrywa kluczową rolę w regulowaniu naturalnych odpowiedzi immunologicznych. Obecność CTLA-4 tłumi odpowiedź układu immunologicznego na chorobę, więc blokowanie jego aktywności stymuluje układ odpornościowy do walki z czerniakiem.
Dowód, że Ipilumumab działa
Badania kliniczne III fazy wykazały, że leczenie ipilimumabem powoduje roczne przeżycie wynoszące od 47 do 51 procent u osób z czerniakiem w stopniu III lub IV, co stanowi prawie dwukrotność średniej.
Jest testowany w badaniach zaawansowanych (III fazy) sam w połączeniu ze szczepionkami, innymi immunoterapiami (takimi jak interleukina-2) i chemioterapiami (takimi jak dakarbazyna).
Całkowite odsetki odpowiedzi wahają się od 13% w przypadku ipilimumabu plus szczepionka u pacjentów z chorobą stopnia IV do 17 i 22% z odpowiednio ipilimumabem i dakarbazyną lub interleukiną-2 u pacjentów z chorobą z przerzutami. Odpowiedzi były długotrwałe, a wśród osób doświadczających bardziej poważnych skutków ubocznych zaobserwowano jeszcze wyższe wskaźniki odpowiedzi (do 36 procent).
Wyniki te wskazują, że ponad jedna trzecia pacjentów leczonych ipilimumabem z zaawansowanym czerniakiem doświadcza długotrwałej korzyści z przeżycia, co jest rzadkim powodzeniem w leczeniu tej choroby.
Skutki uboczne Ipilumumabu
W przeciwieństwie do chemioterapii , w której działania niepożądane ujawniają się wkrótce po rozpoczęciu leczenia, działania niepożądane związane z podawaniem ipilimumabu mogą się znacznie różnić, prawdopodobnie dlatego, że ludzki układ odpornościowy jest różny u poszczególnych osób.
Najczęstsze działania niepożądane ipilimumabu występują w przewodzie pokarmowym (takim jak biegunka i zapalenie okrężnicy) i na skórze (takie jak wysypka i stany zapalne skóry). Rzadziej występujące działania niepożądane obejmują zapalenie wątroby, zapalenie przysadki mózgowej (zapalenie przysadki), zapalenie oczu ( zapalenie błony naczyniowej ) i problemy z nerkami (zapalenie nerek). Efekty uboczne występują u 84% pacjentów, ale zazwyczaj są łagodne i można je leczyć.
> Źródła:
> Hersh E, Weber J, Powderly J, i wsp. (2009). Długotrwałe przeżycie pacjentów (pts) z zaawansowanym czerniakiem leczonych ipilimumabem z lub bez dakarbazyny. J Clin Oncol 27: 15s (suppl, abstr 9038).
> Ledezma B (2009). Ipilimumab dla zaawansowanego czerniaka: perspektywa pielęgniarska. Oncol Nurs Forum, 36 (1), 97-104.
> Klinika Mayo. Nowotwór skóry.
> Narodowy Instytut Raka. Ipilimumab
> Sarnaik AA, Weber JS (2009). Ostatnie postępy w stosowaniu anty-CTLA-4 w leczeniu czerniaka. Cancer J. 2009 May-Jun; 15 (3): 169-73.